prolactine (PRL, synoniemen: prolactine; lactotroop hormoon (LTH); lactotropine) is een hormoon uit de hypofysevoorkwab (hypofyse) die inwerkt op de borstklier en controles melk productie bij vrouwen na zwangerschap. prolactine zelf wordt geremd door prolactine-remmende factor (PIF), die wordt geproduceerd in de hypothalamus Dit is identiek aan dopamine. prolactine toont schommelingen gedurende de dag en wordt pulserend uitgescheiden. 'S Nachts wordt de secretie verhoogd (toename van 60-80% tijdens de late slaapstadia). Een secretoire stimulus (vrijgavestimulus) wordt geleverd door:
- Hypoglykemie (laag bloed suiker).
- Hoog oestrogeen en progesteron concentraties (zwangerschap).
- Stimulatie van de tepels (bijvoorbeeld tijdens het geven van borstvoeding).
- Medicatie (zie hieronder)
Heb een remmend secretoire effect:
- dopamine receptoragonisten (bijv. bromocriptine, L-dopa).
De procedure
Materiaal nodig
- Bloed serum
Voorbereiding van de patiënt
- De bloedafname moet ongeveer 4 uur na het opstaan worden uitgevoerd
- Voor bloed bemonstering, medicijnen die kunnen leiden bij hyperprolactinemie moet, indien mogelijk, een week van tevoren worden gestopt - zie "Aanvullende opmerkingen" voor meer informatie.
Storende factoren
- Acute stressvolle situaties
- Bloedafname op zeer vroege momenten van de dag tijdens de wintermaanden
- Borststimulatie vooraf
- Zie onder voorbereiding van de patiënt
Normale waarden kinderen
Leeftijd | Normale waarden in μg / l |
5e dag van het leven (LT) | 102-496 |
2-12 maanden oud (LM) | 5,3-63,3 |
2e-3e levensjaar (LY) | 4,4-29,7 |
4e-11e levensjaar | 2,6-21,0 |
Normale waarden meisjes / vrouwen
Leeftijd | Normale waarden in μg / l |
12-13 LJ | 2,5-16,9 |
14-18 LJ | 4,2-39,0 |
> 18. LJ | 3,8-23,2 |
Zwangerschap, 1e trimester (derde trimester). | <75,0 |
Zwangerschap, 2e trimester | <150 |
Zwangerschap, 3e trimester | <300 |
Postmenopauzaal | <16,0 |
Normale waarden jongens / mannen
Leeftijd | Normale waarden in c |
12-13 LJ | 2,8-24,0 |
14-18 juli | 2,8-16,1 |
> 18. LJ | 3,0-14,7 |
Omrekeningsfactor: 1 μg / l = 24 mIU / ml
Indicaties
Dames
- Galactorroe (abnormaal moedermelk kwijting) - eenzijdig of bilateraal.
- Mastodynie (cyclusafhankelijke beklemming in de borsten of borst pijn).
- Cyclusstoornissen (oligomenorroe, corpus luteum insufficiëntie, anovulatie, amenorroe).
- Acne (bijv. Acne vulgaris)
- Hirsutisme (mannelijk haartype)
- Libido-stoornissen
- PCO-syndroom (polycysteus ovarium syndroom symptoomcomplex gekenmerkt door hormonale disfunctie van de eierstokken).
- Vermoeden van prolactinoom
Heren
- Hypogonadisme (hypofunctie van de geslachtsklieren)
- galactorroe
- Gynaecomastie (borstvorming bij de man)
- Libido- en potentie-stoornissen
Interpretatie
Interpretatie van verhoogde waarden
- Prolactinoom (prolatinespiegel gewoonlijk> 40 ng / ml) - prolactine-producerende tumor gelokaliseerd in de hypofyse (hypofyse).
- Tekort aan prolactine-remmende factor (PIF) = dopamine.
- Hypofysetumoren die leiden tot een tekort aan prolactineremmende factor (PIF).
- Verwondingen aan de hypofyse zoals doorsnijding van de hypofyse-steel.
- Functionele hyperprolactinemie (prolactinespiegel <40 ng / ml).
- Geen bewijs van hypofysetumor
- Mentale stress
- Spanning
- Zwaartekracht (zwangerschap)
- Lactatiefase (fase van borstvoeding)
- Hogere nierinsufficiëntie (nierfunctiestoornis; prolactine wordt via de nieren uitgescheiden en geaccumuleerd).
- Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) of latente (subklinische) hypothyreoïdie - prolactinespiegels zelden> 40 ng / ml.
- Fysieke of mentale stress
- Medicijnen die hyperprolactinemie kunnen veroorzaken (dopamine-antagonisten: zie onder “Aanvullende informatie”).
Interpretatie van verlaagde waarden
- Hypofyse-insufficiëntie (hypopituïtarisme).
- Medicijnen die worden gebruikt om hyperprolactinemie te behandelen (dopamine-agonisten: bromocriptine; lisuride; pramipexol; ropinirol)
- Menopauze
Andere notities
- Niveaus boven 200 ng / ml (= μg / L) zijn bijna altijd een bewijs van prolactinoom; Verhoogde prolactinespiegels tot 200 ng / ml kunnen onder andere het gevolg zijn van microadenoom.
- Prolactinespiegels in het hoog-normale en lage hyperprolactinemische bereik zijn naar verluidt geassocieerd met metabolische volksgezondheid: De gunstige effecten van PRL treden op bij hoge niveaus binnen normale circulerende niveaus en boven de conventionele hyperprolactinemie-drempel (25 μg / l). Daarentegen worden lage PRL-waarden geassocieerd met stofwisselingsziekten.
De onderstaande middelen of groepen van middelen kunnen hyperprolactinemie induceren, wat leidt tot stoornissen in de rijping van de follikel (verstoring van de rijping van de eicel) bij vrouwen en libido- en potentiestoornissen bij mannen:
- Antiaritmica (verapamil).
- Antidepressiva
- Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) - moclobemide, rasagiline, selegilinetranylcypromine.
- Selectief serotonine heropnameremmers (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline.
- Tetracyclisch antidepressiva (maprotiline).
- Tricyclisch antidepressiva (TCA's) - amitryptiline, amitriptyline oxyde, clomipramine, desipramine, doxepine, imipramine, nortriptyline, opipramol, trimipramine).
- Anti-emetica (domperidon, metoclopramide).
- antihistaminica (synoniemen: histamine receptorblokkers of histaminereceptorantagonisten).
- Antihypertensiva (clonidine, methyldopa).
- Calcium kanaalblokkers (amlodipine, diltiazem, nifedipine).
- Antipsychotica (neuroleptica).
- Conventionele (klassieke) antipsychotica (neuroleptica).
- Butyrofenonen - benperidon, fluspirileen, haloperidol, melperon, pipamperon.
- Tricyclische neuroleptica
- Fenothiazines (chloorpromazine, flufenazine, levomepromazine, perazine, perphenazine, promethazine, thioridazine).
- Thioxanthenen (chloorprothixeen, flupentixol, zuclopentixol).
- Atypische antipsychotica (neuroleptica).
- Benzamiden - sulpiride
- Benzisoxazolepiperidine - risperidon
- Dibenzodiazepines - olanzapine, quetiapine
- Dopamine-receptorantagonist - aripiprazole, ziprasidone.
- Conventionele (klassieke) antipsychotica (neuroleptica).
- Antisympathotonica (reserpine).
- Endogene opiaten (endorfines)
- Endorphin
- hormonen
- Adrenaline (epinefrine)
- Angiotensine II
- Antiandrogenen (cyproteronacetaat)
- GnRH
- Melatonine
- Oxytocine
- Oestrogenen
- TRH
- TSH-afgevend hormoon (synoniemen: schildklierstimulerend hormoon, thyrotropine).
- Vasopressine
- H2-receptorblokkers (cimetidine, ranitidine).
- Indirecte dopamine-antagonisten
- Naltrexon
- Tetrabenzeen
- Opioïden (hydromorfon, morfine)
- prokinetische
- Domperidon
- metoclopramide
- Alizapride
- Psychotrope geneesmiddelen (fenothiazines, thioxanthenen).
- Serotonine