Introductie
TIVA staat voor Total Intravenous Anesthesie en beschrijft een anesthesie die alleen wordt uitgevoerd met medicijnen die rechtstreeks in de ader. Dit betekent dat er geen gasvormige medicijnen via de luchtwegen (ingeademd verdovende middelen) worden gebruikt, zoals vaak het geval is bij narcose. Anesthesie het gebruik van zowel gasvormige als intraveneuze medicijnen wordt gebalanceerde anesthesie genoemd. In de TIVA worden de verschillende medicijnen toegediend via een programmeerbare injectiespuitpomp om een constante toevoer door de hele anesthesie.
Indicaties van een TIVA
Een TIVA biedt een quasi gelijkwaardig alternatief voor gebalanceerde anesthesie. Het wordt gebruikt voor korte operaties, maar kan ook voor langere operaties worden gebruikt. De TIVA is bijzonder geschikt voor poliklinische operaties.
Bij een poliklinische ingreep kan de patiënt op de dag van de operatie naar huis. Een overhang, dat wil zeggen een langdurige werking van de medicatie is bij de TIVA bijna onmogelijk. De patiënt kan dus zonder zorgen dezelfde dag naar huis.
De TIVA wordt ook gebruikt in noodgeval medicijn wanneer de mogelijkheid om gas te gebruiken niet beschikbaar is. Verder is de TIVA zeer geschikt voor patiënten met kwaadaardige hyperthermie. Dit is een ziekte die in het dagelijks leven geen problemen oplevert, maar die onder narcose zeer gevaarlijk kan zijn.
Diverse erfelijke afwijkingen zorgen voor een ophoping van teveel calcium in de spiercellen. Calcium zorgt ervoor dat de spiercellen samentrekken. Als er te veel van is, trekt de spiercel permanent samen en treedt oververhitting (hyperthermie) op.
Een TIVA kan ook bijzonder goed worden gebruikt bij patiënten met verhoogde intracraniële druk. De mens schedel is een ruimte beperkt door de botten. Als hier bijvoorbeeld zwelling of vochtophoping optreedt, neemt de druk in deze beperkte ruimte toe, wat kan leiden tot beschadiging van de hersenen cellen en belangrijke centra in de hersenen.
Welke medicijnen worden er gebruikt?
In principe bestaat een anestheticum uit drie componenten van geneesmiddelen: analgetica (pijnstillers), hypnotica ("slaappillen") En spierverslappers (medicijnen om spieren te ontspannen). Het is belangrijk dat de geneesmiddelen die in TIVA worden gebruikt, een korte halfwaardetijd hebben. Dit betekent dat ze snel worden afgebroken in het lichaam.
Hierdoor kan de anesthesie beter onder controle worden gehouden en neemt de werking van de medicijnen snel af na de operatie. Het meest gebruikte hypnoticum in TIVA is propofol. Het zorgt voor een snelle slaap met een aangenaam in slaap vallen en wakker worden.
Het is ook een van de medicijnen die de hersendruk verlagen. Het gaat ook de misselijkheid dat kan optreden na anesthesie. Een nadeel van propofol is dat het een sterk kan veroorzaken brandend gevoel bij injectie in de ader.
Dit kan worden tegengegaan door een pijnstiller in de ader vooraf. propofol verlaagt ook bloed druk en de drang om te ademen. Tot op zekere hoogte is dit geen probleem, maar als het bloed de druk wordt te veel verlaagd, dit moet met andere medicijnen worden tegengegaan.
Als alternatief kan etomidaat ook als hypnoticum worden gebruikt. Het heeft als voordeel dat het, in tegenstelling tot propofol, minder effecten heeft op de cardiovasculair systeem. Een ander gebruikt hypnoticum is ketamine.
Dit medicijn heeft als voordeel dat het ook verlicht pijn. Het wordt bij voorkeur gebruikt in noodgeval medicijn, maar is ook geschikt voor TIVA. Het volgende onderdeel van anesthesie is analgesie.
Hier worden zeer sterke pijnstillers gebruikt, die ook via de ader worden toegediend. De twee opioïden fentanyl of remifentanil worden meestal gebruikt. Deze worden snel afgebroken in het lichaam.
De derde component is de spierverslappers. Ze zijn nodig als een patiënt tijdens anesthesie met een machine via een slangetje in de luchtpijp moet worden beademd. Er zijn echter ook ventilatie methoden waar geen spier ontspanning is noodzakelijk. Hier is de patiënt onafhankelijk ademhaling wordt gedeeltelijk onderhouden en wordt ondersteund door een machine. Dit onderwerp is wellicht ook interessant voor u:
- Anesthetica - welke zijn beschikbaar?
