Stijf nek, ook wel meningismus genoemd, verwijst naar een pijnlijke beperking of het onvermogen om de cervicale wervelkolom te bewegen. Dit wordt veroorzaakt door reflexspanning om belangrijke structuren van de spinal cord en hersenen Wanneer stijf nek optreedt, is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen, omdat stijve nek is een symptoom (teken van ziekte).
Wat is een stijve nek?
Nek pijn is meestal het meest voor de hand liggende symptoom van een uitgesproken nekstijfheid. Nekstijfheid betekent dat de getroffen persoon aanzienlijk is pijn bij het verplaatsen van de hoofd De mobiliteit van de cervicale wervelkolom is ernstig beperkt of niet meer mogelijk. De patiënt kan de kin niet naar de borst Dit is het belangrijkste criterium voor meningismus. De medische term meningisme is afgeleid van hersenvliezen. meninges zijn de membranen van de hersenen. Echter, een stijve nek moet worden onderscheiden van puur nek pijn or schouder pijn Spanning treedt echter meestal op in combinatie met meningisme.
Oorzaken
Bij meningismus zijn verschillende oorzaken mogelijk. Bijvoorbeeld ziekten van de hersenvliezen, bloeden in de hersenen, zonnesteekOf een griep-achtige infectie kan de oorzaak zijn van stijve nek Infectie van a tekenbeet kan ook een stijve nek veroorzaken. Bloedingen in de hersenen zijn bijzonder gevaarlijk en zijn ook het eerste teken van ziekte dat een stijve nek veroorzaakt. Suppurated sinusitis of suppurated amandelontsteking kan ook gepaard gaan met een stijve nek. Ziekten of verwondingen van de cervicale wervelkolom gaan ook vaak gepaard met pijnlijke nekstijfheid. EEN migraine aanval kan ook de oorzaak zijn van een stijve nek.
Symptomen, klachten en tekenen
Meningisme veroorzaakt aanvankelijk ongemak in de nek. Patiënten klagen over nekstijfheid, vergezeld van zeer ernstige pijn, wanneer u het hoofd naar de borst Om deze reden nemen de getroffen personen een beschermende houding aan, wat op zijn beurt leidt tot pijnlijke spanning van de Nekspieren Daarnaast treden karakteristieke begeleidende symptomen op, die echter niet per se bij elke patiënt hoeven voor te komen. Deze begeleidende symptomen worden "meningonaal syndroom" genoemd. De meest voorkomende symptomen zijn een plotseling begin van misselijkheid en zelfs braken Bovendien extreem ernstig, krampachtig hoofdpijn worden bij veel patiënten waargenomen. Als de meningismus het gevolg is van een infectie, met bijvoorbeeld meningokokken, niet zelden hoog koorts treedt op, die gestaag hoger wordt. Zelden treden symptomen op zoals fotofobie of fonofobie. Bij fotofobie vinden de getroffenen lichtbronnen onaangenaam en pijnlijk. Bij sommige personen kan gevoeligheid voor licht optreden misselijkheid en braken Bij al deze symptomen moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd, omdat het ernstig is voorwaarde.
Diagnose en verloop
De diagnose bij het begin van een stijve nek moet door een arts worden gesteld. Voor de arts omvatten andere diagnostische criteria het uiterlijk van koortsvisuele stoornissen en gevoeligheid voor licht. De arts krijgt belangrijke aanwijzingen tijdens de ondervraging van de patiënt en de eerste fysiek onderzoek Met bepaalde tests kan de arts bepalen welke hersenvliezen ziek of geïrriteerd zijn. Verder bloed tests en Röntgenstraal onderzoeken geven de arts de eerste aanwijzingen over de oorzaak van de ziekte. Zeker in combinatie met high koorts, een hersenvocht prik (lumbaalpunctie) is een belangrijke maatregel voor artsen om een diagnose te stellen. Afhankelijk van de oorzaak van de stijve nek varieert het verloop van de ziekte. Meningisme veroorzaakt door ontsteking van de hersenvliezen of bloedingen kan uitgroeien tot een levensbedreigende ziekte en vereist intensieve medische zorg totdat de patiënt gestabiliseerd is. Het beloop van de ziekte kan zeer dramatisch zijn, aangezien het naast een stijve nek aanzienlijk is hoofdpijn, visuele stoornissen, misselijkheid, duizeligheidkunnen gevoeligheid voor licht en bewustzijnsstoornissen optreden. Deze kunnen leiden tot bewusteloosheid. Typerend voor meningismus is dat de reflex spanningen worden uitgebracht in comaAls de oorzaak van een stijve nek schade aan de cervicale wervelkolom is, hoofdpijn, gedeeltelijk zichtproblemen, en ongevoeligheid en verlies van sterkte in de armen zijn mogelijk.
