Als de voering van de maag is beschadigd, dit kan leiden tot een maagruptuur of perforatie. Een open maagperforatie is bijna altijd een medisch noodgeval.
Wat is een maagperforatie?
Bij een maagperforatie (in medische termen ook wel maagperforatie genoemd), de wand van een aangedane persoon maag breekt. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen open en bedekte maagperforatie; als er een open maagperforatie aanwezig is, is een van de risico's dat de inhoud van de maag zal in de buikholte terechtkomen. Een open maagperforatie vereist meestal onmiddellijke medische noodhulp maatregelen Een bedekte maagperforatie wordt gekenmerkt door verklevingen in de maag die in contact komen met aangrenzende organen. In de meeste gevallen gaat een open maagperforatie gepaard met veel ernstiger symptomen dan een bedekte perforatie; Veel voorkomende symptomen van een open maagperforatie zijn onder meer ernstig en stekend pijn in de bovenbuik, die in geïsoleerde gevallen kan uitstralen naar de schouders.
Oorzaken
In de meeste gevallen wordt maagruptuur bij de getroffen persoon veroorzaakt door maagzweren: maagzweren leiden tot beschadiging van de maag slijmvlies, die bij gezonde mensen de maagwand beschermt maagzuur Als deze bescherming verloren gaat, is de maagwand op overeenkomstige punten kwetsbaar; een ernstig gevolg is een maagruptuur. Andere oorzaken die achter een maagperforatie kunnen zitten, zijn bijvoorbeeld verwondingen in de loop van gastroscopie Het per ongeluk inslikken van bijtende stoffen kan ook leiden tot maagperforatie. Bovendien kan een maagperforatie worden veroorzaakt door langdurige medicatie-inname; verschillende actieve ingrediënten hebben de neiging om de maag aan te vallen slijmvlies, wat het risico op een maagperforatie vergroot. Drugs die een overeenkomstig effect kunnen hebben, zijn onder meer cortisone (een actief bestanddeel dat bijvoorbeeld wordt gebruikt als ontstekingsremmer). Ten slotte kan in zeer zeldzame gevallen een maagruptuur het gevolg zijn van kanker die de maag aantasten.
Symptomen, klachten en tekenen
Een open maagruptuur manifesteert zich meestal als ernstig, stekend pijn in het midden van de bovenbuik. De pijn kan uitstralen naar de borst en schoudergebied. Meestal treden de symptomen vrij plotseling op - in individuele gevallen worden ze echter voorafgegaan door een langere ziektegeschiedenis. Als de maaginhoud de buikholte binnendringt, bestaat er een risico op buikvliesontsteking De pijn verspreidt zich naar de buikholte, wat resulteert in een beschermende houding. Kenmerkend is ook de verharding van de buikwand, gepaard gaande met hevige drukpijn en een toenemend gevoel van ziekte. Bij een afgedekte perforatie treden minder uitgesproken symptomen op. Milde pijn wordt meestal opgemerkt, die in de loop van enkele dagen in intensiteit toeneemt. Een open maagperforatie lost niet vanzelf op. Het is een medisch noodgeval dat medische aandacht vereist. Anders nemen de symptomen toe en loopt het leven van de patiënt acuut gevaar. Een bedekte maagperforatie verloopt ook ernstig als deze niet wordt behandeld, met toenemende pijn en een groeiend gevoel van ziekte dat het welzijn aanzienlijk beïnvloedt. Bij vroege behandeling verdwijnen de ziekteverschijnselen na een paar dagen. Het gevoel van ziekte kan één tot twee weken aanhouden, afhankelijk van de ernst van de perforatie.
Diagnose en verloop
Een arts kan aanvankelijk een voorlopige diagnose van maagperforatie stellen op basis van de typische stekende pijn van een patiënt; informatie over het individu medische geschiedenis en de eerste symptomen worden meestal ook opgenomen in een voorlopige diagnose. Het vermoeden van een maagperforatie kan in een volgende stap worden gecontroleerd met behulp van een Röntgenstraal Als er vrije lucht in de buikholte te zien is, duidt dit erop dat er een maagperforatie aanwezig is. Hoewel een bedekte maagperforatie vaak relatief mild is en een goede kans op herstel heeft, kunnen er bij een open maagperforatie verschillende complicaties optreden: Het opvoeren van de maaginhoud in de buikholte kan levensbedreigend zijn buikvliesontsteking geassocieerd met een dergelijke ontsteking is vaak ernstige verspreiding pijn in de buik en een verharde buikwand.
