Er heeft een beslissende ommekeer plaatsgevonden in de discussie over hormoonbehandeling voor vrouwen in de menopauze: voortaan mag een dergelijke behandeling alleen worden gegeven bij uitgesproken symptomen. Dit is de conclusie van het Federaal Instituut voor Drugs en Medical Devices (BfArM). De redenen voor deze belangrijke herbeoordeling zijn de risico's die in verschillende gepubliceerde onderzoeken naar voren zijn gebracht: volgens deze, hormoonbehandeling tijdens menopauze verhoogt het risico op ontwikkeling borstkanker en eierstokkanker Er is ook een verhoogde incidentie van trombose, beroerte en hart- aanval.
Duidelijke gevolgen
Drugs voor de behandeling van menopauze symptomen mag daarom alleen worden gebruikt bij uitgesproken symptomen en als de kwaliteit van leven ernstig wordt beperkt door de symptomen. En zelfs dan beveelt de BfArM aan om de behandelingsperiode zo kort mogelijk te houden, met de laagste effectieve werking dosis Daarnaast is bevolen dat geneesmiddelenfabrikanten in de toekomst alle bovengenoemde risico's in de productinformatie moeten vermelden. Het wordt ook aanbevolen om na te gaan of het mogelijk is om de behandeling stop te zetten bij vrouwen die dit hebben gebruikt hormonen voor vele jaren. Het is nog niet besproken of hormoonbehandeling ter voorkoming van osteoporose, dwz botverlies, zal nog steeds tot de duidelijke toepassingsgebieden behoren.
Hormoontherapie: studieresultaten
De resultaten van een van 's werelds grootste hormoononderzoeken therapie voor vrouwen in de menopauze heeft een beslissende wending gegeven aan de jarenlange discussie. Dat komt omdat de Britse "One Million Study", waaraan meer dan een miljoen vrouwen deelnamen, die behandeling met menopauze bevestigde hormonen verhoogt het risico op borstkanker En dit was waar, ongeacht welke hormonen werden gegeven en of de behandeling via tablets of patches. Eveneens niet relevant was of de behandeling continu was of onderbrekingen tussen doses inhield.
Verhoogd risico op borstkanker na hormoonbehandeling.
Een toename van het risico was duidelijk na slechts een jaar hormoonbehandeling therapie, en hoe langer de behandeling duurde, hoe groter het risico op ontwikkeling borstkanker Hier was het risico iets lager wanneer de vrouwen een preparaat kregen dat alleen oestrogeen bevatte dan wanneer zowel oestrogeen als progestageen werden ingenomen. Geruststellend, na het stoppen van de hormoonbehandeling, het risico op borsten kanker weer afgenomen.
Bijwerkingen van hormoontherapie
Een ander onderzoek dat een grote invloed heeft gehad op de huidige beslissingen waren de zogenaamde Woman's Gezondheid Initiatief. Het betrof 16,000 vrouwen tussen de 50 en 79 jaar. Oorspronkelijk zou het onderzoek acht jaar duren. Maar het is vorig jaar voortijdig gestopt. Dit kwam doordat een tussentijdse evaluatie van de gegevens na vijf jaar had uitgewezen dat vrouwen die hormonen slikten, meer kans hadden op het ontwikkelen van borsten kanker dan vrouwen die alleen ontvingen placebo, Dwz tablets zonder actieve ingrediënten. Andere alarmerende resultaten: Hormoonbehandeling verhoogde de incidentie van beroertes, longembolieën en hart- aanvallen, vooral in het eerste jaar van de behandeling. De positieve effecten waren dat vrouwen met hormoonbehandeling minder snel ontwikkelen colorectale kanker en leden ook minder heupfracturen dan vrouwen zonder behandeling. Toch woog deze 'meerwaarde' geenszins op tegen de risico's.
Hormoontherapie: wie wil stoppen
Getroffen vrouwen die deze discussie willen gebruiken als een kans om de behandeling te stoppen, moeten niet simpelweg stoppen met het medicijn. Ga naar uw gynaecoloog en vraag om een gedetailleerd gesprek. Voor uzelf moet u eerst duidelijk maken in hoeverre de klachten u daadwerkelijk aangaan. Uw welzijn zal tenslotte uiteindelijk de basis zijn voor de beslissing van uw arts. Maar onthoud: menopauze symptomen zijn soms sterker, soms zwakker, en soms verdwijnen ze volledig na slechts een paar maanden. Misschien slik je al heel lang hormonen zonder ze echt meer nodig te hebben? Of je denkt dat de symptomen alleen maar zijn verbeterd door de hormonen, maar je lichaam is al veranderd.
