Zwaar schilferende en inflammatoire roodheid huid evenals jeuk zijn typische symptomen van psoriasis. Nagels en gewrichten kan ook worden beïnvloed door de huid ziekte. Het uitgebreide en duidelijk zichtbare huidveranderingen bedoel dat mensen met psoriasis - zoals het ook wordt genoemd - worden vaak verbannen en gemeden. Hier is echter geen reden voor, want de ziekte is niet besmettelijk. Maar wat zijn de oorzaken van psoriasis, wat kan er worden gedaan om de ziekte te behandelen, en is het te genezen? We verhelderen alle vragen rond deze wijdverspreide ziekte.
Wat is psoriasis?
Psoriasis wordt in het vakjargon psoriasis genoemd. Psoriasis is een chronische ontstekingsreactie huid ziekte. In aanvulling op ontstekingvermenigvuldigen de hoorncellen van de huid (keratinocyten) zich meer dan normaal. Normaal vernieuwen huidcellen zich elke 28 dagen, maar bij mensen met psoriasis wordt deze fase vaak verkort tot vier tot zeven dagen. Dit zorgt ervoor dat de bovenste huidlaag dikker wordt en meer afschilfert. Vrouwen en mannen worden even vaak getroffen. Herken psoriasis: deze foto's helpen!
Psoriasis: oorzaken en ontwikkeling
Bij het ontstaan van psoriasis spelen veel verschillende factoren een rol. Genen die de immuunsysteem zijn belangrijk, omdat wordt aangenomen dat een immuunrespons van het lichaam de ontsteking van de huid en stimuleert de vorming van hoorncellen voor huidvernieuwing. Zo'n immuunreactie treedt normaal gesproken op als de huid bijvoorbeeld gewond is. Ook wordt besproken of psoriasis een auto-immuunziekte is. Het exacte mechanisme van zijn ontwikkeling is echter nog niet definitief onderzocht. Bovendien kunnen bepaalde prikkels zoals infecties, medicijnen, spanning of huidirritaties kunnen een episode van de ziekte veroorzaken of verergeren. Psoriasis is niet besmettelijk.
Mogelijke triggers van een opflakkering van psoriasis
Een episode, of het nieuwe verschijnen van foci van psoriasis, kan worden veroorzaakt door verschillende zogenaamde triggerfactoren. Deze triggers verschillen van persoon tot persoon. Naast medicamenteuze behandeling is het belangrijk om deze factoren te elimineren en / of te vermijden. Triggerfactoren kunnen zijn:
- Spanning
- Alcohol
- Nicotine
- Bacteriële of virale infecties
- Geneesmiddel
- Mechanische irritatie (krabben, sproeien, zonnebrand, ...).
Deze triggerfactoren zijn echter alleen triggers van psoriasis. Ze zijn niet de oorzaak van de ziekte. Dit betekent dat recidieven of nieuwe foci van psoriasis alleen kunnen worden veroorzaakt door de bovengenoemde factoren bij mensen die al aan psoriasis lijden, maar niet bij gezonde mensen. De oorzaak van psoriasis zijn genetische veranderingen, die ook kunnen worden overgeërfd.
Gevolgen voor de getroffenen
Mensen met psoriasis ervaren vaak sociale uitsluiting en stigmatisering vanwege hun duidelijk zichtbare ziekte. Hun lijden wordt daardoor meestal nog erger. Er zijn ook ziekten die vaker voorkomen bij mensen met psoriasis dan bij de rest van de bevolking, wat deels wordt toegeschreven aan genetische veranderingen en deels aan hun grotere gevoeligheid voor ontsteking Deze ziekten zijn onder meer:
- Hart- en vaatziekte (bijvoorbeeld coronaire hart- ziekte).
- Diabetes mellitus
- Metaboolsyndroom
- Inflammatoire darmziekte
Wat zijn de typische symptomen van psoriasis?