Complicaties
Afgezien van de typische pijnstilling maatregelen, die bijna over het hele lichaam effectief zijn, kunnen patiënten de stijve nek niet behandelen of draaglijker maken. Een medisch onderzoek naar de oorzaak is dus noodzakelijk en dienovereenkomstig wordt het meningisme samen met de oorzaak behandeld. De nekstijfheid moet niet met geweld worden overwonnen. Dus in het geval van een hersenbloeding als oorzaak kan verdere ernstige schade worden veroorzaakt door verdere bloedingen. Ook een bacteriële oorzaak als trigger van meningismus kan alleen worden verergerd door de hoofd, omdat etterend weefsel verder wordt verspreid of cysten kunnen scheuren. Aangezien een stijve nek om verschillende redenen voorkomt, kan amateuristische behandeling worden gebruikt huismiddeltjes wordt niet geadviseerd. Zo zijn infecties van de hersenvliezen - die meestal wijzen op ziekten die behandeling behoeven - of hersenbloedingen vaak de oorzaak van de stijfheid. Bovendien kan schade aan de wervelkolom ook oorzakelijk zijn. De lijst met bijbehorende symptomen die optreden afhankelijk van de oorzaak is lang. De getroffenen kunnen alleen actie ondernemen in het geval van nek spanning, die optreedt in de loop van een griep-achtige infectie, door middel van warmte, koud or massage Bij twijfel verdient medisch advies nog altijd de voorkeur.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Niet in alle gevallen van stijfheid van de nek hoeft een arts geraadpleegd te worden. Vaak treedt stijfheid van de nek op als gevolg van een verkeerde houding, eenzijdig spanning, evenals een gebrek aan beweging. Door lichte compenserende bewegingen en een warmtetoevoer van de getroffen plek kan een duidelijke verlichting van de klachten of een klachtenvrijheid zonder medische zorg worden bereikt. Als zelf geïnitieerde sportactiviteiten worden uitgevoerd die geen overbelasting veroorzaken en de spieren in de nek voorzichtig losmaken, kan een verbetering van de toestand van volksgezondheid wordt vaak bereikt. Vaak zelf geïnitieerd massage kan mobiliteit van de schouders, nek en nek bewerkstelligen. Als het ongemak ondanks alle inspanningen onverminderd aanhoudt of in intensiteit toeneemt, moet een arts worden bezocht. In het geval van hoofdpijn, vervorming van het skelet, aanhoudende ontlastende houding van het lichaam of permanent kromme houding van de getroffen persoon, moet een arts worden geraadpleegd. Als er enig ongemak is bij het kauwen, kortademigheid of veranderingen in het uiterlijk van de huidmoet een arts worden geraadpleegd. Er moet medische hulp worden gezocht zodra de opgetreden symptomen wijdverspreid zijn of door de beperkingen niet langer aan de dagelijkse behoeften kan worden voldaan. Herhaalde misselijkheid en terugkerend braken zijn andere symptomen die medische hulp moeten worden ingeroepen.
Behandeling en therapie
Behandeling van meningismus hangt af van de oorzaak. Meningisme waarvan de oorzaak een ontstekingsziekte van de hersenvliezen is, wordt behandeld antibiotica en vaak met antivirale middelen drugs In dit geval is vaak intensieve medische zorg vereist, zoals significante complicaties, zoals epilepsie, kan hierbij optreden voorwaarde Als de nekstijfheid wordt veroorzaakt door een bloeding in de hersenen, is het noodzakelijk om duidelijk te maken waar de bloeding zich precies in de hersenen bevindt. Zeer snelle actie door neurochirurgen is hier vereist, omdat het bloeden kan leiden op schade aan de hersenen die niet langer omkeerbaar is. Bovendien kan bloeding in de hersenen leiden naar ademhaling problemen en overlijden van de patiënt binnen een zeer korte tijd. Vooral in geval van bacteriële infecties, zoals etterig angina, de symptomen verbeteren vrij snel met de administratie of antibiotica, en de nekstijfheid verdwijnt. Nekstijfheid die optreedt als gevolg van ziekten van de cervicale wervelkolom, vereist opheldering over welke structuren van de cervicale wervelkolom zijn beschadigd. Afhankelijk van de resultaten van dit onderzoek, een specifiek therapie in de vorm van medicatie en fysiotherapie wordt dan uitgevoerd. Bij een ernstige hernia, die ook gepaard kan gaan met een stijve nek, is vaak een operatie nodig.
