Cataract-screening

staar is de term die wordt gebruikt om elke vorm van vertroebeling van de lens van het oog​ Wereldwijd lijden ongeveer 17 miljoen mensen aan staar, dat is ongeveer de helft van alle mensen met een verminderd gezichtsvermogen. staar is verreweg de meest voorkomende oorzaak van verlies van gezichtsvermogen. Jaarlijks vinden er in Duitsland ongeveer 150,000 operaties plaats vanwege staar. Cataracta senilis (seniel staar) is de meest voorkomende vorm van de ziekte, goed voor ongeveer 90%. Er zijn twee hoofdvormen van seniele cataract: corticale cataract en nucleaire cataract. De kristallijne lens bestaat uit twee componenten: cortex en kern. Bijgevolg wordt bij corticale cataract het buitenste deel van de lens, de cortex, aangetast door de vertroebeling. Dit leidt tot problemen met zowel zicht dichtbij als veraf. Met nucleair cataract, aan de andere kant, bijziendheid ontwikkelt zich vaak, wat het zicht op afstand veel meer beperkt dan het zicht dichtbij. Er zijn verschillende stadia van cataract, die geleidelijk in elkaar overlopen:

  • Beginnende cataract - lichte vertroebeling van de lens.
  • Geavanceerd cataract - aanzienlijke dekking van de lens.
  • Voortijdige cataract - vergevorderde lensdekking.
  • Rijpere (volwassen) cataract - zowel de lenscortex, maar vooral de kern zijn ondoorzichtig.
  • Hypermature (overrijpe) cataract - het zachte materiaal van de lenscortex wordt geabsorbeerd, de lenscapsule is gekrompen; risico op phacolytische glaucoma (glaucoom).

Risicofactoren

Regelmatige onderzoeken voor vroege detectie van cataract moeten worden uitgevoerd als een of meer van de volgende situaties zich voordoen risicofactoren zijn aanwezig.

Biografische oorzaken

  • Genetische last
    • Door ouders, grootouders: cataract wordt meestal op autosomaal dominante wijze overgeërfd. Dit betekent dat de nakomelingen van een cataractpatiënt ook gedurende hun leven worden getroffen met een kans van 50%.
    • Genetische ziekten
      • Congenitaal (aangeboren) cataract - door intra-uterien rodehond infectie of erfelijk, bijv. Myotone dystrofie type I + II (autosomaal dominant), neurofibromatose type 2 (autosomaal dominant), galactosemie (autosomaal recessief; zie hieronder) [frequentie: tweemaal per 10,000 geboorten].
      • Trisomie 21 (Downsyndroom​ wijze van overerving: meestal sporadisch) - speciale genomische mutatie bij mensen waarbij het gehele 21e chromosoom of delen ervan in triplo aanwezig zijn (trisomie). Naast fysieke kenmerken die als typerend worden beschouwd voor dit syndroom, zijn de cognitieve vaardigheden van de getroffen persoon gewoonlijk aangetast; ongeveer de helft van de getroffenen krijgt staar
  • Leeftijd - toenemende leeftijd (> 60 jaar): Cataracta senilis.
  • Juveniele cataract (ontwikkelingsstaar).

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Micronutriëntendeficiëntie (vitale stoffen) - de ooglens van gezonde patiënten blijkt significant lager concentratie van ascorbinezuur in vergelijking met patiënten met cataract. In het oog produceert constant contact met zonlicht vrije radicalen, die worden geneutraliseerd door ascorbinezuur, waardoor oxidatie van gevoelige eiwitten​ Suppletie van 300-600 mg vitamine C per dag vermindert het risico op cataract met een factor vier - zie Preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Tabak (roken)
  • Lichamelijke activiteit
    • Lichamelijke inactiviteit - Deelnemers aan de studie met de hoogste fysieke activiteit hadden 13% lager risico op cataract vergeleken met het meest fysiek inactieve kwartiel (OR / odds ratio van cataractontwikkeling: 0.87)
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid) - de RR (relatief risico) voor leeftijdsgebonden cataract voor te zwaar en zwaarlijvige volwassenen waren respectievelijk 1.08 en 1.19

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Complicatie van andere oogziekten - bijv. CMV-retinitis (ontsteking van het netvlies veroorzaakt door cytomegalovirus), glaucoma (glaucoom), iridocyclitis (ontsteking van iris en ciliair lichaam), uveitis (ontsteking van het middelste oog huid, die bestaat uit de choroïde (choroidea), het straallichaam (corpus ciliare) en de iris).
  • Metabole ziekten
    • Diabetes mellitus (zogenaamde cataracta diabetica).
    • Galactosemie (zie hieronder 'Genetische ziekten') - als dit niet van kinds af aan wordt behandeld met een galactosevrij dieet, kan cataract ontstaan
    • Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie).
  • Verwondingen aan de oogbol - bijv. Contusio bulbi, oogbolperforatie.

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

  • Hypocalciëmie (calcium deficiëntie) - zogenaamde cataracta tetanica.

Geneesmiddel

Milieublootstelling - intoxicaties (vergiftigingen).

  • Blootstelling aan elektromagnetische energie
  • Blootstelling aan straling - stralingsstaar, bijv
  • Thermische invloeden - vuurster (Infrarood straling).

Andere oorzaken

Diagnostiek

Voor de diagnose van cataract wordt een zogenaamde spleetlamp gebruikt. Indien nodig, mydriasis (verwijding van de leerling) wordt ook uitgevoerd door prior administratie van speciaal oogdruppels​ Op deze manier kan de arts de lens van het oog in detail, en de diagnose kan op een eenvoudige manier worden gesteld.

Voordeel

Regelmatige cataractscreening-onderzoeken om de 2 jaar tussen de leeftijd van 40 en 50 jaar en jaarlijks na de leeftijd van 50 jaar zijn nodig om cataract vroegtijdig te diagnosticeren. Uw gezichtsvermogen is een van de kostbaarste dingen die u heeft. Help uw ogen zo lang mogelijk gezond te houden door regelmatig preventieve zorg te krijgen.