Piremie is een bijzonder ernstige vorm van bloed vergiftiging (bloedvergiftiging) waarin de pathogenen gedragen door de bloed stroom secundair invloed op andere organen. De prognose is over het algemeen zelfs minder gunstig dan normaal bloedvergiftiging.
Wat is pyemie?
Piremie wordt ook wel gemetastaseerde algemene infectie genoemd omdat er massa's van zijn pathogenen andere organen infecteren via de bloedbaan. De pathogenen verspreid via de bloedbaan op een vergelijkbare manier als kanker cellen in een kankergezwel. In die zin kan pyemie worden beschouwd als een bijzonder ernstige vorm van bloedvergiftiging Zelfs gewone sepsis vertegenwoordigt een ernstig ziektebeeld. Het wordt gekenmerkt door complexe systemische ontstekingsreacties als gevolg van massale infectie met bacteriën, bacteriële toxines en schimmels. In het geval van pyemie komen ziekteverwekkers echter ook in de longen, hart-, milt, lever, nieren, gewrichten or hersenen via de bloed tijdens embolisch transport. Daar vormen zich ook infectiehaarden, die op hun beurt het hele ziekteproces kunnen verspreiden en verergeren. Overal in het lichaam vormen zich abcessen. Een typisch voorbeeld van pyemie is puerperaal koorts In puerperal koorts, verschillende pathogenen komen het organisme binnen via een groot wondgebied in de placenta en oorzaak ontsteking in de buikvlies, baarmoeder, darmen en andere organen. In deze context moet worden opgemerkt dat de ontdekker van puerperal koorts, de Hongaarse arts Ignaz Philipp Semmelweis, stierf zelf in 1865 aan pyemie.
Oorzaken
Pyemie wordt veroorzaakt door het massaal binnendringen van ziekteverwekkers zoals Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureusof Neisseria in de bloedbaan. Deze verspreiden zich door het organisme en veroorzaken de symptomen van sepsis, wat gepaard gaat met een bijkomende infectie van andere organen. Bij pyemie wordt het organisme dus zowel beïnvloed door de systemische ontstekingsreacties als door de aanvullende infectie van andere organen met pathogenen. Bij kraamvrouwenkoorts komen deze ziekteverwekkers bijvoorbeeld binnen via de hals, die is geopend door het geboorteproces. Er is een directe verbinding van de vagina naar de baarmoeder via de hals Zelfs onder goede hygiënische omstandigheden is het voor de ziekteverwekkers gemakkelijk om de baarmoeder De postpartumstroom zorgt er echter normaal voor dat de kiemen worden teruggevoerd. Dit is echter niet het geval als de postpartumstroom te zwak is. Andere vormen van pyemie worden ook overgedragen wonden Zowel de ontwikkeling van sepsis als pyemie zijn afhankelijk van drie factoren. Deze factoren omvatten de virulentie van de kiemen, de staat van de immuunsysteem, en de aard van de reactie van het organisme. Waar en hoe de ziekteverwekkers het organisme binnendringen, speelt ook een rol. Ze komen onmiddellijk via het bloed in het bloed wonden Organen zoals de hersenen, longen of buikholte zijn slecht beschermd, zelfs in het geval van onschadelijke infecties, zodat de kiemen kan zich daar snel verspreiden. Mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben van nature een hoger risico op het ontwikkelen van sepsis of zelfs pyemie. Wanneer er echter een groot aantal ziekteverwekkers in de bloedbaan terechtkomt, vaak zelfs een sterk immuunsysteem helpt niet langer bij het afwenden van pyemie.
Symptomen, klachten en tekenen
Net als sepsis wordt piremie gekenmerkt door hoge intermitterende koorts, versnelde ademhaling, ernstig verminderd bewustzijn, diarree, misselijkheid, braken, rillingen, Hoog hart- tarief, erg laag bloeddruk, en mogelijk septisch schokken Abcessen vormen zich door het hele lichaam. Indien onbehandeld, leidt pyemie steevast tot de dood.
Diagnose en verloop van de ziekte
Bij de diagnose is het testen op de veroorzakende pathogenen en de oorsprong van de infectie bijzonder belangrijk. Er worden bloedkweken gekweekt om de ziekteverwekkers te bepalen. Verder is de voorbereiding van een bloedbeeld is noodzakelijk. In de loop van een bloedgasanalysekunnen uitspraken worden gedaan over het gas distributie of carbon dioxide en zuurstof evenals de zuur-base evenwicht Tijdens de pyemie is het noodzakelijk om verschillende parameters te controleren. Deze omvatten regelmatige onderzoeken van bloedculturen, bloeddruk controles, bepalingen van bloedgassen, long functietests en nog veel meer.