Er zijn verschillende vormen van psoriasis, die zich ook kunnen manifesteren door verschillende symptomen. De meest voorkomende vorm is psoriasis vulgaris. Het manifesteert zich door schilfering van de huid, vooral aan de strekzijden van de armen en benen. echter, de huidveranderingen (uitbloeiingen) kunnen ook voorkomen op de hoofdhuid, het gezicht en uitwendig gehoorgang, maar ook op de handen, voeten en geslachtsdelen. Onder de afschilfering zijn duidelijk afgebakende rode vlekken veroorzaakt door een ontsteking. in tegenstelling tot eczeemis de afschilfering meestal uitgebreider. De rode vlekken met de erboven liggende afschilfering worden ook wel plaques genoemd. Heel vaak hebben de getroffenen last van jeuk. Als de getroffen persoon krabt, veroorzaakt de mechanische irritatie van de huid de huidveranderingen om aan te houden of om zich later weer te ontwikkelen in voorheen niet-aangetaste delen van de huid. Dit staat bekend als het Köbner-fenomeen.Op hand en voet kan psoriasis ook pijnlijke huidscheuren (rhagades) veroorzaken. Als het nagelbed aan psoriasis lijdt, kunnen nagelveranderingen zoals gevlekt nagels (kleine inkepingen in de nagel), olievlekken (ronde, geelbruine vlekken op de nagel) of loslaten van de nagel kunnen ook voorkomen. De gewrichten kan ook worden beïnvloed door een voorwaarde psoriatisch genoemd artritis.
Voor de dermatoloog - hoe wordt de diagnose psoriasis gesteld?
De symptomen van psoriasis zijn erg karakteristiek. Hier let de dermatoloog of dermatoloog op vier specifieke symptomen:
- Kaarsendruppelverschijnsel: de schubben kunnen als geheel van de huid worden getild.
- Laatste huidverschijnsel: wanneer alle schubbenlaagjes worden opgetild, kan als laatste een dunne huid worden verwijderd.
- Auspitz-fenomeen: wanneer de laatste cuticula wordt verwijderd, treedt een kleine "dauwdruppel" bloeding op.
- Köbner-fenomeen: in het patiëntgesprek maakt de arts duidelijk of een mechanische irritatie zoals krabben, zonnebrand of tatoeageprikken veroorzaakt een uitbarsting van psoriasis.
In de meeste gevallen wordt geen weefselmonster genomen (biopsie) is nodig om de diagnose te bevestigen. Als het gaat om het onderzoek van een monster, toon dan onder de microscoop veranderingen in de huidstratificatie en de ineengrijping van de epidermis en dermis. Het leveren van klein bloed schepen (haarvaten) veranderen ook bij psoriasis. Ze zijn meer kronkelig en meer doorlaatbaar voor ontstekingscellen. Als de arts zeker weet dat het psoriasis is, moet worden verduidelijkt of er andere ziekten bestaan, die vaak voorkomen in verband met psoriasis. Herken huidziekten - met deze foto's lukt het!
Wat te doen bij psoriasis?
Helaas is psoriasis niet te genezen. Er zijn echter verschillende remedies beschikbaar voor psoriasis om de symptomen te verlichten en om de huid er zo normaal mogelijk uit te laten zien. Bij psoriasis is in principe een goede en zachte huidverzorging belangrijk, ook al zijn er op dat moment geen brandpunten van psoriasis. Voor dit doel zachte douche gels evenals vetbevattend en hydraterend crèmes (bijvoorbeeld crèmes met ureum) zou gebruikt moeten worden.
Voeding voor psoriasis
Vanuit wetenschappelijk oogpunt dieet speelt geen grote rol bij psoriasis. Niettemin zijn bepaalde voedingsmiddelen zoals koffie, conserveringsmiddelen en hete kruiden kunnen huidontsteking verergeren. Daarnaast zijn veel dierlijke producten zoals worst, boter en eieren bevatten een grote hoeveelheid arachidonzuur. Dit arachidonzuur stimuleert het lichaam om ontstekingsbevorderende stoffen te produceren (eicosanoïden Het vermijden van de bovengenoemde voedingsmiddelen kan daarom helpen om de ontsteking van de huid te verminderen - en ook van de gewrichten in de context van psoriatica artritis Omega-3 vetzuren, dwz onverzadigd vetzuren, gaan ontstekingen tegen. Deze komen met name voor in visgerechten (zalm, haring, makreel). Al met al een evenwichtig dieet en een gezonde levensstijl wordt altijd aanbevolen. Ze voorkomen niet alleen ziekten die gepaard kunnen gaan met psoriasis (suikerziekte mellitus, coronair hart- ziekte), maar helpen ook om een normaal gewicht te behouden of te bereiken. Inderdaad, zwaarlijvigheid speelt ook een rol bij psoriasis en kan het bevorderen. Alcohol heeft ook negatieve effecten op de schubben van psoriasis en moet eerder worden vermeden.
