Een lateraal middengezicht breuk of jukbeen breuk behoort tot de categorie van hoofd evenals gezichtsblessures en manifesteert zich voornamelijk door een optredende zwelling en bloeding uit het neusgat en uit de maxillaire sinus Kenmerkend voor de jukbeen breuk is de afgeplatte wang bij de gewonde. Niet elke fractuur vereist een chirurgische behandeling; conservatieve behandelingsmethoden zijn ook beschikbaar.
Wat is een laterale middengezichtsfractuur?
De jukbeen bevindt zich in het midden van het gezicht en vormt de buitenrand van de oogkas. Het jukbeen (medisch: Os zygomaticum) kan zonder problemen worden gepalpeerd, boven de wangstreek. Als het bot wordt blootgesteld aan mechanische of directe kracht, kan het jukbeen breken. Artsen spreken dan van een laterale middengezichtsfractuur. De breuk kan ook aangrenzend verwonden botten Zo zijn breuken of verwondingen van het slaapbeen, de onderkaak en de baan en het frontale bot mogelijk.
Oorzaken
Een sterke, mechanische en directe krachtinwerking, die specifiek wordt uitgeoefend op het jukbeen, is een van de meest voorkomende oorzaken van een jukbeen bot fractuur Dit soort kracht kan zowel bij een val, een aanrijding als bij een klap worden uitgeoefend. Meestal treden verwondingen aan het jukbeen op tijdens voetbalwedstrijden, wanneer beide spelers met hun hoofd in botsing komen - bijvoorbeeld tijdens een kopduel. Verkeersongevallen en valpartijen op de fiets verhogen ook het risico op een jukbeen bot fractuur Soms kunnen gewelddadige woordenwisselingen, zoals gevechten, ook een jukbeenletsel veroorzaken.
Symptomen, klachten en tekenen
Een laterale middengezichtsfractuur is voor het eerst te herkennen aan de merkbare verwonding in het gezicht. Lijders merken ernstig op pijnbloeden, hematoom, en disfunctie van de neus-, ogen, monden kaak na een ongeval of val. In de meeste gevallen is het letsel op het eerste gezicht zichtbaar en kan de diagnose worden bevestigd door de kenmerkende symptomen. Als het bijvoorbeeld de oogkassen betreft, kan de oogbal gaan hangen. Dit kan leiden tot visuele stoornissen (bijvoorbeeld dubbel zien). Bovendien een spektakel hematoom kan zich ontwikkelen, die vaak in omvang toeneemt en ernstige kan veroorzaken pijn Abnormale mobiliteit kan worden opgemerkt in het gezichtsgebied. Typisch treedt zwelling op in het getroffen gebied, gekenmerkt door roodheid en druk pijn Bloeden uit de mond en neus- is ook mogelijk. Als de kaak is aangetast, mondklem kan gebeuren. Dan treedt hevige pijn op tijdens kaakbewegingen. Als het neus- is betrokken, olfactorische stoornissen en zelfs verlies van geur kan gebeuren. Een inadequate of slecht behandelde laterale middengezichtsfractuur kan leiden tot de ontwikkeling van een malocclusie. Soms kan dit leiden tot ernstig kaakletsel osteoartritis van het kaakgewricht, wat zich manifesteert door chronische pijn.
Diagnose en verloop van de ziekte
De arts palpeert eerst het gewonde gezicht. Als een jukbeen fractuur wordt vermoed, een röntgenstraal is bezet. Diagnostische beeldvorming kan niet alleen de breuk detecteren, maar ook de omvang ervan. In de verdere cursus onderzoekt de arts het aangrenzende botten om eventuele blessures te kunnen vaststellen of uit te sluiten. Esthetische beperkingen of complicaties zijn niet te vrezen als een professionele behandeling wordt uitgevoerd. In zeer enkele gevallen blijft de "afgeplatte" wang achter. Op verzoek van de patiënt kan dit echter door middel van een chirurgische ingreep worden gecorrigeerd.
