Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Invasieve methoden:
- Cultuur [gevoeligheid 70-90%, specificiteit 100%]
- Histologie (gouden standaard) na endoscopische biopsie (weefselmonster) [gevoeligheid 80-98%, specificiteit 90-98%]
- Urease sneltest (synoniem: Helicobacter urease test; handelsnaam: CLO-test) - biopsie wordt daardoor gegeven in een ureum-bevattende kleurindicatoroplossing (nachttest) [gevoeligheid 90-95%, specificiteit 90-95%] Opmerking: remming van enzymactiviteit (vals-negatief testresultaat) door protonpompremmers (protonpompremmers, PPI) en antibiotica vals-positieve bevindingen als gevolg van een bacteriële (niet H. pylori) overgroei in de maag Voorbereiding van de patiënt: voorheen geen therapeutische middelen biopsie (weefselafname) (PPI 1 week, antibiotica 6 weken).
- Pathogeen detectie door PCR (polymerase kettingreactie) [gevoeligheid 90-95%, specificiteit 90-95%].
- Niet-invasieve methoden:
- 13Cureum ademtest - meet indirect de activiteit van het bacteriële enzym urease [gevoeligheid 85-95%, specificiteit 85-95%].
- Antigeentest met ontlasting met behulp van monoklonale antilichamen [gevoeligheid 85-95%, specificiteit 85-95%]
- IgG-antilichamen in serum [gevoeligheid 70-90%, specificiteit 70-90%]
Therapie bediening: 13C-ureum ademtest met detectie van gelabeld CO2 uit het H. pylori-metabolisme; bij kinderen als niet-invasieve diagnostiek of ook voor therapie controle van de volwassene: Helicobacter pylori antigeendetectie in ontlasting (6 tot 8 weken na beëindiging van de therapie).
indicaties:
- Volgens de Duitse richtlijn zijn twee positieve testresultaten vereist voor een betrouwbare diagnose.
- Een positief testresultaat wordt voldoende geacht bij gelijktijdige detectie van:
- Duodenumzweer
- Chronische actieve gastritis
- Een positieve cultuur (specificiteit 100%)
- Voor een betrouwbare diagnose moeten de volgende minimale tijdsintervallen zonder Helicobacter pylori-suppressieve therapie in acht worden genomen:
- Twee weken na het einde van de protonpompremmer (PPI) therapie.
- Vier weken na eerdere uitroeiing van H. pylori of antibiotische therapie.
- Tests die niet worden aanbevolen voor klinische diagnose:
