Cerebrale drukverhoging kan levensbedreigend zijn en vereist in ernstige gevallen dringend medisch ingrijpen. Oorzaken van het syndroom kunnen zijn: schedel letsel en chronische of acute ziekte. Zonder behandeling is er een risico op blijvend hersenen schade door intracraniële drukverhoging.
Wat is intracraniële drukverhoging?
Een intracraniële drukverhoging betekent een toename van de druk die heerst in de schedel boven de fysiologische normale waarde. Omdat lichaamsweefsel een waterige omgeving is, kan deze druk in eerste benadering worden omschreven als hydrostatische druk. Hydrostatische druk is de druk in een vloeistof. Verhogen van het aantal water in de hersenen kan de intracraniale druk verhogen omdat de volume van de hersenen wordt beperkt door de benige, stijve schedelcapsule. De intracraniale druk kan praktisch worden gelijkgesteld aan de intracraniale druk. De norm voor intracraniële druk bij gezonde personen is een waarde van 0 tot 10 Torr. 1 Torr is de hydrostatische druk van 1 mm hoog kwik kolom ("mmHg", Hg: chemisch symbool voor kwik). Een intracraniale druk tussen 10 en 20 Torr duidt op een lichte toename van de intracraniale druk; tot 30 Torr is de druktoename per definitie matig. Afgezien daarvan noemen artsen ernstige of meer dan 40 Torr als zeer ernstige verhoging van de intracraniële druk.
Oorzaken
Verhoogde intracraniale druk treedt op bij verwondingen en verschillende ziekten. De verhoogde intracraniale druk kan het gevolg zijn van een 3e graads traumatisch middel hersenen letsel (afgekort SHT). Dit hoofd letsel, ook wel Compressio cerebri (hersencompressie) genoemd, leidt altijd tot hersenbloeding (hematoom) of hersenoedeem (oedeem: ophoping van water in het lichaam). Door de toename van beide soorten vloeistof neemt ook de intracraniale druk toe. Cerebrale bloeding in de loop van een beroerte is ook te wijten aan deze twee factoren. Verhoogde intracraniale druk kan ook optreden wanneer zich tumoren of abcessen in de hersenen ontwikkelen en gezond weefsel samendrukken. Zwelling van de hersenvliezen verhoogt ook de intracraniale druk, zoals het geval is met hersenvliesontsteking. Maar zonnesteek is een hersenvliesontsteking - in dit geval veroorzaakt door UV straling - en leidt tot een toename van de intracraniale druk. Zelfs hersenoedeem veroorzaakt het onschadelijk klinkende syndroom dat resulteert in een toename van de intracraniale druk.
Symptomen, klachten en tekenen
In het ergste geval kan een verhoging van de intracraniale druk leiden tot het overlijden van de getroffen persoon. Dit geval treedt echter meestal op wanneer de intracraniale drukverhoging volledig onbehandeld blijft. Patiënten lijden voornamelijk aan ernstig hoofdpijn bij deze ziekte. Deze kunnen zich ook verspreiden naar de oren of zelfs naar de rug, waar ze ook de oorzaak zijn pijn. De hoofdpijn worden niet zelden vergezeld van braken or misselijkheid, waarbij patiënten zich over het algemeen ziek en vermoeid voelen. Ook is er een vertraagde pols en bewustzijnsstoornissen. Tintelingen en stoornissen in bloed stroom optreden, wat het dagelijkse leven van de patiënt kan bemoeilijken. In veel gevallen leidt de toename van de intracraniële druk tot verlamming van de oogspieren en daarmee tot ernstige visuele klachten of tot volledige blindheid Over het algemeen leidt de toename van de intracraniale druk tot hoge bloeddruk, wat een zeer negatief effect heeft op de volksgezondheid van de getroffen persoon. Dit kan ook leiden een hart- aanval, waaraan de getroffen persoon kan overlijden. Als de ziekte niet wordt behandeld, verliest de getroffen persoon gewoonlijk het bewustzijn en valt dan in a coma De levensverwachting is aanzienlijk beperkt en verminderd met deze ziekte.
Diagnose en verloop
Een verhoging van de intracraniale druk veroorzaakt symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid tot het punt van braken, vermoeidheid en verwijde pupillen, en bradycardie (vertraagde pols). De arts zal vragen naar de geschiedenis van deze symptomen (ongeval, bewusteloosheid?) En informeren naar andere symptomen (stijve nek, koorts bij hersenvliesontsteking Houd er rekening mee dat hoe langzamer de toename van de intracraniale druk zich ontwikkelt, hoe zwakker de symptomen zijn. Als de patiënt voorwaarde verergert, kan een directe meting van de intracraniale druk nodig zijn. In de meeste gevallen is de getroffen persoon dan al bewusteloos of zelfs in een coma De arts brengt een speciale sonde gevuld met fysiologische zoutoplossing in het boorgat schedel (trepanatie) Zonder normalisatie van de intracraniale druk bestaat het risico op onomkeerbare hersenschade door verhoogde intracraniale druk.