Complicaties
Deze breuk in het middengezicht resulteert meestal in relatief hevige pijn. In de meeste gevallen verspreiden deze zich naar andere delen van het lichaam en kunnen ze leiden naar hoofdpijn of oorpijn. Bovendien kan er ook ongemak optreden bij de slapen, waardoor de getroffen persoon er ernstig aan lijdt misselijkheid or braken Niet zelden leidt de laterale middengezichtsfractuur ook tot bewusteloosheid van de patiënt. Het verdere verloop hangt meestal sterk af van de respectievelijke gewelddadige impact en de schade ervan. Verder is er ook sprake van ernstige zwelling en blauwe plekken in het gezicht. In de getroffen gebieden kunnen drukpijn merkbaar worden. Vooral 's nachts kunnen slaapklachten optreden, waardoor de patiënt geïrriteerd raakt door slaapgebrek. Complicaties kunnen optreden als de huid wordt direct teveel gekoeld, wat resulteert in brandwonden Evenzo kan de oogkas ook gewond raken, wat visuele problemen kan veroorzaken. In de meeste gevallen moeten de getroffenen een chirurgische ingreep ondergaan. Dit kan het ongemak verlichten en de hernia weer herstellen. In de regel is er een positief verloop van de ziekte.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Na een val of ernstig letsel moet altijd een arts worden geraadpleegd. Als de gewonde hevige pijn heeft, bloedt of tekenen vertoont van een hersenschudding, kunt u het beste 911 bellen. Hetzelfde geldt als er sprake is van bewustzijnsverlies of een open wond op de hoofd De laterale middengezichtsfractuur geneest binnen enkele weken, mits vroegtijdig behandeld. Daarom moet er altijd een medische professional worden gebeld, ook bij lichte verwondingen. Mensen die visuele of reukstoornissen opmerken na een botsing of een val, moeten hun huisarts of een neuroloog raadplegen. Externe veranderingen, zoals een ingevallen oogbol of zwelling, moeten altijd door een arts worden onderzocht en behandeld. Tijdens de behandeling moet regelmatig een arts worden geraadpleegd. Dichtbij Grensverkeer zorgt ervoor dat de wond niet geïnfecteerd raakt en dat er geen andere complicaties optreden. Als duizeligheid plotseling optreedt 피로 of zelfs een verminderd bewustzijn optreden tijdens de herstelfase, is de medische hulpdienst de aangewezen contactpersoon. Eventuele bijwerkingen of interacties van voorgeschreven medicijnen dienen aan de arts te worden gemeld.
Behandeling en therapie
Jukbeenfractuur is een relatief ernstig letsel. Meestal wordt het letsel operatief gecorrigeerd. Als er echter geen verplaatsing van het bot is, conservatief therapie kan ook het gewenste succes opleveren. Als de arts een niet-verplaatste fractuur vaststelt (niet-verplaatste), kan deze in sommige gevallen ook zonder chirurgische ingreep worden behandeld. De patiënt moet gedurende enkele weken lichamelijke rust in acht nemen. Zwelling die optreedt in het gezicht, moet worden gekoeld. Het is echter belangrijk dat de getroffen persoon het koelmateriaal nooit direct tegen de huid oppervlak, zoals anders beschadiging van de huid is mogelijk. Het koelmateriaal moet daarom in een handdoek op het getroffen gebied worden gelegd. Als het bot is verplaatst of de arts heeft vastgesteld dat stukjes bot zijn versplinterd, wordt een operatie uitgevoerd. Tijdens de operatie worden speciale platen en schroeven gebruikt om de botfragmenten samen te voegen en in hun oorspronkelijke positie vast te zetten. Tijdens de procedure is de patiënt onder narcose In enkele gevallen plaatselijke verdoving of lokale anesthesie kan worden toegediend. De arts maakt een kleine huid incisie die zich uitstrekt van onderaf ooglid aan de wenkbrauw. Een andere chirurgische methode, maar zelden gebruikt, wordt uitgevoerd door de patiënt mondholte Als er een verwonding aan de oogkas is, wordt de huidincisie net achter de haarlijn gemaakt. In het verdere verloop van de operatie probeert de chirurg de botfragmenten, die niet in hun natuurlijke positie zijn, terug te brengen naar hun oorspronkelijke positie. Vervolgens worden metalen platen en schroeven gebruikt om de fragmenten aan elkaar te bevestigen. Als de patiënt alleen een jukbeen heeft bot fractuur - zonder enig ander letsel - de positie kan worden gefixeerd met een “haaktechniek”. Als de haaktechniek succesvol is, worden er geen schroeven gebruikt. Als de baan ook wordt aangetast door een blessure, moet een uitgebreide reconstructie van het middenvlak worden gemaakt. Schepen kan ook gewond raken, zodat de arts in veel gevallen zowel ballonnen als tamponades nodig heeft. Als de arts tijdens de procedure vaststelt dat er sprake is van uitgesproken afwijkingen, a transplantatie kan onder meer ook nodig zijn. Naast vreemde materialen, kraakbeen evenals botstukken verkregen uit de ribben evenals de heup kunnen ook worden gebruikt. De platen en schroeven die nodig zijn om het jukbeen te fixeren, kunnen een jaar na de operatie uit het bot worden verwijderd, maar een dergelijke ingreep vereist een verdere operatie, daarom besluiten veel patiënten - mits de platen en schroeven geen ongemak veroorzaken - niet. om de vreemde materialen te laten verwijderen. Als er een aanzienlijke aantasting van de esthetiek is, is de specialist voor Mondziekten en Kaakchirurgie behandelt de patiënt in het verdere verloop van de operatie en herstelt het aangetaste gebied - tot tevredenheid van de getroffen persoon. Dat zijn ook de redenen die een relatief goede prognose mogelijk maken. In de regel is één operatie voldoende om het bot te fixeren of het gezicht te corrigeren, zodat er geen esthetische beperkingen zijn. Alleen bij zeer complexe verwondingen is het mogelijk dat een tweede operatie moet worden uitgevoerd.