Stadia en beloop van multiple sclerose (MS): Klinisch geïsoleerd syndroom (CLS) - beginstadium van klinische presentatie. Er is een eerste symptoom dat wijst op multiple sclerose. De diagnose is nog niet bevestigd; bij 30% van de patiënten met ZIS treedt echter binnen een jaar een tweede episode op. Relapsing-remitting ("RRMS") vorm van progressie. Plotseling begin van de ziekte... Multiple sclerose: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid en slijmvliezen Gangen [ataxie (gangstoornissen)] Tremor [tremor] Extremiteiten Auscultatie (luisteren) van het hart Auscultatie van de longen Palpatie (palpatie) van de buik (buik), enz. Oogheelkundig onderzoek … Multiple sclerose: onderzoek
1e-orde laboratoriumparameters - verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld* Inflammatoire parameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR* (erytrocytsedimentatiesnelheid). Urinestatus (sneltest voor: pH, leukocyten, nitriet, eiwit, glucose, keton, urobilinogeen, bilirubine, bloed), sediment, eventueel urinecultuur (pathogeendetectie en resistogram, dat wil zeggen het testen van geschikte antibiotica op gevoeligheid / resistentie). Elektrolyten … Multiple sclerose: test en diagnose
Therapiedoelen Vroegtijdige detectie (“vaststelling”) van ziekteactiviteit. Verbetering van de symptomatologie en wijziging van het verloop van de ziekte. Vrijwaring van meetbare ziekteactiviteit (“Geen bewijs van ziekteactiviteit”, NEDA). Progressie van langdurige invaliditeit Therapieaanbevelingen Optische neuritis: 500-1,000 mg methylprednisolon/dag, iv, gedurende 3-5 dagen; tijdens behandeling met steroïden voor de profylaxe van zweren, een protonpompremmer Therapie … Multiple sclerose: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Oogonderzoek - als optische neuritis wordt vermoed. Spleetlamponderzoek (spleetlampmicroscoop; bekijken van de oogbol onder geschikte verlichting en sterke vergroting; in dit geval: bekijken van het voorste en middelste oogsegment). Oftalmoscopie (oculair fundusonderzoek; onderzoek van de centrale fundus) - om optische neuritis te diagnosticeren ... Multiple sclerose: diagnostische tests
Een risicogroep wijst op de mogelijkheid dat de ziekte gepaard kan gaan met het risico op een tekort aan vitale stoffen (micronutriënten). Multiple sclerose (MS) klacht duidt op een tekort aan essentiële voedingsstoffen (macro- en micronutriënten) voor: Vitamine B12 Omega-3 vetzuur docosahexaeenzuur Omega-3 vetzuur eicosapentaeenzuur Aminozuur tryptofaan In het kader van micronutriëntengeneeskunde (vitale … Multiple sclerose: therapie met micronutriënten
Om multiple sclerose te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Consumptie van dierlijke vetten en vlees Hoge inname van verzadigde vetzuren (SFA). Hoge zoutinname – (co)factor bij de ontwikkeling van auto-immuniteit; is controversieel. Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) – zie preventie met micronutriënten. Gebruik van stimulerende middelen Tabak (roken, … Multiple sclerose: preventie
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Vasculaire misvormingen - vasculaire misvormingen. Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Anterieure ischemische optische neuropathie - acute occlusie van een oftalmische slagader die de oogzenuw in de tin Haller vasculaire cortex voedt; ook wel ooginfarct genoemd. Bloed, bloedvormende organen – immuunsysteem (D50-D90). Antifosfolipidesyndroom (APS; antifosfolipide-antilichaamsyndroom); … Multiple sclerose: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door multiple sclerose (MS): Ademhalingssysteem (J00-J99) Longontsteking (pneumonie) Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Visusstoornis Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Constipatie (obstipatie) - als gevolg van degeneratieve processen van het enterische zenuwstelsel (ENS; "abdominale hersenen"): de myenterische ... Multiple sclerose: complicaties
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op multiple sclerose (MS): Vroege symptomen Optische neuritis (ontsteking van de oogzenuw; synoniemen: Neuritis nervi optici; retrobulbaire neuritis; meestal unilateraal/slechts 0.4% van de patiënten ontwikkelt gelijktijdige ziekte in beide ogen; meest voorkomend symptoom van een terugval van MS; ongeveer 50% van de patiënten met typische optische neuritis ontwikkelt multiple sclerose … Multiple sclerose: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van multiple sclerose (MS) is nog niet volledig begrepen. Wat zeker lijkt, is dat het immuunsysteem van het lichaam overreageert, zich richt op de myelineschede en deze auto-agressief vernietigt (vernietigt). Myeline is een lipidenrijk biomembraan dat spiraalvormig de axonen (axiale processen) van zenuwcellen omringt en elektrisch isoleert. … Multiple sclerose: oorzaken
Algemene maatregelen Valpreventie (zie hieronder “Valneiging/preventie/maatregelen voor valpreventie”). Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Verbetert de prognose in termen van de mate van invaliditeit. Heeft invloed op de tijd tot overgang naar secundaire chronische progressie (SPMS): elk extra jaar roken na diagnose versnelt de tijd tot SPMS-conversie met 4.7 Vermijding … Multiple sclerose: therapie
