Synoniemen
- Primair levercelcarcinoom
- Hepatocellulair carcinoom
- HCC
- hepatoom
Definitie
Lever kanker (hepatocellulair carcinoom) is een kwaadaardige degeneratie en ongecontroleerde groei van de cellen van de lever zakdoek. De meest voorkomende oorzaak van lever kanker (hepatocellulair carcinoom) wordt toegeschreven aan levercirrose. Patiënten met levercirrose (een sponsachtige, bindweefselgeïnfiltreerde leverstructuur met functieverlies) hetzij als gevolg van hepatitis of overmatig alcoholgebruik hebben een sterk verhoogd risico op het ontwikkelen van levercelcarcinoom (lever kanker).
80% van alle hepatocellulaire carcinomen (leverkanker) wordt gediagnosticeerd als gevolg van levercirrose. 4% van alle patiënten met levercirrose ontwikkelt hepatocellulair carcinoom. 50% van de patiënten met hepatocellulair carcinoom (leverkanker) heeft dit eerder gehad hepatitis B, 25% hepatitis C De stofwisselingsstoornis hemochromatose evenals patiënten met een vroege jeugd infectie met HB virussen een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van hepatocellulair carcinoom.
De regelmatige inname van androgenen (mannelijk geslacht hormonen) bijv. door bodybuilders heeft ook een verhoogd risico op hepatocellulair carcinoom aangetoond. De verbinding tussen suikerziekte mellitus en een verhoogd risico op leverkanker (hepatocellulair carcinoom) lijken ook vandaag zeker te zijn. Recente studies hebben ook een moleculair mechanisme ontdekt waarvan wordt aangenomen dat het verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom (leverkanker).
Het is aangetoond dat bij 60% van de carcinoompatiënten een zogenaamd tumoronderdrukkingsgen (FHIT) verstoord is. Dit is een mechanisme op genetisch niveau dat de groei van tumorcellen moet onderdrukken en waarvan de verstoring leidt tot ongecontroleerde celdeling via eiwitvorming. Dit onderwerp is wellicht ook interessant voor u: Eindstadium leverkanker De schimmel Aspergillus flavus, die onder andere op granen groeit in vochtige klimaten, zou ook een carcinoombevorderend effect hebben.
De onderverdeling van hepatocellulair carcinoom (vormen van leverkanker) is gebaseerd op de verschillende groeitypes: solitair (enkelvoudig), multicenter (op verschillende plaatsen), diffuus infiltrerend (overal verspreid en erin uitgroeiend), histologie en weefselstructuur, en de zogenaamde TNM-classificatie. Als de levertumor nog niet is doorgedrongen a bloed vaartuig, zou het worden geclassificeerd volgens T1. Het is belangrijk dat dit alleen een tumor is.
Als er meerdere zijn, maar ze zijn niet groter dan 5 cm, of als er al een invasie van de bloed vaartuigsysteem, zou deze fase worden geclassificeerd als T2. Meerdere tumoren met een grootte van meer dan 5 cm of een invasie van de lever ader (V. portae) zou worden aangeduid als T3. Alle tumoren die al in naburige organen of de buikvlies (buikvlies, peritoneale kanker) zou T4 heten.
If weefselvocht knooppunt metastasen al in of rond de lever worden aangetroffen, zou dit stadium bovendien worden geclassificeerd als N1 (N = knooppunt), en als er metastasen op afstand in het lichaam worden gevonden, zou het worden geclassificeerd als M1. Samenvattend zijn deze bevindingen wederom onderverdeeld in fasen. Dus fase I: T1N0M0, fase II: T2N0M0, fase III: T3-4N0M1 en fase IV: alle bevindingen met M1.
Er is ook een zogenaamde CLIP-score, waarbij punten worden toegekend van 0-2 in de categorieën Child Pugh (uitspraak over leverrestrictie), tumormorfologie, detectie van de tumormarker alfa-fetoproteïne en aanwezigheid van lever trombose. Zoals bij elke ziekte, is het erg belangrijk om naar de patiënt te vragen medische geschiedenis (anamnese), waaronder het type, de timing en de duur van de symptomen. In veel gevallen is er een gele verkleuring van de huid en ogen van de patiënt, waardoor de arts al op het moment van oogcontact aan een leverziekte moet denken.
De arts moet ook vragen of levercirrose or hepatitis infectie is al bekend, of dat de patiënt een alcoholprobleem heeft. Naast de generaal fysiek onderzoek, moet de arts ook het gebied boven de lever palperen om te zien of er sprake is van een vergroting van de lever of dat de eigenlijke tumor al palpeerbaar is. Soms komt het voor dat het luisteren (auscultatie) met de stethoscoop resulteert in een pathologisch stromingsgeluid, dat wordt veroorzaakt door een compressie van de overeenkomstige bloed schepen or hoge bloeddruk in het hepatische vasculaire systeem veroorzaakt door levercirrose en / of levercarcinoom.
Een andere belangrijke onderzoeksoptie is ultrageluid, waarmee de arts in veel gevallen al een tumorachtige verandering kan detecteren. hier kan ook worden aangegeven of een bevinding een primair carcinoom is of dochtertumoren (metastasen) van andere orgels. Een zogenaamd kleur-Doppler-onderzoek met behulp van ultrageluid maakt de bloedstroom helder en geeft aan of er een te hoge druk in het leversysteem is geweest en of veranderingen in de lever al van bloed worden voorzien of door de bloedvat systeem (zie etappeklassement). Computertomografie (CT) kan ook achteraf worden gebruikt.
An röntgenstraal van de borst of scintigrafie van het skelet moet later worden uitgevoerd om een primaire tumor elders in het lichaam uit te sluiten. Kleinere tumorhaarden (1-2 cm) kunnen het beste worden gedetecteerd door magnetische resonantie beeldvorming van de schepen (Meneer-Angio). Een algemene MRI van de lever kan ook nuttig zijn.
A bloed Test kan mogelijk detecteren eiwitten die worden gevormd door de tumor (tumormarkers). Het zogenaamde alfa-fetoproteïne is specifiek verhoogd bij patiënten met hepatocellulair carcinoom (leverkanker). Het zoeken naar tumormarkers is echter niet zozeer een optie voor een primaire diagnose als wel voor een follow-up, waarbij een plotselinge verdere toename een recidief van de tumor of een overgang van levercirrose naar hepatocellulair carcinoom kan betekenen.
Op het moment van diagnose van een hepatocellulair carcinoom (leverkanker) vertoont 50% van de gevallen meerdere tumoren in de lever (multiloculaire groei), 25% vertoont trombose van het portaal ader en 10% toont infiltratie van de levervenen en de inferieure vena Cava. Na de diagnose hepatocellulair carcinoom moet altijd worden aangenomen dat de tumor al is uitgezaaid naar andere organen. Hepatocellulair carcinoom wordt gevreesd vanwege zijn snelle metastase in de hersenen, longen en botten. De arts dient daarom zo snel mogelijk een zogenaamde “tumorstadiëring” te bestellen, waarbij hij de meest frequent aangetaste uitgezaaide organen van het hepatocellulair carcinoom onderzoekt door middel van passende beeldvorming (Röntgenstraal, CT, scintigrafie).
