Irukandji-syndroom is een term die wordt gebruikt om symptomen te beschrijven die kunnen worden veroorzaakt door stekend gif van een kleine groep dooskwallen. Typische symptomen zijn onder meer ernstig borst, terug en hoofd pijn, evenals spieren krampen, pijn in de buik, misselijkheid, braken, hoge bloeddruken zweten. In sommige ernstige gevallen van normaal niet-fataal Irukandji-syndroom, longoedeem en hersenbloeding komen ook voor.
Wat is het Irukandji-syndroom?
Het Irukandji-syndroom vertegenwoordigt een samenvatting van de symptomen die het gevolg kunnen zijn van contact met het stekende gif van een kleine groep kubuskwallen (Cubozoa). De naam Irukandji-syndroom is afgeleid van de Irukandji-kubuskwal (Carukia barnesi) omdat ten onrechte werd aangenomen dat de vergiftigingen uitsluitend werden veroorzaakt door deze kubuskwal. De Irukandji-kwal ontleent zijn naam aan een Aboriginal-stam die inheems is in de Northern Territories van Australië. De Irukandji-kwal, met zijn parasoldiameter van twee centimeter en tot één centimeter lange tentakels bedekt met cnidocysten, is moeilijk te zien in de water Contact met een van de cnidarische tentakels is nauwelijks direct voelbaar en is qua tastgevoel ongeveer vergelijkbaar met een muggenbeet. De typische symptomen van het Irukandji-syndroom komen voor bij ongeveer tweederde van alle mensen van wie huid in contact komt met de nettle venijn. De symptomen treden op met een vertraging van 30 tot 60 minuten vanaf het moment dat het gif het binnengaat huid Normaal gesproken verdwijnen de ernstige symptomen snel en alleen in uitzonderlijke gevallen kunnen zich ernstige complicaties voordoen, zoals longoedeem van bloeding of hersenbloeding.
Oorzaken
De symptomen van het Irukandji-syndroom worden veroorzaakt door het gif dat de stekende cellen van de tentakels in de huid wanneer aangeraakt. De stekende cellen van de Irukandji-kubuskwallen bevatten een prikbuis met weerhaken en een voorraad van hun specifieke neurotoxine. Een sensorisch flagellum (cilium) dat uit de cel steekt, activeert het "afvuurmechanisme" wanneer het wordt aangeraakt, de cel barst open en de cnidocyst boort zich in de huid en injecteert het toxine. Het sensorische flagellum is qua structuur en werkingsprincipe vergelijkbaar met mechanoreceptoren. Het geïnjecteerde gif is een complex neurotoxine waarvan de samenstelling en het werkingsmechanisme (nog) niet voldoende bekend zijn. De kwallen hebben cnidocyten op hun paraplu en op hun tentakels. De cnidocyten van de paraplu en de tentakels bevatten verschillende gifstoffen. Hoewel de structuur van beide giffen niet volledig bekend is, wordt aangenomen dat het kwallengif een bestanddeel bevat dat de gladde spieren van het gif aantast. hart- spier, dat wil zeggen, heeft een cardiomyopathisch effect.
Symptomen, klachten en tekenen
Een paar minuten na huidcontact met het stekende gif van de stekende kwal - maar meestal pas na 30 tot 60 minuten - vertoont ongeveer tweederde van de getroffen mensen typische symptomen, zoals ernstige symptomen. borst, terug en hoofd pijn. Spier krampen en pijn in de buik optreden, vergezeld van gewelddadige braken Acute en crisis-episodes van hypertensie optreden, in combinatie met zweten. Symptomen kunnen ook optreden in zich herhalende cyclische patronen. In de meeste gevallen treedt een voorbijgaande angst voor de dood op. In geïsoleerde gevallen kunnen complicaties zoals pulmonale of hersenbloeding kan worden veroorzaakt door de acute hypertensieve fasen. Omdat de gaatjes van de netelroos in de huid vaak niet worden opgemerkt, zijn er meestal geen vroege waarschuwingssignalen voor de komende crisisachtige, uiterst pijnlijke symptomen.
