A hart- muur aneurysma (ventriculair aneurysma) is de medische term voor een uitstulping die zich op de hartwand heeft gevormd. Hartwand aneurysma komt voornamelijk voor in de linker hartkamer. De hart- muur aneurysma is geen klassieke ziekte; het is vooral een van de late complicaties na een hartaanval Als het aneurysma scheurt, is er acuut levensgevaar.
Wat is een hartwand-aneurysma?
Hart muur aneurysma's vormen zich meestal in de linker hartkamer Het risico op het ontwikkelen van een hartwandaneurysma komt het meest voor na a hartaanval Ongeveer 20 procent van alle patiënten die een hartaanval worden vervolgens gediagnosticeerd met een hartwandaneurysma. Artsen maken onderscheid tussen chronische en acute hartwandaneurysma's. Als de patiënt een hartinfarct lijdt, necrose/ littekens komen vervolgens voor, voornamelijk in de myocard van het hart. Deze necrosen worden uitgerekt door de ventriculaire druk en vervolgens puilt de hartwand uit. Bloed blijft in de bult en wordt dikker (trombi). Het gevaar? De trombi kan het systemische binnendringen circulatie of de hersenen, waardoor het maagdarmkanaal ontstaat, nier of herseninfarcten.
Oorzaken
Hartwand-aneurysma's worden meestal veroorzaakt door ischemische hartziekte. Artsen spreken van ischemische hartziekte als er al meerdere kleine of grote hartaanvallen hebben plaatsgevonden en er littekenweefsel is gevormd, waardoor het pompvermogen van het hart al is aangetast. Dit is in de regel een sterke vermindering van het uitstootvermogen. De hartwand, die op sommige plaatsen al sterk littekenweefsel heeft, kan niet 100 procent van de druk in het ventrikel weerstaan, waardoor expansie optreedt. Er ontstaat een soort uitstulping, waardoor de bloed te verzamelen en kan niet meer stollen. Als dit resulteert in bloed verdikking, wordt dit trombi genoemd. Bloedstolsels vormen die migreren naar het systemische circulatie or hersenen en vervolgens verstoppen schepen.
Symptomen, klachten en tekenen
Hartwand-aneurysma's veroorzaken geen ongemak, vooral niet in het begin van hun ontwikkeling. Patiënten klagen meestal niet over ongemak totdat de dilatatie zo geavanceerd is dat de bloedvat drukt al op organen. Typische symptomen zijn onder meer slikproblemen, heesheidhoesten ademhaling problemen en ook problemen met de bloedsomloop, die voornamelijk in de armen voorkomen. Hierop volgend, hartritmestoornissen or hartfalen kunnen symptomen zijn die duiden op een hartwand-aneurysma.
Diagnose en ziekteprogressie
Artsen detecteren hartwandaneurysma's voornamelijk tijdens vervolgonderzoeken na een hartinfarct. Dit komt doordat er na een hartaanval regelmatig controleonderzoeken van het hart plaatsvinden. De arts kan dus met behulp van een hart bepalen of er al dan niet een hartwand-aneurysma is gevormd ultrageluid (echocardiografie Als de arts twijfelt of de diagnose 100 procent wil bevestigen, a MRI (MRI) -scan kan de nodige resultaten opleveren. Dit geeft de arts ook informatie over de locatie, stroming en grootte van het hartwandaneurysma. Deze informatie is ook cruciaal voor verder therapie Als er een hartwand-aneurysma aanwezig is, kan het pompen functie van het hart is aangetast, wat resulteert in een verminderde uitstoot. De arts herkent verstoringsafwijkingen in het gebied van het hartwandaneurysma, die de zogenaamde trombi bevorderen. Als de gevormde trombi in het vasculaire systeem worden getransporteerd, kunnen embolieën optreden. In zeer ernstige gevallen is er ook een kans op een breuk van de hartwand (ventriculaire ruptuur). Bloed ontsnapt vervolgens uit het hart, stroomt in de hartzakje en veroorzaakt hartcompressie. Dergelijke complicaties leiden tot de dood van de patiënt in bijna alle gevallen. Andere complicaties die kunnen optreden in de setting van een hartwandaneurysma zijn onder meer linkerventrikelfalen met cardiogeen schokken or hartritmestoornissen.