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van een laterale middengezichtsfractuur is gunstig. Hoewel er zo zeer ernstige pijn en beperking is bij het omgaan met het dagelijks leven, wordt de afwezigheid van symptomen meestal gedocumenteerd na voltooiing van de behandeling. Het genezingsproces duurt enkele maanden. In de meeste gevallen is geen chirurgische ingreep vereist. Na het verduidelijken van de positie van de botten in het gezicht en eventuele bestaande schade wordt het behandelplan opgesteld. Als de gebroken botten niet worden verplaatst, worden rust en spaarzaamheid geboden. Als de patiënt tijdens het genezingsproces de instructies van de arts opvolgt, is de prognose goed. Als een operatie nodig is, kan dit tot complicaties leiden. Elke operatie brengt risico's en bijwerkingen met zich mee die op elk moment kunnen optreden. Desalniettemin is het een routineprocedure die in de meeste gevallen zonder verdere incidenten met succes verloopt. Als de getroffen persoon zich niet aan de instructies van de arts houdt, kan het genezingsproces aanzienlijk worden vertraagd of kunnen de klachten een toenemend karakter krijgen. In zeer zeldzame gevallen wordt een ongunstig verloop van de ziekte gezien. In dit geval wordt onder meer een transplantatie wordt noodzakelijk. Bovendien kunnen er tijdelijk vreemde materialen worden ingebracht. Deze moeten in de verdere cursus weer worden verwijderd. Met beide behandelmethoden wordt de kans op secundaire schade of het ontstaan van andere ziekten vergroot.
het voorkomen
Er zijn geen preventieve maatregelen maatregelen dat voorkomt een jukbeen fractuur Het is belangrijk om extra voorzichtig te zijn bij sporten die het risico op een jukbeenfractuur vergroten. Helmen, die ook het jukbeen beschermen, bestaan nog niet.
Nazorg
De getroffen persoon heeft er vaak maar een paar maatregelen van nazorg beschikbaar in het geval van een middengezichtsbreuk. Allereerst dient snel en vooral in een vroeg stadium een arts te worden geraadpleegd om verdere complicaties of incorrecte fusie van de botten te voorkomen. Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is. In de meeste gevallen kunnen de symptomen relatief goed worden opgelost door kleine chirurgische ingrepen. Het gezicht moet echter na zo'n operatie bijzonder goed worden beschermd om infecties of ontstekingen te voorkomen. Evenzo moet de patiënt na de procedure rusten en voor zijn lichaam zorgen. Vermijd inspanningen of stressvolle en fysieke activiteiten om het lichaam niet onnodig te belasten. In de regel kunnen de symptomen van de middengezichtsfractuur volledig worden genezen, hoewel in sommige gevallen littekens kan blijven. Deze kunnen met verschillende worden behandeld crèmes or zalven zodat ze de esthetiek van de getroffen persoon niet verminderen. In de meeste gevallen heeft de middengezichtsfractuur geen negatieve invloed op de levensverwachting van de getroffen persoon of deze beperkt.
Hier is wat u zelf kunt doen
In de meeste gevallen moet een middengezichtsfractuur operatief worden behandeld. Er zijn echter ook conservatieve opties beschikbaar voor de getroffen persoon om te helpen bij de behandeling. De zwelling die gepaard gaat met deze breuk kan worden verlicht met het gebruik van koud toepassingen. Er moet voor worden gezorgd dat het koele materiaal de huid nooit rechtstreeks raakt. Dit betekent dat bijvoorbeeld ijs altijd in een doek moet worden gewikkeld voordat het op de huid wordt gelegd. In het geval van botontwrichting of splinters is chirurgische ingreep echter altijd nodig om een goede samensmelting van het bot te verzekeren. In geval van pijn zijn de getroffen personen afhankelijk van inname pijnstillersOpgemerkt moet worden dat langdurig gebruik van pijnstillers kan de maag en mag daarom alleen worden gedaan na overleg met een arts. In sommige gevallen kunnen de getroffenen er ook last van hebben Depressie of psychisch ongemak als gevolg van verminderde esthetiek. In dit geval zijn gesprekken met goede vrienden en ouders nuttig bij het verlichten van minderwaardigheidscomplexen. Evenzo helpen gesprekken met andere patiënten met deze fractuur ook. In de meeste gevallen kan echter alle ongemak worden verlicht, zodat er geen blijvende esthetische beperkingen zijn.
