Psoriasis: secundaire ziekten

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door psoriasis:

Ogen en oogaanhangsels (H00-H59).

  • Uveitis (ontsteking van het midden huid van het oog).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

Huid en subcutaan (L00-L99).

  • Erythrodermie (infiltratieve roodheid van de huid met schaalvergroting; kan tot 90% van het lichaamsoppervlak aantasten) → intramurale behandeling vereist.
  • Nagelveranderingen (nagelpsoriasis: 10-55% van de gevallen bij volwassenen; 30-40% van de gevallen bij kinderen; levenslange incidentie: 80-90% [10):
    • gevlekt nagels - meerdere intrekkingen op de nagel.
    • Onycholyses - geelbruine vuile veranderingen onder het oppervlak van de nagel.
    • Kruimel nagels - verdikte, dystrofische nagels.

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Abdominale aorta aneurysma (AAA; vorming van een wanduitstulping in de aorta die kan scheuren (barsten)); De totale incidentie was 3.72, 7.30 en 9.87 per 10 persoonsjaren voor de referentiepopulatie (000 gevallen), licht psoriasis (240 gevallen) en ernstige psoriasis (50 gevallen), respectievelijk.
  • Aortaklep stenose (vernauwing van de aortaklep; tweemaal het risico in de referentiepopulatie).
  • Apoplexie (beroerte)
  • Atherosclerose (arteriosclerose, verharding van de slagaders)
  • Hypertensie (hoge bloeddruk) - prevalentie (ziektefrequentie) neemt toe met de mate van dermatose / huidziekte:
    • mild psoriasis (<3% van de huid): nee hypertensie.
    • Matige psoriasis (3-10% van de huid): tot 20% had hypertensie
    • Ernstige psoriasis (> 10% van de huid): tot 48% had hypertensie
  • Myocardinfarct (hart- aanval) - patiënten met ernstige psoriasis hebben een 1.5 maal hogere mortaliteit (sterftecijfer) in vergelijking met de controlegroep.
  • Veneuze trombo-embolie (VTE) - meesleuren van een trombus (bloed bloedstolsel) of embolie (vaatprop) in de bloedbaan, met daaropvolgende verplaatsing van een vaatdeel of afsluiting van een heel vat.

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Chronische ontsteking - bijv. Aanwezigheid van verhoogd C-reactief proteïne (CRP) [ontstekingsparameter].

Levergalblaas en galwegen - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Niet alcoholisch leververvetting (NAFL; NAFLE; NAFLD, "niet-alcoholische leververvetting") (47% van de patiënten).
  • Alcoholvrij leververvetting hepatitis (NASH) (20% van de patiënten).
  • Lever cirrose (onomkeerbare schade aan de lever die leidt tot geleidelijke bindweefsel verbouwing van de lever met beperking van de leverfunctie; 14.1% van alle patiënten met ernstige psoriasis) - was geassocieerd met centrale obesitas, insulineresistentie en ernst van psoriasis

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Bewegingsbeperkingen als gevolg van artralgie (gewrichtspijn).
  • Artritis psoriatica (PsA; ongeveer 5-15% van alle psoriasispatiënten lijdt eraan; soms gaat het ook vooraf aan de huidziekte); ongeveer 66% van de patiënten met artritis psoriatica heeft nagelveranderingen (zie hierboven). Bij kinderen wordt dit juveniele artritis psoriatica / JPsA genoemd); dit gaat vaak vooraf aan de eigenlijke huidziekte bij kinderen!

Neoplasmata (C00-D48)

  • Risicoverhoging voor tumorziekte (RR: relatief risico):

    Evenzo brengt ernstige psoriasis ook een verhoogd risico op overlijden door kanker met zich mee (RR, 1.22; 1.08-1.38); het risico is vooral groot bij hepatocellulair carcinoom (leverkanker) (1.43), slokdarm (slokdarm) (RR, 2.53) en pancreas /alvleesklierkanker (RR, 1.31).

  • Een systematische review met meta-analyse concludeerde dat: de relatieve risico's (RR) waren verhoogd in vergelijking met controles in:

    Er werd geen verhoogd risico op kanker aangetoond wanneer psoriasispatiënten werden behandeld biologics​ hetzelfde gold voor patiënten met psoriatische arthritis.

Psyche - Zenuwgestel (F00-F99; G00-G99).

  • Angststoornissen
  • Alcohol afhankelijkheid
  • Depressie
  • Drugsverslaving
  • Erectiestoornissen (ED; erectiestoornissen)
  • Ontslag
  • Sociale isolatie

Zwangerschap, bevalling en puerperium (O00-O99)

  • Zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) (zwangerschapsdiabetes) (1.36-voudig).
  • Zwangerschapgeïnduceerd hypertensie (synoniemen: EPH-gestosis; eclampsie; premature gestosis; zwangerschapshypertensie; gestosis; graviditeit-gestosis; graviditeitstoxicose; HELLP-syndroom​ hypertensie in zwangerschap (ZIJN); hypertensieve encefalopathie van de zwangerschap (HES); Transplantaat-gestosis; Praeeclampsie; Propfgestosis; Pre-eclampsie​ Hypertensie van zwangerschap​ Door zwangerschap veroorzaakte hypertensie; Toxicose van zwangerschap; Late gestosis; Toxicose; Hypertensieve zwangerschapsziekte) (1,26-voudig).
  • Levering door keizersnede (keizersnede) (1.17-voudig).

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99)

  • Suïcidaliteit (suïcidale neigingen).

Verder

  • Er wordt uitgegaan van een verhoogde mortaliteit (sterftecijfer) met een levensverwachting die met ongeveer drie tot vier jaar verkort is, vooral voor jongere patiënten met ernstige psoriasis
  • Verhoogd risico op verslaving (tabak gebruik; alcohol gebruik; drugs).
  • Mensen met psoriasis hebben een 58% hoger risico op aan alcohol gerelateerd overlijden dan vergelijkbare leeftijdsgenoten zonder psoriasis

Prognostische factoren

  • Te zwaar (zwaarlijvigheid) verhoogt de ziekteactiviteit van psoriasis.
  • Nagelbetrokkenheid wordt beschouwd als een negatieve prognostische factor voor genezing van huidletsels​ na 24 weken behandeling had 40% van de patiënten met nagelbetrokkenheid minder kans om het doel van genezing te bereiken. Conclusie: deze patiënten hebben een langere behandelingsduur nodig van therapie.