Vooruitzichten en prognose
Meningismus wordt veroorzaakt door een mogelijk levensbedreigende voorwaarde Daarom hangt de prognose voornamelijk af van de oorzaak van de ziekte en hoe snel de getroffenen professionele behandeling krijgen. Vooral als de ziekte van bacteriële oorsprong is, moet deze snel worden behandeld met antibiotica Omdat het anders, als het onbehandeld blijft, bijna altijd fataal afloopt. Bij tijdige behandeling is de kans echter groot dat patiënten volledig herstellen. De kansen op volledig herstel zijn echter afhankelijk van het type ziekteverwekker en de algemene toestand van volksgezondheid van de getroffen persoon. Dienovereenkomstig is een prognose soms minder gunstig voor senioren en voor zuigelingen. Hun immuunsysteem is meestal niet zo efficiënt als bij gezonde volwassenen. Een ziekte veroorzaakt door virussen is veel minder levensbedreigend. Desalniettemin hangt de prognose ook hier af van het specifieke virus en van de algemene lichamelijke conditie. Vooral de eerste dagen zijn kritiek. Als de patiënt deze echter goed heeft overleefd, is de kans op herstel meestal goed. De ziekte geneest dan meestal binnen enkele weken zonder enige gevolgschade. In zeldzame gevallen kan de ziekte blijvende neurologische schade veroorzaken. Dit kan verlamming, gehoorschade of verslechtering van psyche of gedrag zijn. Complicaties en langdurige schade treden meestal op wanneer de ziekte zich ook naar de hersenen verspreidt.
het voorkomen
Directe preventie van meningismus is niet mogelijk. Bepaalde vaccinaties kunnen het risico op het oplopen van de ziekte verminderen of hersenvliesontsteking na a tekenbeet Schade aan de cervicale wervelkolom kan worden voorkomen door gevarieerde activiteiten, gymnastiek en veel beweging. Om vasculaire veranderingen in de hersenen te voorkomen, die onder bepaalde omstandigheden tot een levensbedreigende hersenbloeding kunnen leiden, is het belangrijk om vetrijke voedingsmiddelen te vermijden, nicotine en zwaarlijvigheid Bovendien is het belangrijk om ervoor te zorgen dat bloed druk is niet verhoogd. Door regelmatige screening is het zeer zelden mogelijk om veranderingen in de schepen, zodat meningisme in individuele gevallen kan worden vermeden door vroege behandeling.
Follow-up
De mate waarin nazorg noodzakelijk wordt, is afhankelijk van de uitkomst van de eerste therapie Gewoonlijk blijven er geen gevolgen over als de behandeling tijdig wordt gestart. Er is dan ook geen reden voor een nauwgezette follow-up zoals bekend uit kanker behandelingen. Een recidief kan niet ontstaan uit de onderliggende ziekte. Slechts een paar maatregelen zijn geschikt om herhaling van de nekstijfheid te voorkomen. Als onderdeel van de nazorg kan een arts met bepaalde vaccinaties de kans op herhaling verkleinen. Andere vormen van preventie vallen daarentegen onder de verantwoordelijkheid van de patiënt. Bijvoorbeeld een gezonde levensstijl met veel beweging, een evenwichtige dieet en nee alcohol-en drugsmisbruik wordt beschouwd als de beste vorm van preventieve nazorg. Nazorg streeft andere doelen na als gevolgschade uit de eerste behandeling blijft bestaan. In dit geval is het doel om het dagelijks leven te ondersteunen en de nadelen te minimaliseren. Ook mogen er geen nieuwe complicaties optreden. De omvang en het soort nazorg is afhankelijk van de individuele symptomen. Bijvoorbeeld, AIDS kan worden voorgeschreven voor gehoorstoornissen. Gedragsproblemen kunnen worden behandeld als onderdeel van psychotherapie Neurologische schade en verlamming kunnen zelfs leiden tot een levenslange behoefte aan hulp. De meeste patiënten met blijvende beperkingen worden ook met medicatie behandeld.
Hier is wat u zelf kunt doen
Om het ongemak te verlichten en gevaar te vermijden kan bij een stijve nek door eigen gedrag worden bijgedragen. Er moet ook worden opgemerkt dat het natuurlijk rechttrekken van het hoofd gevaarlijk kan zijn vanwege de aandoening en daarom moet worden vermeden. Dit geldt ook voor intensieve sportactiviteiten, met name gymnastiekoefeningen. Een nogal terughoudende reactie op pijnlijk nek spanning met warmte of koud evenals licht massage is nuttig. Ook is het voordelig om de werkplek ergonomisch in te richten. De juiste keuze van stoel en tafel moet een prioriteit zijn bij het uitvoeren van kantoorwerkzaamheden. Regelmatige pauzes met een kleine beweging helpen voorkomen dat bestaande klachten verergeren door langdurige, onveranderde zithoudingen. Bij autoritten is het belangrijk om te onthouden dat een plotselinge impact van het hoofd en de nek op de bevestigde neksteun pijnlijk en gevaarlijk kan zijn. Een goed afgestelde, goed gewatteerde neksteun wordt daarom aanbevolen. Onnodig spanning in het dagelijks leven voor de nek en de wervelkolom moet worden vermeden. dit omvat een onjuiste houding, spanning en tocht. Het kiezen van de juiste matras en kussen kan een zo pijnvrije mogelijke nachtrust bevorderen. Als de nekstijfheid gepaard gaat met een chronisch optredende pijn, is een geduldige houding vereist. Ontspanning technieken kunnen helpen om psychologisch beter met de aandoening om te gaan.
