De ansa cervicalis (profunda) of cervicale zenuwlus ligt onder de sternocleidomastoïde spier en bevat vezels van cervicale spinal cord segmenten C1 tot C3. Het is verantwoordelijk voor het beheersen van de onderste tongbeen (infrahyoid) spieren en kan leiden tot de ontwikkeling van dysfagie bij laesie.
Wat is de ansa cervicalis?
De ansa cervicalis is een lus van zenuwen gelegen onder de sternocleidomastoïde spier in de nek Zonder toevoeging verwijst de geneeskunde meestal naar de ansa cervicalis als de ansa cervicalis profunda, de oorspronkelijke naam van de lus. Anatomen maakten vroeger onderscheid tussen de oppervlakkige cervicale lus (ansa cervicalis superficialis) en de diepe cervicale lus (ansa cervicalis profunda). De ansa cervicalis superficialis vertegenwoordigt een kruising van twee zenuwen: Het bevindt zich niet onder maar op de sternocleidomastoïde spier en verbindt de transversale collaterale zenuw met de ramus colli nervi facialis. De laatste vertegenwoordigt een tak van de gezichtszenuw Dit komt overeen met de zevende hersenzenuw. De term ansa cervicalis superficialis komt in de nieuwe nomenclatuur niet meer voor. Meer zelden verwijzen anatomen ook naar de cervicale ansa als de hypoglossale ansa omdat deze in de halsslagader (trigonum caroticum) naast de hypoglossale zenuw loopt.
Anatomie en structuur
Op basis van de vezels kunnen twee wortels van de ansa cervicalis anatomisch worden onderscheiden: de radix inferior en de radix superior. De zenuwen die deel uitmaken van de radix inferieur zijn afkomstig uit de baarmoederhals spinal cord segmenten C2 en C3. De radix superior daarentegen bestaat uit vezels die zijn geassocieerd met spinal cord segmenten C1 en C2. Beide wortels van de cervicale ansa bevatten zenuwkoorden die afkomstig zijn van de cervicale plexus en omvatten zowel motorische als sensorische vezels. De cervicale plexus is een plexus van zenuwen in de nek van mensen en omvat niet alleen axonen van segmenten C1 tot C3, maar ook van C4 en (in mindere mate) C5. De ansa cervicalis bevindt zich onder de spier sternocleidomastoideus, die aan bepaalde deelneemt hoofd bewegingen en assisteert ademhaling als accessoire spier. In zijn loop in de nekpasseert de cervicale ansa eerst de interne halsader ader en dan de scalenus anterieure spier voordat deze de halsslagader driehoek (trigonum caroticum) bereikt. Daar ontmoet het de hypoglossale zenuw (12e hersenzenuw), waarmee de cervicale ansa echter geen anatomische of functionele verbinding onderhoudt.
Functie en taken
Zenuwvezels van de ansa cervicalis regelen de bewegingen van de inferieure tongbeenspieren. Dit staat ook bekend als het infrahyoid-spierstelsel en bestaat uit de omohyoid-spier, de sternohyoid-spier, de sternothyroid-spier en de thyrohyoid-spier. Als groep nemen de onderste tongbeenspieren samen met andere spieren (bijvoorbeeld de bovenste tongbeen- of suprahyoidale spieren) deel aan het slikproces, wat nauwkeurig moet zijn coördinatie van bewegingen. Het complexe samenspel van spieren slaagt bij gezonde mensen dankzij de slikcentra in de hersenstam en grote hersenen en de onderlinge verbinding van de innerverende perifere zenuwen. Deze motorische zenuwvezels zijn efferente paden die afstammen van de hersenen door het ruggenmerg en uiteindelijk het perifere binnengaan zenuwstelsel via de spinale zenuwen. In dit proces wisselt het neuronale signaal van één zenuwcel naar de volgende door biochemische kruising synapsen Op zo'n schakelpunt kunnen zenuwen informatie berekenen die bij hun membraan binnenkomt. Activerende (prikkelende) en remmende (remmende) actiepotentialen maken deel uit van deze berekening volgens het sommatieprincipe, waarbij ook rekening wordt gehouden met hun respectievelijke sterke punten. Bij spiercellen vormt de motorische eindplaat de verbinding met de leverende zenuw. De gemeenschappelijke innervatie van de infrahyoid-spieren door de ansa cervicalis helpt om hun bewegingen tijdens het slikproces te coördineren: Spieren die tegelijkertijd samentrekken, kunnen elektrische signalen ontvangen van hetzelfde zenuwpad, dat zich pas later in afzonderlijke vezels splitst en dus richt zich op verschillende spiercellen. Bovendien helpt de interactie om automatisch bepaalde spieren te remmen terwijl andere actief zijn. Een dergelijke remming voorkomt dat spieren elkaar hinderen.
Ziekten
Schade aan de ansa cervicalis kan de functie van de infrahyoid-spieren aantasten en leiden tot de ontwikkeling van dysfagie. Ruimte-innemende tumoren, verwondingen en weefselinfecties kunnen de ansa cervicalis direct beschadigen. Omdat de zenuwvezels afkomstig zijn van de cervicale plexus, tast een laesie van de zenuwplexus ook de ansa cervicalis aan. Straling therapie voor de behandeling van mammacarcinoom kan de cervicale plexus in sommige gevallen beschadigen, wat leidt tot het verlies van zenuwvezels die ook door de ansa cervicalis gaan. Ontbrekende of defecte overdracht van informatie in de cervicale zenuwlus kan echter ook te wijten zijn aan neuromusculaire aandoeningen zoals myasthenia gravis Geblokkeerd acetylcholine receptoren verstoren de signaaloverdracht op de motorische eindplaat bij deze ziekte. myasthenia gravis beïnvloedt meestal eerst de oogspieren, voordat de spieren die de hoofd en gezichtsspieren ook last hebben van verlamming. De neuromusculaire aandoening kan zich uitbreiden naar andere spieren, inclusief de ademhalingsspieren. Mogelijke neuromusculaire oorzaken van dysfagie omvatten ook het Guillain-Barré-syndroom (dat te wijten is aan ontsteking van de zenuwen) en myotone dystonie (die tonusstoornissen veroorzaakt). Nog hoger in de hiërarchie van informatieverwerking, ziekten van de hersenen kan ervoor zorgen dat de ansa cervicalis onvoldoende zenuwsignalen ontvangt, wat kan leiden tot dysfagie. Neurodegeneratieve ziekten zoals Alzheimer, Parkinson, ALS en de ziekte van Huntington kan voor dit doel worden overwogen, evenals tumoren, beroertes en bloedingen in de hersenen.