Complicaties
Als gevolg van maagperforatie kunnen levensbedreigende complicaties optreden. Naast hevige pijn kan een breuk veroorzaken buikvliesontsteking, met als resultaat koorts, constipatie, en mogelijk zelfs darmobstructie. Zelden septisch schokken kan optreden bij schommelingen in bloed druk, ademhalingsproblemen en falen van de bloedsomloop. In ernstige gevallen leidt peritonitis tot de dood. Een andere mogelijke complicatie is bloed vergiftiging. Ook geassocieerd met pijn en koorts symptomen, bloedvergiftiging wel leiden tot meervoudig orgaanfalen en zelfs van invloed op zenuw en hersenen functie. Als het hersenen wordt beïnvloed, kunnen er permanente beperkingen zijn in geheugen en leren. Indien de zenuwstelsel is aangetast, verlamming en chronische pijn kan gebeuren. Bij een bedekte perforatie, zoals bij verklevingen, fistel vorming met naburige organen kan voorkomen. Als gevolg hiervan kan ernstige orgaanschade optreden. Als de maagperforatie op tijd wordt behandeld, treden meestal geen verdere complicaties op. Soms moet de getroffen persoon echter zijn of haar veranderen dieet Bovendien is het voorgeschreven drugs kan bijwerkingen en allergische reacties veroorzaken. Om complicaties te voorkomen, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd als een maagruptuur wordt vermoed.
Wanneer moet je naar een dokter?
Plotseling pijn in de bovenbuik, pijn bij aanraking of verharding van de buikwand zijn tekenen van volksgezondheid problemen. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk, zodat de oorzaak van het ongemak kan worden vastgesteld. In het geval van een maagruptuur is er een medisch noodgeval dat zo snel mogelijk moet worden behandeld. Daarom, als de optredende symptomen in korte tijd snel in intensiteit toenemen, is een medische nooddienst vereist. Totdat de reddingsdienst arriveert, eerste hulp maatregelen moet worden toegediend door de aanwezige personen om het voortbestaan van de getroffen persoon te waarborgen. Bij een toenemend gevoel van ziekte, algemene malaise en interne zwakte is een arts nodig. Als krampenbloeden, braken or misselijkheid optreden, is overleg met een arts geïndiceerd. In het geval van koorts, storingen van de hart- ritme, een verlies van eetlust of problemen van de spijsverteringskanaalmoet een controlebezoek aan een arts plaatsvinden. Als de getroffen persoon een beschermende houding aanneemt, neemt de behoefte aan slaap toe en lijdt hij aan flauwvallen en 피로moet een arts worden geraadpleegd. Als het gebruikelijke prestatieniveau daalt, professionele of alledaagse verplichtingen niet meer kunnen worden nagekomen of slaapstoornissen optreden, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Verlies van welzijn, verhoogde lichaamstemperatuur en innerlijke rusteloosheid zijn tekenen van een onregelmatigheid. Als de klachten meerdere dagen aanhouden of geleidelijk in intensiteit toenemen, is een arts nodig.
Behandeling en therapie
De medische behandeling van een maagperforatie hangt onder meer af van de vorm van de aanwezige perforatie en individueel optredende complicaties tijdens het ziektebeloop. Als een open maagperforatie een medische noodbehandeling vereist, is chirurgische ingreep in de meeste gevallen onvermijdelijk; bij een volgende operatie wordt de perforatie op de maagwand meestal eerst gesloten. Daaropvolgende irrigatie van de buikholte bevrijdt deze van de maaginhoud die in de loop van de maagperforatie uit de maag kon worden geledigd - een dergelijke irrigatie na een open maagperforatie helpt het risico op peritonitis te verminderen of de progressie van een maag te voorkomen. ontsteking dat is al gebeurd. De chirurgische procedures die nodig zijn voor open maagperforatie worden meestal uitgevoerd onder narcose en zijn minimaal invasief (de buikwand hoeft niet ver te worden geopend via een incisie). Als een persoon die wordt getroffen door een open maagperforatie ernstige peritonitis heeft, wordt dit vaak gecontroleerd met de intensive care. Overdekte maagperforatie vereist in veel gevallen geen chirurgische ingreep; af en toe wordt de maag hier ontlast door een maagsonde.
