Door een paralytische darmobstructie stopt de beweging van de darm (peristaltiek) plotseling. De darminhoud kan niet meer naar de rectum vanwege de darmverlamming. Net als bij mechanisch darmobstructie kiemen in de darminhoud kan de darmwand passeren. Ze komen in de buikholte en leiden naar buikvliesontsteking Dit resulteert in wat bekend staat als acute buik (acute buik).
Paralytische darmobstructie secundair aan peritonitis.
Omgekeerd bestaand buikvliesontsteking kan ook leiden tot verlamde darmobstructie. Snel optredende (acute) en langdurige (chronische) ontstekingsprocessen van de buikorganen kunnen zich uitbreiden naar de buikholte als gevolg van wandbeschadiging van het aangetaste orgaan, wat opnieuw een ernstige ontstekingsreactie van de buikholte of buikvlies (buikvliesontsteking).
Ongeacht de oorzaak van peritonitis, verlammend darmobstructie (paralytische ileus) ontstaat als gevolg van peritonitis. De darmlussen kunnen de darminhoud niet meer verplaatsen.
Wat veroorzaakt paralytische ileus?
Bij deze vorm van darmobstructie is het darmlumen niet vernauwd. De doorgang van de ontlasting wordt belemmerd door metabolische, door toxine geïnduceerde of reflexe darmverlamming (= verlamming).
Vooral inflammatoire gastro-intestinale aandoeningen leiden daarbij via peritonitis tot een verlammende darmobstructie:
- Een geperforeerde maag of dunne darm zweer (geperforeerde ventriculi ulcus of darmzweren).
- Galblaas ontsteking (acute cholecystitis).
- Pancreatitis (acute ontsteking aan de alvleesklier).
- Geperforeerd ontsteking van een intestinaal divertikel (geperforeerd diverticulitis).
- Gevaarlijke complicatie van colitis ulcerosa (giftige megacolon).
- Besmettelijk gastro-enteritis (acute infectieuze gastro-enteritis).
- Appendicitis (acute blindedarmontsteking).
Paralytische ileus: andere oorzaken
Afgezien van ontstekingsziekten, kan obstructie van een van de belangrijkste abdominale slagaders ook verantwoordelijk zijn voor paralytische ileus. Twee belangrijke slagaders vertakken zich vanaf de aorta (hoofd slagader) in de buik, leveren bloed tot bijna de gehele dunne en dikke darm. Dit zijn de superieure en inferieure mesenteriale slagaders. Zoals alle slagaders in het menselijk lichaam, zijn deze onderhevig aan een aderverkalking met de leeftijd. Occlusie van een van deze schepen leidt tot een voorwaarde bekend als mesenterisch infarct.
Het van de mesenteriale arteriën afhankelijke darmweefsel kan niet meer voldoende worden voorzien bloed en zuurstof Deze ernstige verstoring van de bloedsomloop leidt tot de dood van de darm. De darmwanden worden doorlaatbaar en de inhoud van de darmlussen kan ongehinderd in de buikholte migreren. De buikvlies wordt ontstoken en verlamt darmobstructie (paralytische ileus) ontwikkelt.
Meestal worden oudere mensen getroffen. Veranderingen in bloed zouten kan ook leiden tot verlamde darmobstructie. Bloed zouten (elektrolyten) zorgen ervoor dat de spieren, inclusief de darmspieren, samentrekken en zo de gewenste beweging uitvoeren. Vooral veranderingen in kalium niveaus leiden tot dergelijke veranderingen. Verder als gevolg van een wervel breukkan de darm reageren met (tijdelijke) verlamming. Daarom moeten patiënten met wervelfracturen ook een lamp eten dieet een paar dagen om het risico op darmverlamming te minimaliseren.