Stop de hormoontherapie alleen onder toezicht
Vooral als je hormonen hebt gebruikt therapie probeer daarom te stoppen. Vraag hiervoor uw arts om hulp. Hij zal u adviseren over de zachtste manier om de behandeling te stoppen. In principe mogen hormonen niet van de ene op de andere dag worden stopgezet. Dit kan symptomen veroorzaken zoals zweten en opvliegers nogmaals, vooral als eerder hoge doses hormonen zijn ingenomen. Het is beter om de dosis langzaam en kijk hoe je je voelt. En denk er altijd over na: hebben deze klachten echt zoveel invloed op mijn leven als ik dacht, of is het gewoon de angst voor de klachten? Misschien kun je ondertussen beter omgaan met de vervelende symptomen, of misschien zijn ze zelfs helemaal verdwenen.
Als het wel hormonen moeten zijn
Toch zullen er nog steeds patiënten zijn voor wie hormoontherapie de juiste oplossing is. Vooral die vrouwen die erg veel last hebben van de bovengenoemde klachten en bijvoorbeeld in hun beroepsleven extreem beperkt zijn. Dit komt omdat studies hebben aangetoond dat hormoontherapie goed tegen werkt menopauze symptomen zoals zweten, opvliegers of slaapstoornissen en heeft ook bewezen effectief te zijn. Om deze reden zal de arts met de betrokken vrouw bespreken of hormoonbehandeling in het specifieke geval al dan niet passend is. Als een langere behandeling nodig is, moet jaarlijks worden gecontroleerd of de behandeling nog zinvol is. Daarbij moet de arts het laagst mogelijke voorschrijven dosis Normaal gesproken krijgt een vrouw een preparaat voorgeschreven dat oestrogeen bevat en, op ten minste tien dagen per maand, extra progestageen. Dit is nodig om neoplasmata van de baarmoeder. Als het baarmoeder is verwijderd, wordt alleen een puur oestrogeenpreparaat voorgeschreven. Vrouwen die hormonen gebruiken, moeten erop worden gewezen dat dit veranderingen in het borstweefsel kan veroorzaken. Daarom moet zelfonderzoek van de borst een vanzelfsprekendheid zijn. Bovendien moet de gynaecoloog met regelmatige tussenpozen de borst palperen op veranderingen en moet tijdens hormoonbehandeling jaarlijks een mammogram worden gemaakt.
Hormoontherapie: risico's en contra-indicaties
In geen geval mag hormoontherapie worden uitgevoerd als er bepaalde contra-indicaties zijn. Het maakt niet uit hoe ernstig en verontrustend de symptomen zijn. Deze contra-indicaties, redenen die hormoontherapie verbieden, omvatten borstkanker kanker en eierstokkanker Vrouwen met een voorgeschiedenis van vasculaire aandoeningen, zoals diepe ader trombose of pulmonaal embolie, zijn ook uitgesloten van hormoontherapie. Hetzelfde geldt als een vrouw onlangs een hart- aanval of lijdt aan angina borstspier. Dit komt doordat deze omstandigheden het bekende sterk vergroten risicofactoren voor hormoontherapie. Bijzonder dichtbij Grensverkeer tijdens hormoonbehandeling is noodzakelijk als een naast familielid, dwz moeder, zus of dochter, borstkanker heeft. Evenzo als een vrouw rookt of erg is te zwaar, omdat dan de risicofactoren voor vasculaire aandoeningen zijn hoger dan bij andere vrouwen. Een andere ziekte die regelmatig, dichtbij vereist Grensverkeer is Lupus erythematosus, een auto-immuunziekte. De behandeling moet onmiddellijk worden stopgezet als deze erg is hoge bloeddruk waarden treden plotseling op of een vrouw ervaart ernstige migraine-Achtig hoofdpijn Voor de eerste keer. Dit zou een voorloper kunnen zijn van een vaataandoening. Overigens slikken hormonen om dit te voorkomen osteoporose betekent altijd langdurige behandeling. Dit komt omdat het beschermende effect zich pas over een langere periode kan ontwikkelen. Aangezien een langere behandeling ook gepaard gaat met een groter risico op bijwerkingen, dient deze behandelingsindicatie zeer zorgvuldig te worden afgewogen. In principe alternatief preventief maatregelen moet hier intensief worden overwogen.