Vooruitzichten en prognose
Een open maagperforatie is levensbedreigend. Als een tijdige behandeling in de vorm van een operatie niet wordt verkregen, lopen patiënten het risico op overlijden. Vroege interventie heeft altijd de voorkeur. 24 uur na de breuk is de overlevingskans slechts 50 procent. Het neemt af met elk extra uur wachten. De algemene voorwaarde en de leeftijd van de patiënt zijn ook relevant voor herstel. Bepaalde reeds bestaande aandoeningen kunnen de kans op herstel verminderen. Als de maaginhoud in de buikholte terechtkomt, verslechtert de kans op herstel aanzienlijk. Ontsteking Kan ontwikkelen. Een veel betere prognose is het resultaat van een bedekte maagperforatie. Hier zijn er alleen verbindingen met andere orgels. De arts beslist over de therapie op basis van een Röntgenstraal beeld. Chirurgische ingreep is niet altijd nodig. Conservatieve therapieën beloven soms ook genezing. Een bedekte maagperforatie is meestal geen levensbedreigende situatie. Een geslaagde acute behandeling leidt niet automatisch tot volledig herstel. Sommige patiënten kunnen niet meer al het voedsel consumeren dat ze gewend zijn, wat resulteert in kleine tot grote beperkingen in het dagelijks leven. In hoeverre er sprake is van intolerantie na een maagoperatie is onvoorspelbaar.
het voorkomen
Aangezien maagperforatie in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door maagzweren, kan vroege behandeling van met name overeenkomstige zweren voorkomen perforatie van de maag muur. Als in het individuele geval bijvoorbeeld langdurige medicatie-inname al tot maagbeschadiging heeft geleid, kan medisch advies over alternatieve preparaten een maagperforatie helpen voorkomen.
Nazorg
Nazorg voor maagruptuur hangt af van de ernst van de voorwaarde In mildere gevallen is regelmatig onderzoek voldoende om duidelijk te maken of het genezingsproces verloopt zoals verwacht. Lichamelijke inspanning moet worden vermeden en de getroffenen zijn in het dagelijks leven soms afhankelijk van de hulp van familie en vrienden. De gebruikelijke routine moet langzaam worden hervat, en een verandering in dieet met een licht, zuurarm dieet wordt aanbevolen om de beschadigde maag te beschermen. Elke patiënt moet ook met zijn of haar behandelende arts bespreken waarmee rekening moet worden gehouden bij het wijzigen van de dieet Bovendien symptomen zoals frequent Maagzuur, steken maagpijn or braken bloed moet verband houden met de voorgeschiedenis en in de toekomst worden opgehelderd. In ernstigere gevallen zijn nauw getimede controles nodig om verdere complicaties tijdig te voorkomen.
Wat u zelf kunt doen
Mensen met een maagruptuur hebben een medisch noodgeval. Getroffen personen gedragen zich correct als ze onmiddellijk een spoedarts bellen of waarnemers van wat er gebeurt, nemen deze activiteit over. Tijdens een maagruptuur is er een plotselinge fysieke instorting. Bij sommige patiënten is dit acuut voorwaarde is al lang zichtbaar door verschillende symptomen. Om een maagruptuur te voorkomen, moet daarom tijdig een arts worden geraadpleegd. Als het noodgeval zich voordoet, eerste hulp zorg is nodig voor het orgaanfalen om vroegtijdig overlijden van de patiënt te voorkomen. Opwinding, goedbedoeld advies en discussie moeten zoveel mogelijk worden vermeden. De getroffen persoon moet zich onthouden van onnodige bewegingen totdat de spoedarts arriveert en proberen kalm te blijven ondanks de hevige pijn. Stabiel ademhaling is nodig om ervoor te zorgen dat het organisme van voldoende wordt voorzien zuurstof Bij bewusteloosheid hebben omstanders de plicht om dat te controleren ademhaling is beveiligd. Als het stopt, kunstmatige beademing moet worden geïnitieerd via de mond-op de mond-techniek. Door het ongemak neemt de patiënt automatisch een beschermende houding aan. Dit is een natuurlijke reactie van de mens, die zijn overleving verzekert. Onmiddellijke chirurgische ingreep is noodzakelijk om verdere ziekte of ontsteking te voorkomen. Er zijn geen alternatieve opties voor een maagruptuur.
