Onderhoud van anesthesie | Anesthetica

Onderhoud van anesthesie

Anesthesie wordt meestal onderhouden volgens een uitgebalanceerd model. Dit betekent dat verdovingsgas en intraveneus toegediende medicatie worden in combinatie gebruikt. Onder bepaalde omstandigheden kan puur intraveneus onderhoud nodig zijn, waarbij de medicatie in exacte doses wordt toegediend via spuitpompen.

Een puur ingeademd onderhoud van anesthesie is mogelijk door lachgas toe te voegen aan een vluchtige stof verdovingsgas, maar is tegenwoordig niet meer gebruikelijk. Na elke operatie onder anesthesiewordt de zogenaamde drainage uitgevoerd. De medicijnen worden stopgezet en er wordt gewacht tot de werkzame stoffen door het lichaam zijn uitgeademd of afgebroken. In sommige gevallen kan het nuttig zijn om tegengif te geven om het ontwaken te versnellen. In de meeste gevallen moet echter nog steeds analgetische medicatie worden gegeven, zo sterk pijn is meestal het belangrijkste symptoom na een operatie onder narcose.

Effect van anesthetica

Via verschillende mechanismen, die allemaal ingrijpen in het centrum zenuwstelsel slaappillen een diepe slaap teweegbrengen. De slaappil wordt meestal aan het begin van de anesthesie toegediend, de slaap wordt dan in stand gehouden door de anesthesiegassen. Als alternatief kan de slaappil continu worden toegediend (Tiva). Sinds groter pijn te verwachten is tijdens de operatie, worden meestal opiaten gebruikt.

Ze blokkeren het pijn receptoren in het midden zenuwstelsel en dus de overdracht van pijn aan de hersenen. Wel lichter pijnstillers zoals novalminesulfon (Novalgin) Of paracetamol worden ook meestal intraveneus toegediend. Drugs uit de groep van spierverslappers voorkomen dat de overdracht van de excitatie van de zenuwcel naar de spiercel.

Omdat er geen signaal de spier bereikt, ontspant het zich. Inademing anesthetica worden geleverd als gassen of verdampte vloeistoffen via de luchtpijp. Ze veroorzaken bewusteloosheid, spieren ontspanning en pijnremming. Inademing anesthetica (verdovingsgas) worden gebruikt om anesthesie te behouden, en vooral bij kinderen ook om anesthesie op te wekken. Het exacte mechanisme is niet zeker, waarschijnlijk zijn veel verschillende structuren aangetast.

Welke invloed hebben anesthetica op leverwaarden?

Het al dan niet beïnvloeden van anesthetica lever waarden kunnen niet in algemene termen worden gezegd, maar moeten voor elk medicijn afzonderlijk worden besproken. Hoewel propofol wordt opgesplitst door de lever, leidt het meestal niet tot een toename van leverwaarden. Een complicatie van de administratie van propofol is het propofol-infusiesyndroom.

Naast ernstige zuur-base-onevenwichtigheden leidt dit syndroom ook tot een enorme toename van lever waarden. Ketamine wordt ook afgebroken via de lever. Als ketamine correct wordt gebruikt, alleen voor anesthesie, geen veranderingen in leverwaarden zou moeten gebeuren.

Echter, als ketamine wordt gedurende meerdere dagen ingenomen, heeft een toxisch effect op de lever en leidt tot een toename van leverwaarden. Zoals de meeste medicijnen, anesthetica hebben ook bijwerkingen. De meest ongelukkige bijwerking van verdovende middelen is de dood van de patiënt.

Tegenwoordig komt deze bijwerking minder vaak voor dan enkele decennia geleden. Gemiddeld is het sterftecijfer voor patiënten zonder relevante bijkomende ziekten ongeveer 0.4 gevallen per 100,000 narcoses. Een bekende bijwerking van anesthetica is de remming van de regulatie van het vasculaire systeem.

Normaal gesproken worden de spieren van het vasculaire systeem gereguleerd door het autonome zenuwstelsel. Deze regeling wordt opgeheven door de toediening van de anesthetica, wat de daling verklaart bloed druk. Tegelijkertijd is er een verminderde slagkracht van de hart-.

Deze drop-in bloed druk kan worden gecompenseerd door de toediening van vloeistoffen of bloedconcentraten, maar bij patiënten met overeenkomstige reeds bestaande aandoeningen kan dit leiden tot hartritmestoornisseninvestering veilig is en u uw kans vergroot op hartstilstand. Een andere bijwerking, die voornamelijk wordt geassocieerd met spierverslappers, is het optreden van allergische reacties. Deze zijn in de meeste gevallen slechts in geringe mate uitgesproken, maar kunnen soms tot allergische reacties leiden schokken, een levensbedreigend voorwaarde dat moet worden gecontroleerd door de intensive care-geneeskunde.

Een gevreesde bijwerking van anesthetica, vooral in de groep van anesthesiegassen, is het ziektepatroon van kwaadaardige hyperthermie, die wordt geassocieerd met een verhoogde lichaamstemperatuur. De symptomen van kwaadaardige hyperthermie zijn zeer variabel en gewoonlijk zeer levensbedreigend. Door de introductie van een nieuw medicijn (dantroleen) is het sterftecijfer echter sterk verminderd.

Na de operatie kan de getroffen persoon ook de effecten van de anesthetica voelen. Veel behandelde patiënten ervaren matig tot ernstig misselijkheid en braken na de operatie. De reden hiervoor zijn meestal de gebruikte anesthesiegassen.

Om dit postoperatief te voorkomen misselijkheid, inademing anesthesie kan achterwege blijven en een puur intraveneuze anesthesie kan worden uitgevoerd. Als veel anesthetica worden overdosis, kunnen ook bijwerkingen optreden die het leven van de patiënt in gevaar brengen. Het effect en de concentratie van de werkzame stof van de anesthetica moeten gedurende de hele procedure worden gecontroleerd door een anesthesist om zowel over- als onderdosering van de geneesmiddelen te voorkomen.

Een overdosis zou ingrijpende gevolgen hebben die het leven van de patiënt in gevaar brengen. In het ergste geval kan een onderdosering er niet meer voor zorgen dat de patiënt pijnvrij is tijdens de ingreep, dit komt door de moderne mogelijkheden van Grensverkeer de patiënt in real-time dat ongewenste bijwerkingen van de gebruikte anesthetica zo snel mogelijk kunnen worden opgespoord en behandeld.