Hypertriglyceridemie: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Er zijn verschillende factoren die kunnen leiden tot hypertriglyceridemie:

  • Genetische belasting (zie hieronder).
  • Overmatige stress door levensstijl en voeding
  • Ziekten
  • Bijwerkingen van geneesmiddelen

Overmatig alcohol consumptie (> 30 g / dag) remt de oxidatie van vetzuren in de lever​ Als gevolg hiervan worden meer vetten gesynthetiseerd (→ steatosis hepatis /leververvetting) en vrijgegeven, waardoor de VLDL-productie toeneemt. Verder alcohol consumptie leidt tot een toename van de vetzuursynthese in de darm en lever, verhoogt de lipolyse (oplossen van vetreserves) en remt tegelijkertijd het enzym lipoproteïne lipase, wat een effectieve afbraak van triglyceriden​ In familiaal hypertriglyceridemieis de aandoening het gevolg van een genetisch defect dat een verhoogde VLDL-productie en / of een verminderd VLDL-katabolisme veroorzaakt. bij familiair lipoproteïne lipase deficiëntie (type I hyperlipoproteïnemie), er is een defect in lipoproteïne lipase (LPL) of apoproteïne CII (cofactor van LPL). Dit leidt tot een toename van chylomicronen in serum.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische belasting van ouders, grootouders, dwz primaire hypertriglyceridemie / redactionele hypertriglyceridemie (triglyceriden (TG) verhoogd, HDL-cholesterol verlaagd en LDL-cholesterol normaal):
    • Gezin hypertriglyceridemie (type IV hyperlipoproteïnemie; autosomaal dominante overerving (1: 500)).
    • Familiair lipoproteïne lipase -deficiëntie (type I hyperlipoproteïnemie; meestal autosomaal recessief defect van lipoproteïnelipase (LPL) of van apoproteïne CII (zie hieronder): zeer zeldzame ziekte (2-4: 1,000,000)).
    • Familiale apoproteïne CII-deficiëntie (apo C-II-deficiëntie); autosomaal recessief erfelijk metabool defect gekenmerkt door extreem verhoogde serumconcentraties van triglyceriden (tot 30,000 mg / dl) en chylomicronen (melkachtig romig serum) (type I hyperlipoproteïnemie).
    • Familiale apoproteïne AV-deficiëntie (apo-AV-deficiëntie; chylomicronemie-syndroom); hier zijn chylomicronen en VLDL typisch verhoogd; plasma is lipemisch (melkachtig wit) en triglyceriden zijn meestal sterk verhoogd (> 850 mg / dl)
    • Chylomicronemia-syndroom; zeldzame, autosomaal recessieve aandoening van het metabolisme van chylomicronen met extreem hoge triglycerideniveaus (type I hyperlipidemie​ levensbedreigende ziekte.
  • Hormonale factoren - menopauze (menopauze bij vrouwen).

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Verhoogde inname van:
      • Calorieën (als vet of snel gemetaboliseerd koolhydraten).
      • triglyceriden (neutrale vetten, voedingsvet) - dierlijke vetten.
      • Trans vetzuren (10-20 g / dag; bijv. Gebakken goederen, chips, fastfoodproducten, gemaksvoedsel, gefrituurd voedsel zoals frites, ontbijtgranen met toegevoegd vet, snacks, zoetwaren, droge soepen).
      • Koolhydraten (inclusief fructose, glucose), dit veroorzaakt een verhoogde de novo lipogenese (“nieuwe vetzuursynthese”); de inname van fructose leidt postprandiaal (na een maaltijd) binnen 24 uur tot een verhoging van de triglyceridenconcentratie
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie micronutriënten therapie.
  • Geniet van voedselconsumptie
    • Alcohol (vrouw:> 20 g / dag; man> 30 g / dag); in het bijzonder. alcoholmisbruik → verhoogde secretie van VLDL-deeltjes en remming van lipasen.
    • Tabak (roken)
  • Lichamelijke activiteit
    • Fysieke inactiviteit
  • Psychosociale situatie
    • Spanning
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid).

Ziektegerelateerde oorzaken die triglyceriden verhogen:

Bloed-vormende orgels - immuunsysteem (D50-D90).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Obesitas (zwaarlijvigheid)
  • Acromegalie - toename van de omvang van de ledematen van het lichaam als gevolg van een verhoogde aanwezigheid van groeihormoon na voltooiing van de groei.
  • De ziekte van Cushing/Syndroom van Cushing - ziekte waarbij een tumor in de ACTH-producerende cellen van de hypofyse produceert te veel ACTH, wat resulteert in verhoogde stimulatie van de bijnierschors en als gevolg daarvan overmatig Cortisol productie.
  • Diabetes mellitus (suikerziekte)
  • Glycogeenstapelingsziekten, niet gespecificeerd.
  • Hyperurikemie / jicht
  • Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier)
  • Lipodystrofie (atrofie van vetweefsel)
  • Metaboolsyndroom - klinische naam voor de symptoomcombinatie van zwaarlijvigheid (te zwaar), hypertensie (hoge bloeddruk), verhoogd vastend glucose (bloed vasten suiker) en nuchtere insuline serumniveaus (insuline-resistentie) en dyslipidemie (verhoogde VLDL-triglyceriden, verlaagd HDL cholesterol​ Bovendien kan vaak een stollingsstoornis (verhoogde neiging tot stolling), met een verhoogd risico op trombo-embolie, worden vastgesteld.

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Sepsis (bloedvergiftiging)

Lever, galblaas, en gal kanalen-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholestasis (galstasis)
  • Hepatitis (ontsteking van de lever), niet gespecificeerd

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

  • Alcoholmisbruik (alcoholisme)
  • Anorexia nervosa (anorexia)
  • Spanning

Zwangerschap, bevalling en puerperium (O00-O99)

  • Zwangerschap

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99)

  • Nefrotisch syndroom - verzamelnaam voor symptomen die optreden bij verschillende ziekten van de glomerulus (nierlichaampjes); symptomen zijn onder meer: ​​proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine) met proteïneverlies van meer dan 1 g / m² / lichaamsoppervlak per dag; hypoproteïnemie, perifeer oedeem als gevolg van serumhypalbuminemie van <2.5 g / dl, hyperlipoproteïnemie (dyslipidemie).
  • Nierinsufficiëntie (nier zwakheid).

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

Geneesmiddel

Andere oorzaken

  • Zwaartekracht (zwangerschap) [fysiologische triglyceridenconcentraties kunnen verdubbelen tijdens het derde trimester].