Welke crèmes helpen bij psoriasis?
Een gebruikelijke therapeutische benadering is om patiënten alleen plaatselijk te behandelen, dat wil zeggen op de plaats waar de huid zichtbaar is veranderd. Enerzijds probeert men de weegschaal los te maken met behulp van crèmes bevattende salicylzuur or ureum, Dwz ureum Een oliebad kan ook helpen. Er zijn ook shampoos bevattende salicylzuur en ureum voor mensen van wie de hoofdhuid ook is aangetast. Tegen de ontsteking en roos worden crèmes en lotions met verschillende actieve ingrediënten gebruikt, die worden voorgeschreven door de behandelende arts:
- Vitamine D3-analogen zijn het belangrijkste medicijn voor de lange termijn therapie thuis. Ze vertragen de proliferatie van hoorncellen van de huid en tasten de immuunsysteem.
- glucocorticoïden kan worden gecombineerd met vitamine D. Ze hebben een ontstekingsremmend effect, maar alleen niet leiden om genezing van te voltooien beschadiging van de huid.
- Ditranol veroorzaakt waarschijnlijk de dood van de hoorncellen. Het wordt meestal alleen gebruikt in de context van ziekenhuisbehandeling vanwege zijn kleur- en huidirriterende werking.
Lichttherapie - wanneer crèmes niet langer helpen
Naast lokaal therapie, kunnen patiënten doen lichttherapie Er zijn verschillende vormen van lichttherapie:
- Ten eerste UV-B-straling en actueel crèmes kan worden gecombineerd.
- Aan de andere kant is er de zogenaamde fotochemotherapie (PUVA), waarbij de huid eerst lichtgevoeliger wordt gemaakt met de werkzame stof psoraleen en daarna bestraald met UV-A straling.
Daarnaast zijn er andere methoden van therapie, zoals elektrotherapie, waarbij de aangetaste delen van de huid worden blootgesteld aan lichte wisselstroom in kuipen gevuld met water Balneo-fototherapie combineert badtherapie, vaak uitgevoerd met pekel watermet lichttherapie.
Systemische behandeling met medicijnen
Als psoriasis niet op therapie reageert, bestaat de mogelijkheid om systemische behandeling toe te passen. Hier de drugs worden niet meer extern toegepast in de vorm van zalven of crèmes op de aangetaste huidgebieden, maar worden ingenomen in de vorm van tablets of vergelijkbaar. De volgende lijst geeft een overzicht van de belangrijkste actieve ingrediënten:
- Acitretine werkt erg goed, vooral in de pustuleuze vorm. In andere vormen is het handig om te combineren acitretine met bijvoorbeeld lichttherapie Acitretine mag in geen geval tijdens de zwangerschap worden ingenomen!
- Methotrexaat helpt bij ernstige vormen van psoriasis en psoriatica artritis, maar kan ernstige bijwerkingen hebben. Daarom worden tijdens de inname controles (bijvoorbeeld de lever en beenmerg waarden) moeten worden uitgevoerd en er moet op de juiste worden gelet dosis.
- Ciclosporine A is een immunosuppressivum en wordt ook gebruikt bij ernstige vormen van psoriasis.
- apremilast heeft een ontstekingsremmend effect.
- Biologics zoals etanercept en Adalimum onderdrukken bepaalde stoffen (interleukines, tumor necrose factor en dergelijke) die anderszins deelnemen aan de ontstekingsreactie veroorzaakt door de immuunsysteem.
Home remedies voor psoriasis?
Er wordt gezegd dat verschillende huismiddeltjes de symptomen van psoriasis helpen verlichten. Deze omvatten baden met zeezout of nemen visolie of appel cider azijn Het effect van dergelijke huismiddeltjes is echter niet wetenschappelijk bewezen.
Artritis psoriatica - wat is het?