Hormoontherapie: gezonde alternatieven
De beste alternatieven voor overgangsklachten zijn - kortom - alle alternatieven die het lichamelijk welzijn verhogen, bijvoorbeeld bewuste voeding, regelmatige lichaamsbeweging. Dit zijn volledig natuurlijke manieren om te voorkomen osteoporose, voel je overal krachtiger en help het lichaam over menopauzeklachten zoals 피로 en slaapstoornissen. Reduceren koffie en nicotine consumptie kan ook helpen bij het verlichten van symptomen. Dieet: Om te osteoporose voorkomen, de voeding dient voldoende te bevatten calcium inname. Calcium is gevonden in melk en zuivelproducten. Calcium-rijk mineraal water kan het lichaam ook van veel calcium voorzien. anders kan a dieet rijk aan vitaminen en mineralen is aan te raden, waardoor het lichaam de nodige fitters krijgt voor het dagelijks leven. Sport: Het is ook een belangrijke factor bij het voorkomen van osteoporose. Maar dat niet alleen: sport verbetert ook je humeur, je voelt je evenwichtiger en efficiënter. En veel beweging in de frisse lucht is daar de beste remedie voor slapeloosheid Sportartsen raden nu aan om te wandelen, maar het zou 2.5 uur per week moeten zijn - en hoe vaker, hoe beter. Volgens een onderzoek onder 70,000 gezonde deelnemers aan de WHI (Women's Gezondheid Initiative), vrouwen die daarna regelmatig sporten menopauze hebben minder kans op een hartaanval dan degenen die dat niet doen. De polsslag mag niet hoger zijn dan 180 min de leeftijd, dan is de belasting correct en is ook goed voor het hart.
Hormoontherapie: kruidenalternatieven
Er zijn ook zogenaamde kruidengeneesmiddelen fytofarmaceutica, om milde symptomen van de menopauze te verlichten. extracten van de wortelstok van Cimicifuga racemosa, de zwarte cohosh, worden vaak voorgeschreven om mee te helpen opvliegers, zweten, prikkelbaarheid, en vaginale droogheid. Ze bevatten fyto-oestrogenen, plant oestrogenen De preparaten zouden ook een botbeschermende eigenschap hebben. En extracten of zwarte cohosh worden niet verondersteld enig nadelig effect te hebben op de borstklieren. Er zijn verschillende meningen over preparaten gemaakt van rode klaver or am, die ook fyto-oestrogenen, met betrekking tot hun werkzaamheid bij menopauzeklachten. Een recent gepubliceerde studie toonde bijvoorbeeld aan dat de plant oestrogenen oppompen van rode klaverZogenaamde isoflavonen, zijn niet effectiever tegen opvliegers dan placebo. Salieer wordt echter gezegd dat het een verzachtend effect heeft. Als neerslachtigheid en Depressie er ook bij betrokken zijn, dient aan de huisarts gevraagd te worden of er een therapie mee wordt geprobeerd Sint-janskruid klinkt logisch. Het is echter belangrijk om te weten dat behandeling met kruidenpreparaten pas effect heeft na langdurig gebruik. Gemiddeld duurt het ongeveer vier tot zes weken voordat er een eerste verlichting komt.
Een levensfase
Misschien helpt het sommige vrouwen om dat te onthouden menopauze, net als de puberteit, hoort bij het leven. Beide zijn geen ziekten, maar stadia in bepaalde levensfasen. Het probleem is natuurlijk dat de twee fasen verschillend worden gewaardeerd: de puberteit is immers de poort naar het leven, de lente, om zo te zeggen, wanneer alles ontwaakt. De menopauze daarentegen kondigt aan: de zomer van het leven is voorbij, het gaat de herfst in. Maar: de herfst kent ook veel heerlijke zonnige dagen, en met de huidige levensverwachting kunnen dat er nog heel wat zijn!