Complicaties
Hartwand-aneurysma zelf ontstaat als een complicatie van een hartinfarct en is dus geen klassiek voorkomende ziekte. Als zodanig kan relatief goed worden geanticipeerd als een geschikte screening wordt uitgevoerd. Als de symptomen erg laat optreden, wordt de diagnose opnieuw belemmerd en kan de ziekte zich tot een kritiek punt ontwikkelen. Door een hartwand-aneurysma wordt de pompcapaciteit van het hart aangetast. De resulterende verzwakte bloeduitstoot uit het hart bevordert de vorming van trombi, bloedstolsels die het bloed aantasten. circulatie en levering aan het lichaam. Als het bloedvat wordt volledig geblokkeerd door de trombus, een embolie treedt op. Dit kan leiden tot de dood. Een tweede gevaarlijke complicatie treedt op wanneer het aneurysma van de hartwand scheurt en vocht zich ophoopt. Deze zogenaamde harttamponade oefent druk uit op vitale functies en belemmert de samentrekkingsbeweging van het hart. Het sterftecijfer is in dergelijke gevallen erg hoog omdat de vloeistof zelden snel genoeg kan worden afgevoerd prik en afvoer. Het aneurysma van de hartwand gaat vaak gepaard met hartritmestoornissen en linker hartfalen, die ook behandeling vereisen. Anders kunnen deze gevolgen leiden tot cardiogeen schokken vanwege onvoldoende zuurstof levering. Chirurgische verwijdering is alleen een optie als het aneurysma van de hartwand op de juiste plaats zit.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een bezoek aan de dokter is aan te raden zodra er onregelmatigheden in de hartactiviteit optreden. Als er stoornissen in het hartritme zijn, een hartkloppingen die niet verklaard kunnen worden, of aanhoudend zijn hoge bloeddrukmoet een arts worden geraadpleegd. Als je zweet, opvliegers of er treedt innerlijke onrust op, de oorzaak dient door een arts te worden vastgesteld. Slaapstoornissen, ademhalingsproblemen, een gevoel van druk in de borst, pijn en duizeligheid moet worden onderzocht en behandeld. Als er problemen met slikken optreden en hoesten of heesheid instelt, moet een arts worden geraadpleegd. Als de onregelmatigheden leiden tot een weigering om vloeistoffen te eten of te drinken, is een arts nodig. De getroffen persoon wordt bedreigd met een onderaanbod van het organisme, dat medisch moet worden verzorgd. In het geval van circulatiestoornissen in de ledematen moet speciale aandacht worden besteed. Als de getroffen persoon herhaaldelijk lijdt koud vingers, handen of voeten, wordt een controle aanbevolen. Als er ongebruikelijke hartproblemen optreden in lichamelijke situaties spanningdient deze observatie met een arts te worden besproken. Aangezien het aneurysma van de hartwand aan het begin van de ziekte vaak geen sterke symptomen vertoont, maar de symptomen pas in de gevorderde stadia duidelijk worden, moet bij de eerste waarneembare symptomen een bezoek aan de arts worden gebracht. Hoe eerder de getroffen persoon een arts ziet, hoe beter de behandelingsopties.
Behandeling en therapie
De behandeling hangt voornamelijk af van de grootte en locatie van het aneurysma van de hartwand. Hartwand-aneurysma's kunnen in principe operatief en conservatief worden behandeld. Als de arts een groot aneurysma in de hartwand heeft vastgesteld, moet dit operatief worden behandeld - vanwege het risico op ruptuur en terugkerende embolieën. Als het ten slotte een groot aneurysma in de hartwand is, bestaat het risico dat het scheurt, waardoor het leven van de patiënt in gevaar komt. Als de arts besluit om te opereren, zijn er verschillende chirurgische methoden beschikbaar. Enerzijds kan hij besluiten om een vaatprothese te gebruiken, anderzijds kan hij een stent in het aangetaste vat. Een andere mogelijkheid is de zogenaamde DOR-plasty. Bij deze procedure wordt het hart blootgelegd en wordt het aneurysma van de hartwand vervolgens gevisualiseerd en geopend. Tijdens de operatie onderzoekt de arts de delen van de hartwand die verantwoordelijk zijn voor het dunner worden. Daarbij verwijdert de arts het aneurysma-weefsel en kan, indien nodig, ook een pleister aanbrengen op het defect dat afkomstig is van het hartwandaneurysma. Als de arts een klein aneurysma in de hartwand heeft vastgesteld dat geen symptomen veroorzaakt, kiest hij of zij vooral voor conservatieve behandeling. Het gaat vooral om aanpakken risicofactoren, zoals stoornissen van het vetmetabolisme, hoge bloeddruk, een ongezonde dieet or nicotine consumptie. Als de patiënt de risicofactorenkan hij of zij ervoor zorgen dat het aneurysma van de hartwand onveranderd in grootte blijft, zodat een operatie niet nodig is.
