Is de pijn een aanwijzing voor een gevaarlijke ziekte?
Enerzijds kan pancreatitis acuut optreden of zich manifesteren als een chronische ziekte patroon. De meest voorkomende oorzaak van een acute ontsteking is het belemmeren van de uitstroom van spijsverteringssappen door een galsteen, terwijl de chronische vorm zich vooral ontwikkelt in samenhang met jarenlang alcoholmisbruik. Een zeker potentieel gevaar komt voort uit de vrijgekomen spijsverteringssappen, die enerzijds aanvallen de alvleesklier zichzelf en aan de andere kant beschadigen omliggende constructies.
Bij een acute ontsteking, de doorlaatbaarheid van de weefselbarrières binnenin de alvleesklier aanzienlijk toeneemt, wat leidt tot het lekken van grote hoeveelheden vloeistof uit de schepen in het ontstoken pancreasparenchym en het omliggende weefsel. Dit resulteert in een gebrek aan vloeistof in de schepen, wat typische bijwerkingen veroorzaakt, zoals lage bloed druk, snelle hartslag, vermoeidheid of zelfs hoofdpijn. Bovendien komen bij de toenemende vernietiging van het orgaan grote hoeveelheden ontstekingsstoffen vrij, die in tweede instantie een systemische ontsteking (sepsis) en daarmee een levensbedreigend ziektebeeld kunnen veroorzaken.
Als chronische pancreatitis aanwezig is, treden tekortkomingen vaker op als gevolg van onvoldoende vetvertering en -opname, en secundair vitaminegebrek. Bij toenemend weefselverlies falen ook de zogenaamde endogene pancreasfuncties in de context van suikermetabolisme (treedt op wanneer meer dan 90% van het weefsel verloren gaat). Bovendien vormt het een relevante risicofactor voor de ontwikkeling van alvleesklierkanker.
Veel voorkomende symptomen
Afhankelijk van de ziekte van de alvleesklier, kunnen andere symptomen optreden naast de pijn dat komt vaak voor in de middelste of linker bovenbuik en kan riemvormig uitstralen naar de rug. De aard van de pijn kan variëren afhankelijk van de voorwaarde. In de meeste gevallen is het pijn is niet koliekachtig (zoals het zou zijn bij bijvoorbeeld een galsteen), maar wordt door getroffen personen eerder beschreven als stekend of dof.
De maag is ook erg gevoelig voor druk. De rugpijn kan soms op de voorgrond staan, daarom kan een ziekte van de alvleesklier soms worden verward met een probleem van de rug. Daarentegen zijn andere ziekten van het orgaan, zoals een pancreascyste of een tumor van de alvleesklier, volledig pijnloos, afhankelijk van hun grootte. Omdat het type pijn bij pancreasaandoeningen niet definitief kan worden toegewezen aan een ziekte, beeldvormende diagnostiek en de bepaling van specifiek bloed waarden zijn absoluut noodzakelijk om de aanwezigheid van een orgaanziekte te bewijzen. De relatief specifieke lokalisatie van de pijn kan echter een aanwijzing zijn voor een vermoedelijke pancreasziekte.
Waar komt de pijn voor?
Pijn die uit de alvleesklier komt, kan uitstralen naar verschillende delen van de buik. Pijn afkomstig van de alvleesklier wordt als relatief typisch beschouwd als deze zich voornamelijk in de bovenbuik (overbuikheid) bevindt en in een riemvorm uitstraalt naar één of beide zijden, vaak zijwaarts uitstrekt naar de rug. Bij acute processen in de alvleesklier, bijvoorbeeld in de context van acute ontsteking van de pancreas (acute pancreatitis), kan de onderzoeker vaak drukpijn veroorzaken, die meestal ook in het epigastrische gebied is gelokaliseerd.
Een ander relatief typisch symptoom van acute ontsteking is de zogenaamde "rubberen buik", die wordt veroorzaakt door een combinatie van verdedigende spanning en opgeblazen gevoel (meteorisme) als gevolg van verhoogde gasophoping in het maagdarmkanaal. Terwijl pijn bij acute ontsteking van de pancreas is meestal relatief plotseling en ernstig, bij chronische pancreatitis is het meer terugkerend, saai en dagenlang aanhoudend. Linkszijdige pijn: de alvleesklier strekt zich uit vanaf het gebied van de twaalfvingerige darm aan de rechterkant van de wervelkolom naar de linker bovenbuik, waarbij het grootste deel zich in het gebied aan de linkerkant van de wervelkolom bevindt.
De alvleesklier ligt achter de maag en voor de wervelkolom en loopt ter hoogte van de eerste en tweede lendenwervel. Pathologische processen die hun oorsprong vinden in het pancreasweefsel, zoals acuut of chronisch ontsteking van de pancreas (pancreatitis), veroorzaken vaak pijn. Deze worden door de patiënt gewoonlijk beschreven als gelokaliseerd in de bovenbuik, vanwaar ze typisch op een riemachtige manier naar links en / of rechts naar achteren uitstralen.
Typerend bij een ontsteking van de alvleesklier is dus minder de kant waar de pijn gelokaliseerd is dan de riemvormige straling in de rug en de 'rubberen buik' die vaak voelbaar is bij acute pancreatitis: een mengsel van verdedigende spanning door de spreiding van de ontsteking van de alvleesklier tot de buikvlies in combinatie met overmatige gasophoping in het maagdarmkanaal (meteorisme). Rechtszijdige pijn: de alvleesklier ligt bijna horizontaal in de bovenbuik achter de maag en voor de wervelkolom. De hoofd van de alvleesklier ligt aan de rechterkant van de wervelkolom, terwijl het lichaam van de alvleesklier de wervelkolom passeert en uitloopt in de staart van de alvleesklier aan de linkerkant.
De alvleesklier ligt in het gebied van de eerste en tweede lendenwervel. Pijn afkomstig van de alvleesklier wordt vaak aangetroffen in het gebied van de bovenbuik. Van daaruit kan het naar links en / of rechts uitstralen, de pijn bereikt vaak de rug in een riemvorm.
Pijn die duidt op een proces in de alvleesklier is daarom niet kenmerkend gelokaliseerd aan de linker- of rechterkant, maar straalt typisch van een of beide kanten uit in de vorm van een riem naar de rug en de "rubberen buik". Dit is de term die wordt gebruikt om de meer dan normale spanning van de buikwand tijdens palpatie van de buik te beschrijven, die wordt veroorzaakt door een mengsel van verdedigende spanning als gevolg van een ontsteking van de buikvlies in de context van pancreatitis en overmatige ophoping van gas in het maagdarmkanaal (meteorisme). Rugpijn: De alvleesklier ligt achter de maag en voor de wervelkolom.
Het strekt zich uit van de twaalfvingerige darm, die aan de rechterkant van de wervelkolom ligt, ver in de linker bovenbuik, waar het ter hoogte van de eerste en tweede lendenwervel loopt. Door de ligging gaat een ontsteking van de alvleesklier vaak gepaard met relatief karakteristieke symptomen: De pijn bevindt zich voornamelijk in de bovenbuik (overbuikheid) en straalt naar rechts en / of links naar achteren uit. Rugpijn kan daarom vaak een indicatie zijn van een proces in de alvleesklier. Significant vaker zijn klachten aan het bewegingsapparaat, bijvoorbeeld die van de tussenwervelschijven in het kader van een onjuiste belasting van de wervelkolom, mogelijke oorzaken van pijn in de rug.
Alle artikelen in deze serie:
