Voorafgaand therapeutisch onderzoek met lokale toepassing van een vasoconstrictor (middel voor vasoconstrictie) en een plaatselijke verdoving (agent voor lokaal anesthesie).
Verdere procedure als volgt:
- Gemakkelijk zichtbare bloeding uit het voorste deel van de neus- kan worden behandeld met zilver nitraat of elektrocoagulatie (cauterisatie) Opmerking: Bij kinderen verdient chemische cauterisatie de voorkeur boven elektrische cauterisatie als de bloeding aanhoudt, aangezien het niet pijnlijk is en daarom geen algemene anesthesie.
- Mislukte cauterisatie: verzorging van de epistaxis door middel van een tamponade (indien nodig tamponnade van beide neusholten, aangezien dit een hogere afsluiting druk (sluitdruk) vergeleken met een eenzijdige tamponade) De tijd om de tamponade te verwijderen varieert van 12-24 uur tot 3-5 dagen.
- Chirurgische ingreep na hernieuwde relevante bloeding na verwijdering van de tamponade.
Operatieve therapie
2e orde voor bloeden vanuit het achterste inferieure neusholte.
- Clipping (vasculaire ligatie door middel van een clip) of coagulatie (bijvoorbeeld elektrocoagulatie) van de sphenopalatine (sphenoid palatine) slagader [methode naar keuze].
- Knippen van de bovenkaak slagader (maxillaire slagader) - moeilijk te stoppen neusbloedingen.
2e orde voor bloeden vanuit het achterste superieur neusholte.
- Clipping of coagulatie van de arteriae ethmoidales (ethmoidale arteriën).