Diagnose en verloop van de ziekte
Irukandji-kubuskwallen komen meestal niet geïsoleerd voor, dus het is bekend dat hun aanwezigheid in bepaalde delen van de kustlijn van Australië op bepaalde tijden van het jaar voorkomt, en waarschuwingsborden zijn op stranden geplaatst om dit aan te geven. De schokken-achtige verschijning van de symptomen in combinatie met de mogelijkheid van geïsoleerde gevallen van Irukandji-kubuskwallen op het strand in kwestie, maakt aanvankelijk de noodzaak van verdere diagnostische procedures overbodig. Als er geen verdere complicaties zoals longoedeem of hersenbloeding ontstaat als gevolg van de acute hypertensieve fasen, de symptomen zullen na enige tijd verdwijnen. Een direct tegengif dat het effect van de geïnjecteerde neurotoxines zou kunnen omkeren, bestaat (nog) niet. Aan de kusten van Australië, de belangrijkste distributie gebied van de kwal, ongeveer 60 mensen per jaar worden getroffen door het Irukandji-syndroom.
Complicaties
Verschillende symptomen en complicaties zijn het gevolg van het Irukandji-syndroom. In het ergste geval kan het zonder behandeling leiden tot de dood van de patiënt als er bloeding en verlamming in de hersenen of longen. Om deze reden moet contact met kwallen altijd door een arts worden behandeld. De meeste getroffenen lijden aan ernstige pijn achterin en hoofd Het is niet ongebruikelijk dat deze pijn zich verspreidt naar andere delen van het lichaam en daar ongemak veroorzaakt. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten er ook last van hebben braken en misselijkheid Verder zijn er episodes van zweten en niet zelden doodsangst. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon is aanzienlijk beperkt en verminderd door het Irukandji-syndroom. De getroffen gebieden doen vaak erg pijn en zwellen op. Complicaties kunnen dan optreden tijdens de behandeling zelf, wanneer blaren op de huid openbarsten, met vergiftiging tot gevolg. Meestal medicatie en pijnstillers kan de symptomen oplossen. De levensverwachting wordt niet verminderd als de behandeling vroeg wordt gestart. Verdere vergiftiging kan ook worden voorkomen met behulp van medicatie.
Wanneer moet je naar een dokter?
Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk zodra dit merkbaar is huidveranderingen verschijnen. Als er pijnlijke lekke banden op het lichaam voorkomen, is actie vereist. De lekke banden bevinden zich vaak op de rug, buik, borst gebied en extremiteiten. Als de aangetaste gebieden opzwellen of verkleuring op de huid verschijnen, is een arts nodig. Bij innerlijke onrust, sterke prikkelbaarheid, een gevoel van ziekte of, als de overtuiging dat de eigen dood op handen is, overheerst, dient een arts te worden geraadpleegd. Als er ernstige angst optreedt, paniekaanvallen of agressief gedrag optreedt, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. In geval van zweten, braken, misselijkheid en duizeligheidmoeten nader onderzoek plaatsvinden om de oorzaak op te helderen. Als bestaande klachten in korte tijd snel in intensiteit toenemen, moet een arts worden bezocht. Als hoge bloeddruk, spier krampen en een plotseling gevoel van misselijkheid optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Het Irukandji-syndroom wordt gekenmerkt door een snel en plotseling begin van symptomen. Vaak worden de lekke banden niet opgemerkt, maar wordt er binnen 30 tot 60 minuten ernstig ongemak gevoeld. Omdat in ernstige gevallen bloeding van de hersenen of longen kunnen optreden, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. In het geval van een verminderd bewustzijn, ademhaling moeilijkheden of bloederig sputummoet een ambulance worden gewaarschuwd. Eerste hulp maatregelen zijn nodig om het voortbestaan van het slachtoffer te garanderen.
