Diagnose
In het begin is er het externe onderzoek door simpelweg naar de patiënt te kijken. Indien chronisch aortaklep insufficiëntie is aanwezig, de eerste tekenen kunnen hier al zichtbaar zijn, zoals het puls-synchrone knikken van de hoofd. De meting van bloed druk levert bijvoorbeeld waarden op van 180/40 mmHg.
Als de waarden gemeten in de benen worden vergeleken met de waarden gemeten in de armen, de systolische bloed de druk van de benen kan 60 mmHg hoger zijn dan die van de armen. Bij het vervolgens palperen van lichaamsstructuren is de zogenaamde pulsus celer et altus, dwz een grote en snelle pols, merkbaar bij chronische aortaklep insufficiëntie. De top van de hart-, dwz het voelbare kloppen van de top van de hart- tegen borst wand, wordt ook verhoogd tijdens palpatie en naar beneden en naar links verschoven.
Deze symptomen zijn acuut afwezig aortaklep insufficiëntie. Voor verdere diagnose, luisteren met een stethoscoop en de elektrocardiogram (ECG) spelen een rol. In acute aortaklep insufficiëntie het ECG is normaal.
Zelfs bij licht tot matig chronisch aortaklep insufficiëntiekan het ECG er nog steeds normaal uitzien; met toenemende ernst, tekenen van een toename van de spiermassa van de linker hartkamer verschijnen. Bovendien kunnen bepaalde tekens ook worden gedetecteerd in een Röntgenstraal van de hart- In acute aortaklep insufficiëntie, het hart zelf is onopvallend, maar tekenen van longcongestie kunnen worden gedetecteerd.
Als aan de andere kant chronische aortaklepinsufficiëntie aanwezig is, wordt het hart verwijd aan de Röntgenstraal. echocardiografie, Dwz ultrageluid onderzoek van het hart is tegenwoordig de snelste en beste methode om acute of chronische aortaklepinsufficiëntie te onderzoeken. Het kan worden uitgevoerd door de ultrageluid sonde op de borst (zogenaamde transthoracic echocardiografie, TTE) of uit de slokdarm, waar de patiënt een buis met een ultrageluid sonde (zogenaamde transesofageale echocardiografie, TEE).
Gewoonlijk wordt het echografisch onderzoek van het oppervlak van de borst is voldoende. Met behulp van dit echografisch onderzoek kan de diagnose worden bevestigd en kan worden bepaald hoeveel bloed stroomt terug door de aortaklep in de linkerkamer. Ten slotte kan een onderzoek van de linkerhartkatheter ook informatie opleveren.
Dit wordt gedaan zodra de hierboven genoemde diagnostische methoden niet voldoende informatie bieden. De hartgeruisen dat kan worden gehoord tijdens de fysiek onderzoek met een stethoscoop kan worden afgeleid uit het ziektemechanisme. Bij gezonde mensen is een eerste en een tweede hartgeluid te horen.
De eerste markeert het begin van systole (uitwerpfase), de tweede het begin van diastole (vulfase). Omdat bij aortaklepinsufficiëntie bloed terugstroomt in de linker hartkamer gedurende diastoleis een zachter stromingsgeluid (het zogenaamde vroege diastolische decrescendo-geluid) hoorbaar kort na de tweede harttoon. Bij ernstige aortaklepinsufficiëntie kan ook het zogenaamde Austin vuursteengeluid optreden, dat een nogal rommelend karakter heeft, begint in het midden van de diastole en strekt zich uit tot vroege systole.
De echografie of echografie van het hart is de beste onderzoeksmethode om pathologische veranderingen op te sporen. Het kan van buitenaf worden uitgevoerd door de borstwand of, onder kortsluiting anesthesie, via de slokdarm. Bijzonder belangrijk is het kleur Doppler-onderzoek, dat kan worden gebruikt om stromingsbewegingen te observeren.
In een gezond hart moeten de kleppen goed sluiten tijdens de hartactie. Bij insufficiëntie is echter tijdens de diastole, dwz de vulfase van de ventrikels, een terugstroom in het ventrikel te zien via de lekkende klep. Dit kan in de kleur Doppler worden weergegeven als een zogenaamde jet.