Complicaties
Door een verhoogde intracraniale druk zal de patiënt overlijden als deze niet wordt behandeld. Om deze reden is het voorwaarde moet onmiddellijk door een arts worden behandeld. Er blijft ernstige schade aan de hersenen optreden, die onomkeerbaar is en kan leiden tot complicaties, zelfs na de behandeling. In de meeste gevallen lijden de getroffenen voornamelijk aan ernstige hoofdpijn Deze kunnen zich ook verspreiden naar andere delen van het lichaam en daar ongemak veroorzaken. Het is niet ongewoon voor braken en misselijkheid ook voorkomen. Patiënten hebben last van een langzame pols en mogelijk bewustzijnsverlies. Bij een val kunnen verschillende symptomen optreden. In de regel het vermogen van de patiënt om ermee om te gaan spanning wordt ook verminderd en het dagelijkse leven wordt erg moeilijk. Visuele stoornissen kunnen ook voorkomen. In ernstige gevallen valt de patiënt in a coma De behandeling van verhoogde intracraniale druk hangt meestal af van de oorzaak van de ziekte. In het geval van een tumor, bestraling therapie wordt meestal gebruikt. Als een beroerte heeft geleid tot een toename van de intracraniële druk, vindt de behandeling plaats met behulp van medicatie. Complicaties komen niet voor. Komt de behandeling echter te laat, dan kan er gevolgschade ontstaan die onomkeerbaar is.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Personen die plotseling niet-specifieke hoofdpijn ervaren en een gevoel van druk rond de hoofd moet een dokter zien. Als andere symptomen zoals misselijkheid en overgeven or duizeligheid ontwikkelen, moet onmiddellijk medisch advies worden ingewonnen. Acute symptomen in de hoofd en cardiovasculair systeem duiden op een ernstig voorwaarde dat moet worden onderzocht en indien nodig behandeld. Een toename van de intracraniale druk komt ook tot uiting in hoge bloeddruk en oogspierverlamming. Als de bovenstaande symptomen gelijktijdig optreden, moet de patiënt de hulpdiensten waarschuwen. In ernstige gevallen eerste hulp maatregelen moet worden toegediend totdat de spoedarts arriveert. Vervolgens is meestal een langere ziekenhuisopname aangewezen. Een verhoging van de intracraniële druk treedt vaak op in combinatie met een traumatisch hersenletsel Abcessen in de hersenen, meningitis of zonnesteek zijn ook mogelijke triggers. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet bij bovengenoemde symptomen onmiddellijk een arts raadplegen. Naast de huisarts is de cardioloog de juiste contactpersoon. In geval van twijfel moet de getroffen persoon onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis worden gebracht.
Behandeling en therapie
De arts zal een toename van de intracraniale druk behandelen door de respectievelijke oorzaak weg te nemen. Als een hersentumor aanwezig is, zal het indien mogelijk operatief worden verwijderd. Dit wordt gevolgd door chemotherapie of zelfs straling. Na een beroerte or craniocerebrale traumaputten artsen eerst alle mogelijkheden van medicamenteuze behandeling uit om een acute toename van de intracraniale druk te verlichten. cortisone-achtige geneesmiddelen (glucocorticoïden) hebben ook een decongestivum effect als ontstekingsremmers Parallelle medicatie omvat diuretica en osmotherapeutica. Dit zijn enkele soorten suiker die een vloeistofverschuiving in het weefsel veroorzaken en de oedemateuze volumes in de bloed In ernstige gevallen moet intracraniële drukverhoging worden aangepakt door middel van minimaal invasieve of chirurgische technieken. Vervolgens voert de arts ofwel ventriculaire drainage uit of, als laatste redmiddel, een decromptieve craniectomie. Dit omvat het verwijderen van delen van de schedel, waardoor de intracraniale druk wordt verlaagd. De neurochirurgen brengen de botfragmenten opnieuw in nadat de ziekte voorbij is. Intensief medisch Grensverkeer is strikt verplicht, vooral in ernstige gevallen van verhoogde intracraniale druk.
