Contra-indicaties
Niet elke patiënt die een long transplantatie kan een longtransplantatie worden gegarandeerd. Een reden hiervoor is het gebrek aan donororganen en er zijn bepaalde contra-indicaties waarvoor long transplantatie moet worden vermeden. Een contra-indicatie is bijvoorbeeld bloed vergiftiging (sepsis).
Long transplantatie wordt ook afgezien van een tumor in de long, aangezien de levensverwachting nauwelijks kan worden verhoogd. Chronische functionele stoornissen van andere organen, zoals nier mislukking of ernstig lever schade, kan ook een contra-indicatie zijn. Waarschijnlijk de meest ernstige contra-indicatie is een verstoring van de zenuwstelsel of een ernstige geestesziekte.
Overmatig gebruik van drugs, alcohol of nicotine kan ook een contra-indicatie zijn. Sinds een transplantatie gaat altijd gepaard met immunosuppressie, chronische infectieziekten zijn ook een contra-indicatie. Als de patiënt is geïnfecteerd met een multiresistente bacterie, bijv MRSA, een longtransplantatie kan alleen worden uitgevoerd als de patiënt kiemvrij is.
Voorbereidingstijd
A longtransplantatie gaat altijd gepaard met een bepaald risico. Om het risico zo laag mogelijk te houden, moet de patiënt voor de transplantatie enkele tests ondergaan. Allereerst wordt het thoraxgebied in detail onderzocht met behulp van röntgenfoto's en computertomografie (CT).
Na uitgebreide longfunctietesten en onderzoeken van de hart- gebruik echocardiografie buikstreek moet ook in detail worden onderzocht met behulp van abdominale echografie. Daarnaast, bloed moet bij de patiënt worden afgenomen om een tumorziekte of infectie uit te sluiten. Bovendien is een recht-hart- katheteronderzoek is ook nodig, omdat de drukomstandigheden in de longen moeten worden geanalyseerd.
Daarnaast moet er altijd een psychologische expertise aanwezig zijn, aangezien een transplantatie altijd gepaard gaat met veel psychologische stress. Nadat al deze tests en onderzoeken zijn afgerond, worden de resultaten naar een longtransplantatiecentrum gestuurd en beslist een team van artsen of een transplantatie nodig is of hoe snel de kans op een nieuwe long voor de patiënt moet worden gerealiseerd. Omdat een long meestal niet direct beschikbaar is, moet de patiënt vervolgens elke 3 maanden voor controle naar het transplantatiecentrum komen.
Zodra er een geschikte donorlong beschikbaar is, wordt de patiënt op de hoogte gesteld door het transplantatiecentrum en moet hij verder eten en drinken vermijden. Als de patiënt eenmaal in het ziekenhuis is aangekomen, wordt er besloten of de long kan worden getransplanteerd of dat de patiënt zonder nieuwe long naar huis moet. Als een patiënt echter wordt getransplanteerd, wordt hij of zij meestal rechtstreeks naar de operatiekamer gebracht en wordt anesthesie geïnduceerd.
Meestal worden beide longen getransplanteerd, aangezien a longtransplantatie van slechts één long resulteert vaak in ernstige infecties van de "oude" long. Om de lobben van de longen te verwijderen, wordt een dwarsdoorsnede gemaakt in de thorax. Vervolgens wordt de zieke long verwijderd en wordt de nieuwe donorlong ingebracht.
Eerst worden de longbronchiën en longaders verbonden met de nieuwe long, en tenslotte de longslagaders. Zo snel als de bloed weer kan circuleren, zou de long moeten gaan werken. De incisie wordt gesloten en de patiënt wordt eerst opgenomen op de intensive care. Het verblijf op de intensive care mag niet langer zijn dan een week, maar in ongeveer 15% van alle gevallen treden complicaties op die leiden tot een langer verblijf op de intensive care.
In onproblematische gevallen wordt het verblijf op de intensive care gevolgd door een ziekenhuisopname van ongeveer 3 weken, waarbij de patiënt intensieve fysiotherapeutische zorg krijgt. Na de transplantatie krijgt de patiënt immunosuppressieve medicatie om mogelijke afstoting van de long te voorkomen. Deze medicijnen onderdrukken echter het geheel van de patiënt immuunsysteem.
Daarom zijn patiënten na een longtransplantatie gevoeliger voor schimmel-, virale of bacteriële ziekten. Om deze zo laag mogelijk te houden krijgt de patiënt aanvullende medicatie om een mogelijke infectie te voorkomen. Dit moet ook de mogelijke infectierisico's verkleinen en de patiënt heeft nu de kans op een nieuw, zorgelozer leven.