Complicaties
In het ergste geval kan pyemie de dood van de getroffen persoon tot gevolg hebben. Dit gebeurt echter meestal als de ziekte niet wordt behandeld. In dit geval is het interne organen worden aangevallen door de ziekteverwekkers en kunnen daardoor onomkeerbaar worden beschadigd. Door de pyemie hebben de patiënten zeer hoge koorts. De koorts neemt niet af, zelfs niet met behulp van medicatie. Het is ook niet ongebruikelijk dat de ademhalingsfrequentie van de getroffenen bij pyemie wordt verstoord, en dit leidt tot bewustzijnsstoornissen en mogelijk ook tot bewustzijnsverlies. In de meeste gevallen lijdt de getroffen persoon er ook aan misselijkheid or braken Naast koorts komt er ook rillingen voor en lijden getroffen personen aan hypertensie Zonder behandeling leidt pyemie meestal tot de dood van de patiënt. Er zijn meestal geen bijzondere complicaties die verband houden met de behandeling van pyemie. Met behulp van is de ziekte relatief goed te behandelen antibiotica Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter de vooruitzichten op volledig herstel van de patiënt. In ernstige gevallen kunnen orgaantransplantaties nodig zijn.
Behandeling en therapie
Omdat pyemie een noodsituatie is, moet de behandeling worden gestart voordat de pathogenen volledig zijn geïdentificeerd. Hoe eerder therapie begint, hoe groter de overlevingskans. Dus een breed scala aan antibiotica moet eerst worden toegediend om het volledige spectrum van pathogenen te bereiken. Na weerstandstesten is het dan mogelijk om over te schakelen naar de specifiek aangepaste antibioticum De focus van de infectie moet ook operatief worden ontsmet. Dit geldt ook voor het verwijderen van abcessen in de andere organen. Verder is het nodig om de centraal veneuze druk en de arteriële gemiddelde druk aan te passen infusies Andere behandelingsmethoden omvatten ook de administratie of erytrocyten en pulmonaal ventilatie Vaak verdere orgelondersteuning maatregelen moeten worden uitgevoerd. Ondanks de meest intensieve therapiesterft meer dan 30 procent van de mensen met de ziekte.
het voorkomen
Om pyemie te voorkomen, moeten de risico's op infectie worden verminderd. Om dit te doen, is het belangrijk om de immuunsysteem in het algemeen om tegen te beschermen infectieziekten Om dit te doen, een gezonde levensstijl met een evenwichtige dieet, veel beweging, en laag spanning worden aanbevolen. Alcohol consumptie en roken moet ook worden beperkt. Verder is het naleven van hygiënische normen zoals handen wassen en desinfecteren erg belangrijk. Dit geldt vooral als je in contact komt met mensen die ernstig ziek zijn. Om onder meer kraamkoorts te voorkomen, dienen bevallingen altijd onder medisch toezicht plaats te vinden.
Nazorg
Als pyemie succesvol is behandeld, is een goede nazorg belangrijk om herhaling van pyemie of sepsis te voorkomen (bloed vergiftiging) en secundaire ziekten zoals orgaanschade. De organen die door de pyemie zijn aangetast, moeten regelmatig worden onderzocht. Afhankelijk van het orgel gebeurt dit met beeldvormende technieken zoals ultrageluid, MRI, CT en Röntgenstraal Dit kan echter alleen externe orgaanschade detecteren en de genezing van de schade veroorzaakt door de pyemie volgen. De orgaanfunctie moet echter ook worden bewaakt, omdat beperkingen op de lange termijn mogelijk zijn als gevolg van de pyemie. Dit wordt gedaan door middel van regelmatige controles van de orgaanconcentraties in het bloed. Als het hersenen is aangetast door de pyemie, kunnen langdurige gevolgen vaak niet via bloedcontroles worden opgespoord. De ontwikkeling van neurologische symptomen zoals nieuwe soorten hoofdpijn die zonder aanwijsbare reden optreden, spiertrillingen of tekenen van verlamming kunnen een laat gevolg zijn van de pyemie en moeten onmiddellijk na het eerste voorval met de behandelende arts worden opgehelderd. Reeds opgetreden orgaanschade moet apart worden behandeld, ook na behandeling van de pyemie. Als een opruiende huid ziekte aanwezig is als de onderliggende ziekte, deze moet langdurig dermatologisch worden behandeld. Als een dergelijke onderliggende ziekte aanwezig is, moet ook een hoge hygiënestandaard worden gehandhaafd om de verspreiding ervan te voorkomen bacteriën op de huid.