Vooruitzichten en prognose
Het vooruitzicht van herstel in gevallen van intracraniële drukverhoging is gebonden aan de oorzakelijke ziekte. Als zwelling in het hoofd optreedt na een ongeval of val, is de intracraniale drukverhoging het gevolg van de verwondingen. Als Nee schepen of weefsels beschadigd waren, is er in veel gevallen een geleidelijke afname van de zwelling binnen een paar dagen, waardoor de toename van de intracraniale druk tot een minimum wordt beperkt. Na korte tijd kan worden verwacht dat de patiënt volledig herstelt en symptoomvrij is. Als er een tumorziekte aanwezig is, is de prognose ongunstig. Ongeacht of de tumor goedaardig of kwaadaardig is, de groei van het aangetaste weefsel leidt tot een verdere toename van de intracraniële druk. Door de gesloten vorm van de schedel zijn er geen ontsnappingsroutes voor het weefsel. Dit veroorzaakt een vernauwing in het hoofd en kan leiden tot het barsten van verschillende schepen en permanente weefselschade. Dit creëert een levensbedreigende situatie voor de patiënt, die in ernstige gevallen leidt tot vroegtijdig overlijden. Over het algemeen geldt dat hoe langer de druk aanhoudt en hoe hoger deze is, hoe slechter de prognose. Naast een fatale afloop kan de patiënt lijden aan een comateuze toestand of blijvende disfunctie. Locomotorische of cardiovasculaire disfunctie, evenals respiratoire disfunctie zijn de levenslange gevolgen.
het voorkomen
Om een toename van de intracraniale druk bij profylaxe tegen te gaan, betekent het vermijden van de triggers. Algemeen maatregelen van een gezonde levensstijl kan de kans op een beroerte verkleinen, ongevallen zijn nauwelijks te overzien. Alleen het in acht nemen van de juiste veiligheidsrichtlijnen - bijvoorbeeld op de werkplek - wordt aanbevolen. In dit verband wordt het gebruik van een fietshelm aanbevolen. Vooral mensen in risicogebieden zouden een vaccinatie tegen meningitis. Tegen zonnesteek, een passende hoofdbedekking helpt in de midzomer en is dus een zeer eenvoudige maatregel, ook uiteindelijk tegen een toename van de intracraniale druk.
Nazorg
In de meeste gevallen van een toename van de intracraniale druk, heeft de getroffen persoon zeer weinig of zelfs geen maatregelen en mogelijkheden voor nazorg. In dit geval is de getroffen persoon primair afhankelijk van een snelle en vooral vroege diagnose met daaropvolgende behandeling om verdere verslechtering van de symptomen te voorkomen. Zelfgenezing komt niet voor bij deze ziekte, dus de vroege diagnose van de verhoogde intracraniale druk is van primair belang. De behandeling van verhoogde intracraniale druk hangt altijd af van de exacte oorzaak en wordt meestal uitgevoerd door een operatie of chemotherapie De getroffen persoon moet veel rusten en voor zijn lichaam zorgen tijdens de therapie Inspanningen of stressvolle en fysieke activiteiten moeten worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten. In veel gevallen is het ook nodig om medicatie in te nemen, waarbij gelet moet worden op de juiste dosering. Bij vragen of onduidelijkheden dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. Ook psychologische behandeling is niet zelden nodig, waarbij ook familieleden of ouders aan deze behandeling kunnen deelnemen. In de meeste gevallen is de levensverwachting van de getroffen persoon aanzienlijk verminderd door de toename van de intracraniale druk.
Wat u zelf kunt doen
Hersenverlamming is een ernstige aandoening, dus het leven van patiënten is in gevaar. Daarom doen zelfhulpmaatregelen alleen geen recht aan de ernst van de intracraniële drukverhoging en dient in ieder geval te worden afgezien van deze maatregelen totdat deze zijn besproken met een medische professional. Om de persoonlijke kansen op herstel te vergroten, dient de patiënt in zijn of haar eigen belang zo snel mogelijk contact op te nemen met een specialist. Na de diagnose en het behandelplan krijgt de patiënt de kans om door bepaald gedrag de prognose van de huidige intracraniële drukverhoging positief te beïnvloeden. Hoewel de symptomen bij elke patiënt anders worden uitgesproken, hebben ze over het algemeen een sterke invloed op de kwaliteit van leven. Het is daarom in het eigenbelang van de patiënt om de dagelijkse verplichtingen te verminderen en zichzelf een hoge mate van rust te gunnen. Sporten kan meestal niet meer in de gebruikelijke mate worden beoefend en bepaalde soorten sporten moeten helemaal worden vermeden. Indien de patiënt wil blijven sporten, dient dit in ieder geval met de behandelende arts te worden besproken. De toename van de intracraniale druk kan worden behandeld met medicatie en chirurgische ingrepen, waarbij de getroffen patiënt in principe alle medische instructies opvolgt.
