Multiple sclerose: therapie

Algemene maatregelen

  • Valpreventie (zie hieronder 'Neiging tot vallen/ preventie / maatregelen voor valpreventie ”).
  • Nicotine beperking (afzien van tabak gebruik).
    • Verbetert de prognose in termen van de mate van handicap.
    • Heeft invloed op de overgangstijd naar secundaire chronische progressie (SPMS): elk volgend jaar van roken na diagnose versnelt de tijd tot SPMS-conversie met 4.7
  • Voorkomen van passief roken
  • Beperkt alcohol consumptie (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag).
  • Beperkt cafeïne consumptie (max. 240 mg cafeïne per dag; gelijk aan 2 tot 3 kopjes koffie of 4 tot 6 kopjes groen /zwarte thee).
  • Streef naar normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass index, body mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en, indien nodig, deelname aan een medisch begeleid afslankprogramma of programma voor ondergewicht
    • BMI ≥ 25 → deelname aan een afslankprogramma onder medisch toezicht.
    • Onder de BMI-ondergrens vallen (vanaf 19:19 jaar; vanaf 25-20 jaar; vanaf 35:21 jaar; vanaf 45:22 jaar; vanaf 55:23 jaar; vanaf van 65: 24) → Deelname aan een medisch begeleid programma voor de ondergewicht.
  • Vermijden van psychosociale stress:

Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden

  • Stamceltransplantatie (meer specifiek, hematopoietische stamceltransplantatie; HSCT; hematopoëtische stamceltransplantatie) - In de HALT-MS-studie bleken 19 van de 24 patiënten nog steeds geen bewijs van ziekteactiviteit (NEDA) te hebben drie jaar na autologe stamcel therapie​ In de tussentijd ontwikkelden meer patiënten MRI-laesies, dus het NEDA-percentage na vijf jaar zal waarschijnlijk rond de 60% liggen. Een patiënt stierf massaal lever necrose en sepsis als resultaat van de aanvankelijke immunoablatie.
  • In een retrospectieve cohortstudie van MS-patiënten die autoloog hadden gekregen stamceltransplantatie, werd een 5-jaars waarschijnlijkheid van progressievrije overleving vastgesteld op 46%. Acht van de 281 patiënten (2.8 procent; 95 procent betrouwbaarheidsinterval 1.0-4.9 procent) stierven in de eerste honderd dagen daarna transplantatie.
  • Transcraniële magnetische stimulatie (TMS): procedure waarmee een elektrische stroom pijnloos door het intacte wordt opgewekt schedel in de hersenen weefsel door middel van fluctuerende magnetische velden (ongeveer 1 Tesla sterk gepulseerde magnetische velden), waardoor neuronale actiepotentialen worden geactiveerd; 3 keer per week gedurende 20 minuten elk gedurende 6 weken - om de symptomen van een chronische vermoeidheid staat bij patiënten met multiple sclerose (MEVROUW); verum-groep vertoonde een significante afname in 피로.

Therapeutische opties voor specifieke aandoeningen

Spasticiteit

  • Reageert op fysiotherapie en regelmatig uitgevoerde oefeningen en rekoefeningen.

Ataxie (aandoeningen van coördinatie van bewegingen).

  • Als er geen verbetering kan worden bereikt met medicijn therapie, diepe hersenstimulatie (THS; synoniemen: diepe hersenstimulatie; thalamische stimulatie; Engels: diepe hersenstimulatie, DBS) kunnen worden gebruikt.

Vermoeidheid

Voor vermoeidheid (vermoeidheid) moeten in de eerste plaats niet-medicamenteuze therapiemethoden worden gebruikt; waaronder:

  • Duurtraining
  • Energiezorgprogramma's (met dagelijkse structurering) / zelfmanagementprogramma's.
  • Koelen voor patiënten die gevoelig zijn voor warmte
  • Cognitieve gedragstherapie (CBT)

Cognitieve aandoeningen

  • Intensieve aandachtstraining

Blaasdisfunctie

  • Behavioral therapie - mictiedagboek, controleer de hoeveelheid drinken.
  • Bekkenbodemtraining
  • Biofeedback-procedures
  • Intermitterende zelfkatheterisatie voor onvoldoende blaas legen.
  • Sacraal invasieve neuromodulatie voor het verminderen van incontinentie symptomen.
  • Reconstructieve chirurgische procedures kunnen van geval tot geval worden uitgevoerd als alle maatregelen mislukken

Seksuele disfunctie

  • Cognitieve gedragstherapie
  • Voor erectiestoornissen (ED) kan intracavernosale toediening (injectie van erectiel weefsel) van prostaglandinen worden geprobeerd

Medische hulpmiddelen

  • Wanneer nodig

Vaccinaties

De volgende vaccinaties worden geadviseerd, omdat infecties terugval kunnen (veroorzaken):

  • Griep inenting
  • Pneumokokkenvaccinatie

Note

  • Aangezien MS-patiënten ook een goede vaccinatiebescherming dienen te krijgen, wordt geadviseerd om de vaccinatiebescherming indien mogelijk op te frissen alvorens met MS-therapie te beginnen.
  • Voorzichtigheid is geboden bij vaccinatie met levende vaccins vanwege verminderde immunocompetentie onder MS-therapieën!
  • Live vaccins zijn gecontra-indiceerd in de eerste drie maanden nadosis corticosteroïdtherapie, evenals tijdens therapie met immunosuppressieve MS-therapieën.

Regelmatige controles

  • Regelmatige medische controles

Voedingsgeneeskunde

  • Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
  • Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet rekening houdend met de ziekte bij de hand. Dit houdt onder meer in:
    • Dagelijks in totaal 5 porties verse groenten en fruit (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit).
    • Een of twee keer per week verse zeevis, dwz vette zeevis (omega-3 vetzuren) zoals zalm, haring, makreel.
    • Vezelrijk dieet (volle granen, groenten).
  • Naleving van de volgende speciale voedingsaanbevelingen:
    • Vermindering van de consumptie van dierlijke vetten en vlees.
    • Dieet rijk aan:
      • Voedingsvezels
        • Korte-keten vetzuren propionaat en butyraat, gevormd tijdens fermentatieprocessen van darmbacteriën, hebben ontstekingsremmende / ontstekingsremmende effecten (indien nodig ook toevoer van peroraal propionaat); stimuleren regulerende cellen van het immuunsysteem en verhogen het aantal van deze cellen; op deze manier hebben ze een positieve invloed op de door de darm gemedieerde immuunregulatie (microbioom) bij mensen met multiple sclerose (MS)
      • Vitaminen (B12, D)
      • Omega-3 vetzuren (zeevis)
      • L-tryptofaan; L-fenylalanine
  • Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
  • Zie ook onder “Therapie met micronutriënten (vitale stoffen)” - indien nodig met een geschikt dieet aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Sports Medicine

Fysiotherapie (inclusief fysiotherapie)

Psychotherapie