De veranderingen in het immuunsysteem in de context van psoriasis kunnen ook leiden artritis - ontsteking van de gewrichten. Vermoedelijk zorgt een immuunreactie ervoor dat de gewrichtsvloeistof verandert. Nieuw schepen en bindweefsel cellen vormen zich in de gewrichtsruimte, die de ontsteking veroorzaken. Maar ook hier is het exacte oorsprongsmechanisme nog niet bekend. Artritis psoriatica komt voor bij ongeveer een derde van de mensen met psoriasis. Welke gewrichten worden aangetast, varieert sterk. Het verschijnt echter meestal maar in een paar gewrichten en komt verraderlijk voor. De tekenen van artritis zijn:
- Zwelling
- Warmte
- Druk pijn
- Verandering in de vorm van het gewricht (als de artritis lang is).
- Symptomen van zacht weefsel reumatiek (pijn rond het gewricht, voetpijn, tendinitis,…).
De tekenen van zacht weefsel reumatiek onderscheiden psoriatische arthritis oppompen van reumatoïde artritis ("Reuma"). Ontstekingsremmend drugs zijn meestal voldoende om te behandelen psoriatische arthritis Genezing is echter niet mogelijk.
Classificatie van psoriasis: vormen
Er wordt onderscheid gemaakt tussen psoriasis type I, die begint vóór de leeftijd van 40 jaar, en psoriasis type II, dat later begint. De laatste loopt meestal een wat milder parcours. Bovendien worden verschillende soorten progressie en manifestatie onderscheiden. De meest voorkomende vorm is psoriasis vulgaris. Alle andere vormen worden in de literatuur voor een deel beschouwd als bijzondere vormen van deze variant. Het meest voorkomende huidpatroon is gedenkplaat-type psoriasis, waarbij de hierboven beschreven huidveranderingen worden gezien.
Guttate psoriasis
In plaats van psoriasis guttata wordt ook de naam eruptieve-exanthemateuze psoriasis gebruikt. Deze vorm wordt voornamelijk veroorzaakt door infectie met streptokokken, die vaak kinderen en adolescenten treft. Druppelvormige huidveranderingen zijn merkbaar op de huid, die ook significant vaker het gezicht kunnen aantasten dan bij psoriasis vulgaris.Een overgang naar psoriasis vulgaris is mogelijk, evenals genezing na enkele weken.
Omgekeerde psoriasis
Dit is een minder schilferige vorm van psoriasis die vooral de buigzijde van de armen en benen treft.
Psoriasis-capitis (psoriasis capillitii).
Bij dit type treft psoriasis alleen of ook de hoofdhuid. Klassiek stoppen de pathologische huidveranderingen abrupt bij de haarlijn.
Psoriasis cum pustulatie
In een episode van psoriasis vulgaris kunnen ook puisten in de plaques voorkomen. Meestal wordt een dergelijke verandering veroorzaakt door triggerfactoren zoals infecties of hormonale schommelingen. Het uiterlijk van de huid is vergelijkbaar met pustuleuze psoriasis, maar het beloop is veel milder.
Pustulaire psoriasis
In het geval van pustuleuze psoriasis wordt momenteel onderzocht of het daadwerkelijk een vorm van psoriasis is of dat het niet veel meer een ziekte op zich is. In het pustuleuze type wordt onderscheid gemaakt tussen een zeldzame gegeneraliseerde vorm en een gelokaliseerde vorm:
- In de gegeneraliseerde vorm (pustuleuze psoriasis generalisata) verschijnen witte plaques op de mond slijmvlies Bovendien ontwikkelt zich erythrodermie, of roodheid van het hele huidoppervlak, evenals witte, samenvloeiende puisten over het hele lichaam. Voor de getroffenen is er levensgevaar.
- De gelokaliseerde vorm (psoriasis pustulosa palmoplantaris) tast de handen en voeten van de patiënten aan. Ook hier worden puisten aangetroffen op een rode huid. Het is niet levensbedreigend en komt vaak voor bij rokers en rokers.
Zeldzame vormen van psoriasis
Andere zeldzame vormen van psoriasis zijn onder meer:
- Seborrhiasis: in streken met veel talgklippen, olieachtiger dan kalkaanslag.
- Psoriasis intertriginosa: beïnvloedt voornamelijk huidplooien en kan worden verward met huidschimmels.
- Erythrodermische psoriasis: roodheid van de hele huid, vaak optredend zonder schilfering, kan fataal zijn
- Acrodermatitis suppurativa: pustuleuze vorm van de vingertoppen en nagels.