Vooruitzichten en prognose
Hartwand aneurysma is gevaarlijk voorwaarde met een slechte prognose, tenzij de patiënt operatief wordt behandeld. Zoals bij elk aneurysma bestaat het risico dat het hartwandaneurysma al zo uitgedund is dat er een min of meer grote scheur ontstaat en er ernstige inwendige bloedingen optreden. Aangezien de hartspier zwaar doorbloed is, kan deze complicatie fataal zijn als de getroffen persoon niet onmiddellijk een spoedoperatie kan ondergaan. Een voorwaarde voor genezing is het herstel van het verdunde weefsel, waardoor het hartwandaneurysma zich in de eerste plaats heeft kunnen vormen. Als dit lukt en de hechtingen genezen zonder grote complicaties na de chirurgische ingreep, kan de patiënt volledig herstellen van een hartwandaneurysma. Cruciaal voor een nauwkeurige prognose is nog steeds de vraag hoe dunner worden van de hartwand heeft kunnen plaatsvinden. Als er een onderliggende ziekte is die de hartwand beschadigt, is het misschien niet mogelijk om de mogelijkheid uit te sluiten dat een dergelijke voorwaarde zal opnieuw voorkomen. Vaak ontwikkelt zich een hartwand-aneurysma als gevolg van een hartaanval en is zeer vatbaar voor een levensbedreigende breuk de dag erna. Als de patiënt echter de kritieke eerste dag overleeft, verbeteren zijn of haar vooruitzichten op herstel. Bij elk aneurysma van de hartwand bestaat ook het risico op stolselvorming, wat tot gevaarlijk kan leiden trombose en andere complicaties.
het voorkomen
Hartwandaneurysma kan slechts in beperkte mate worden voorkomen. Omdat het voornamelijk een laat gevolg is van een hartaanval, is het daarom des te belangrijker om het überhaupt te voorkomen. Gebrek aan lichaamsbeweging, zwaarlijvigheid, nicotine consumptie, ongezond dieet - dit zijn allemaal factoren die een hartaanval bevorderen (en vervolgens het hartwand-aneurysma).
Nazorg
In het geval van een hartwand-aneurysma, hoe verder maatregelen van de nazorg hangt meestal sterk af van het tijdstip van diagnose en van de manifestatie van deze ziekte, zodat daarover geen algemene voorspelling kan worden gedaan. Echter, vroege detectie van de voorwaarde heeft altijd een positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan ook verdere complicaties en ongemak voorkomen. In het ergste geval kan het aneurysma van de hartwand leiden tot de dood van de getroffen persoon, zodat een arts moet worden gecontacteerd bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte. De behandeling van de ziekte wordt meestal uitgevoerd door een chirurgische ingreep, die zonder bijzondere complicaties verloopt. De getroffen persoon moet na de operatie rusten en het lichaam niet uitoefenen. Lichamelijke en sportieve activiteiten moeten worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten. Evenzo een gezonde levensstijl met een evenwichtige dieet heeft over het algemeen een zeer positief effect op het beloop van het hartwandaneurysma. Vet voedsel moet worden vermeden om dit te voorkomen hoge bloeddruk Zelfs na een succesvolle procedure zijn verdere onderzoeken van het hart erg belangrijk. Mogelijk resulteert het aneurysma van de hartwand in een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon.
Wat u zelf kunt doen
Patiënten met een hartwand-aneurysma houden zich altijd aan de instructies van de behandelend specialist, aangezien dit een ernstige aandoening is waarbij op elk moment ernstige complicaties kunnen optreden. De opties voor zelfhulp voor getroffenen zijn voornamelijk afhankelijk van het type therapie Conservatieve behandeling is vooral gericht op het verminderen van bekende risicofactoren en dus het vermijden van chirurgische ingrepen. Door hoog te verminderen bloeddruk en lichaamsgewicht, waarbij ze stoppen met roken en hun dieet veranderen in een gezond dieet, verbeteren patiënten met hartwand-aneurysma's hun welzijn en kwaliteit van leven. Tegelijkertijd verkleint de patiënt daardoor de kans dat een chirurgische behandeling nodig zal zijn voor het hartwandaneurysma. In het geval van een operatie probeert de patiënt het succes van de chirurgische ingreep en zijn kansen op herstel te vergroten door een adequate voorbereiding. Daarbij laat hij zich primair leiden door de instructies van de arts. Zelfs vóór de operatie is het raadzaam om over te schakelen naar een gezonde levensstijl en fysieke inspanning te vermijden en psychische klachten te minimaliseren spanning Na de operatie blijft de patiënt in eerste instantie intramuraal en neemt hij langere rustperioden in acht, die dienen voor regeneratie. De patiënt blijft thuis een licht, hartvriendelijk dieet volgen.
