Symptomen
Mogelijke symptomen van acute rug pijn omvatten spierpijn, spanning, steken pijn, beperkte mobiliteit en stijfheid. De pijn kan uitstralen naar beneden been (ischiaspijn), en patiënten kunnen mogelijk niet rechtop staan. Terwijl acute pijn is relatief behandelbaar, chronisch pijn in de rug vormt een serieuze kwaliteit van leven en mentaal volksgezondheid probleem en kan leiden tot banenverlies.
Oorzaken
Een veel voorkomende oorzaak van acuut en eenvoudig pijn in de rug is overmatig gebruik of misbruik van spieren of ligamenten. Vaak is de exacte oorzaak niet vast te stellen (idiopathisch). In de meeste gevallen is er geen ernstige onderliggende oorzaak en de pijn in de rug verdwijnt vanzelf binnen enkele dagen of een paar weken. Rugpijn die minder dan 6 weken duurt, wordt als acuut beschouwd. Chronische rugpijn wordt gedefinieerd als pijn die langer dan 12 weken aanhoudt. Andere mogelijke en soms ernstige triggers zijn onder meer:
- Slijtage, artrose.
- Schade aan de tussenwervelschijf, hernia
- Wervelfractuur, osteoporose
- Reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica
- Tumoren
- Nierontsteking
- Infectieziekten
- verwondingen
- Beknelde zenuw
- Psychologische / psychosomatische oorzaken
Diagnose
De diagnose wordt gesteld bij medische behandeling op basis van de geschiedenis van de patiënt, fysiek onderzoek en in de tweede plaats met beeldvormingstechnieken. Simpele spierpijn in de rug kan gedurende enkele dagen zelf worden behandeld. Een bezoek aan de arts wordt echter aanbevolen in de volgende omstandigheden ("Rode vlaggen", Selectie):
- Uitstraling van pijn in de benen, verlamming of zwakte in de benen.
- Zintuiglijke stoornissen
- Verbinding met een blessure
- Zeer ernstige, toenemende pijn
- Jonge of oude patiënten
- Lange ochtendstijfheid
- Tekenen van infectie, koorts
- Stoornissen in de darm- of blaasfunctie
Niet-medicamenteuze behandeling
Bedrust wordt niet aanbevolen. Een aanvaardbare normale lichamelijke activiteit moet worden gehandhaafd. Blijf actief.
- Fysiotherapie, massages, baden
- Ergotherapie, chiropractie
- Acupunctuur, yoga
- Warmtebehandeling, deels ook koud
- Werking
- Langere termijn: overtollig gewicht verminderen, rugspieren versterken, lichamelijke activiteit.
Behandeling met geneesmiddelen
Pijnstillers:
- Zoals paracetamol, ibuprofenof naproxen worden toegediend als eerstelijns middelen voor acute en kortdurende behandeling van rugpijn. In de aanwezigheid van risicofactoren of langdurige behandeling, niet-steroïde anti-inflammatoire drugs moet worden gecombineerd met maagbescherming (protonpompremmer). Regelmatig gebruik op langere termijn is problematisch vanwege de mogelijke bijwerkingen.
Spier-relaxanten:
- Zoals Tizanidine worden voorgeschreven voor gelijktijdige spierspanning. Ze zijn alleen op medisch voorschrift verkrijgbaar. Voor zelfmedicatie, hogedosis magnesium supplementen is een optie. Het gebruik van tolperison is controversieel.
Opioïden:
- Zoals morfine, tramadol, fentanyl en oxycodon zijn centraal analgetisch en worden toegediend wanneer eenvoudige analgetica zoals paracetamol of NSAID's niet voldoende zijn.
antidepressiva:
- Zoals amitriptyline en trimipramine, en een beetje anti-epileptica zoals carbamazepine, worden gebruikt om chronische pijn te behandelen. Ze worden niet gebruikt voor acute behandeling. De opioïden tramadol en tapentadol zijn gelijktijdig opioïde en, zoals antidepressiva, remmen neurotransmitter heropname.
Glucocorticoïden:
- Zoals methylprednisolon worden lokaal epiduraal geïnjecteerd als tweedelijns middel voor chronische symptomen.
Zelfmedicatie:
- Voor zelfmedicatie zijn er tal van voorbereidingen voor uitwendig gebruik, zoals smeerwortel zalven, actuele NSAID's (diclofenac gel), Arnica zalven, zalven met etherische oliën en warmtepleisters.
Zie ook onder de artikelen pijn gels en pijnpleisters.