Behandeling en therapie
Bij de eerste tekenen die wijzen op het Irukandji-syndroom, is de belangrijkste actie te voorkomen dat netelroos die zich aan de huid heeft gehecht en nog niet is "afgevuurd", dwz nog intact is, openbarst om verdere vergiftiging te voorkomen. De aangetaste delen van de huid wassen met azijn is het meest effectief gebleken. De lage pH verhindert activering van de nog intacte cnidocyten omdat de trilharen, de sensorische haren van de cnidocyten, worden geïnactiveerd in de sterk zure omgeving. Afwassen met drinken of zout water is contraproductief omdat de trilharen van de cnidocyten dan triggeren en verdere vergiftiging optreedt. Evenzo mogen zichtbare tentakels niet mechanisch worden verwijderd, omdat hierdoor nog meer cnidocysten barsten met als gevolg dat er meer gif in de huid wordt ingebracht. Om de ernstige pijn draaglijker te maken, kan een behandeling met opioïde analgetica worden overwogen. Behandeling met magnesium sulfaat kan ook nuttig zijn omdat magnesiumsulfaat een krampstillend effect heeft. Terwijl de externe toepassing van azijn is alleen om extra vergiftiging te voorkomen, alle andere maatregelen zijn voor symptoomcontrole omdat er (nog) geen middel bestaat dat het neurotoxine van Irukandji-kwallen zou kunnen neutraliseren.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van het Irukandji-syndroom hangt af van de stappen die worden gekozen na contact met de stekende kwal. Als zo snel mogelijk medische zorg wordt gezocht, zijn de vooruitzichten voor herstel gunstig. Als de getroffen persoon het getroffen gebied begint te reinigen met drinken of zout water, de prognose verslechtert. Er is een toename van het ongemak met deze actie, omdat deze actie leidt tot een verspreiding van de geleden vergiftiging. In het geval van ernstige vergiftiging, zonder medische behandeling, loopt de getroffen persoon het risico op overlijden. Bloeding van de longen of hersenen kan gebeuren. Verlamming en weefselschade zijn het gevolg. Het bloeden veroorzaakt onherstelbare schade aan het organisme en kan leiden tot de dood van de patiënt als deze niet wordt behandeld. Als een patiënt ondanks inwendige bloedingen overleeft, moet hij of zij een ernstige vermindering van de kwaliteit van leven verwachten. De beste prognose wordt gegeven aan patiënten die het getroffen gebied wassen azijn na contact met de kwal direct water geven en direct een arts raadplegen. Het is aangetoond dat deze aanpak de vergiftiging onder controle houdt en stopt naarmate deze vordert. Vervolgbehandeling maatregelen focus op het genezen van de huidletsels totdat vrijheid van symptomen is bereikt. Er kunnen nog steeds littekens op de huid of ander residu optreden.
het voorkomen
Directe preventieve maatregelen die het optreden van het Irukandji-syndroom zouden kunnen voorkomen na contact met het neurotoxine van de kleine Irukandji-kubuskwallen zijn niet bekend. De belangrijkste bescherming is om wateren te vermijden waar de kwallen voorkomen of om geschikte beschermende pakken te dragen tijdens het baden, zwemmen, en duiken, die beschikbaar zijn in de getroffen kustgebieden, voornamelijk in Australië.
Nazorg
In de meeste gevallen hebben patiënten met het Irukandji-syndroom geen directe of specifieke opties voor nazorg, dus de ziekte zelf moet in eerste instantie vroegtijdig worden opgespoord en behandeld. Vroegtijdige diagnose heeft een positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan verdere complicaties of verdere verergering van symptomen voorkomen. De patiënt moet medische hulp inroepen en de behandeling starten bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte, aangezien het Irukandji-syndroom niet vanzelf kan genezen. De persoon die lijdt aan het Irukandji-syndroom mag in geen geval de cellen laten barsten en ze bijzonder goed beschermen. crèmes or zalven moet ook worden gebruikt om de symptomen te verlichten, waarbij u moet letten op de juiste dosering en toepassing. De patiënt mag de getroffen gebieden niet met water of zout water afvegen, omdat dit het ongemak alleen maar verergert. Verder moet natuurlijk contact met de kwal worden vermeden om verder optreden van de symptomen te voorkomen. In de meeste gevallen wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet verminderd door het Irukandji-syndroom.
Hier is wat u zelf kunt doen
Sommige symptomen van het Irukandji-syndroom kunnen door de getroffen persoon op enkele punten worden vermeden. In de regel moeten inspannende en vooral stressvolle situaties zo mogelijk worden vermeden leiden naar hoge bloeddruk en verder tot zweten of tot ernstig hoofdpijn Bij angst of doodsangst moet de getroffen persoon in ieder geval worden gekalmeerd. In ernstige gevallen kan een spoedarts worden geroepen. De patiënt moet aandacht besteden aan regelmatig en diep ademhaling om niet het bewustzijn te verliezen. Bij bewustzijnsverlies is een bezoek aan het ziekenhuis noodzakelijk om bloedingen in de hersenen of longen uit te sluiten. Zorg voor veiligheid totdat de spoedarts arriveert ademhaling en stabiele laterale positie De blaren op de huid veroorzaakt door de netelroos mogen in geen geval barsten bij het Irukandji-syndroom, omdat dit kan leiden tot infectie of vergiftiging. Eventuele krampen kunnen worden behandeld magnesium sulfaat, en de medicatie moet altijd bij de hand zijn. Als de blaren echter toch barsten, kunnen ze met azijn worden weggespoeld om infecties te voorkomen.
