Hand osteoartritis is een degeneratieve ziekte van de gewrichten in de hand, wat gepaard gaat met versnelde slijtage van het gewricht kraakbeen Door de algemene toename van gewrichtsdegeneratie na de leeftijd van 50 jaar, is er kans op gewrichtsontsteking artritis neemt toe met deze leeftijd.
Wat is handartrose?
Schematisch diagram verschil tussen gezond gewricht, artritis en osteoartritis Klik om te vergroten. Hand osteoartritis is een degeneratieve aandoening van de kraakbeenachtige structuren van de polsen die wordt gekenmerkt door een versneld proces van slijtage of slijtage. Met name het midden en einde gewrichten van de vingers, de duim zadelgewrichtEn pols gewricht (vooral tussen de radius en de ellepijp en de radius en schippersbotje) worden vaak met de hand aangetast artrose Schade aan de kraakbeenachtige gewrichtsstructuren leidt tot verruwing en scheuren, waardoor ze dikte verliezen en niet meer aan hun schokken- of drukverlagende functie en ontlast het gewricht. Als de getroffenen kraakbeen structuren en aangrenzende botten worden steeds zwaarder belast, de botten worden dikker (subchondrale sclerose) en vormen aanhechtingen (osteofyten). Naarmate de ziekte vordert, secundair ontsteking van het synovium (artritis) en gezamenlijke effusies kunnen zich manifesteren, wat kan leiden tot pijn naast de gewrichtsstijfheid die kenmerkend is voor handartrose.
Oorzaken
Osteoartritische slijtage wordt meestal veroorzaakt door schade aan het gewricht kraakbeen laag, hoewel de onderliggende oorzaak van deze schade in de meeste gevallen niet kan worden vastgesteld (primaire handartrose). Naast genetische factoren (familiaire accumulatie) worden hormonale oorzaken vermoed, aangezien vooral vrouwen erdoor worden getroffen vinger gewricht artrose na de menopauze Bovendien kunnen kristallopathieën (kristalafzettingen zoals jicht), stofwisselingsziekten, reumatoïde artritis, osteoporose (botverlies), osteonecrose (afsterven van een botsectie) en genetische of ongevalsgerelateerde gewrichtsafwijkingen kunnen schade aan de kraakbeenstructuren in de gewrichten en dus met de hand artrose (secundaire handartrose). Het slijtageproces wordt bovendien bevorderd door een permanente overbelasting van de overeenkomstige gewrichten (te zwaaractiviteiten die de gewrichten belasten) en gebrek aan lichaamsbeweging.
Symptomen, klachten en tekenen
Handartrose geeft in eerste instantie geen klachten. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen verschillende symptomen en klachten ontstaan. Meestal treedt eerst een lichte verstijving van de vingers op, wat vooral 's ochtends en na langere rustperioden door de getroffen persoon wordt opgemerkt. Later zwellen de vingers op, waardoor het steeds moeilijker wordt om een vuist te vormen. Uiteindelijk, de pijn komt ook voor in rust en leidt tot verdere bewegingsbeperkingen. Vaak zwellen de gewrichten op en worden ze rood of erg warm. Als het vinger eindvoegen zijn betrokken, soms ontstaan er verdikkingen die zich kunnen vullen met gelei of pus en leegmaken na een paar dagen tot weken. Vervolgens vormen zich nieuwe verdikkingen. In latere stadia ontwikkelen deze verdikkingen zich tot bot huid laesies die eerst aan de rechter- en linkerkant van de gewrichten verschijnen en zich uiteindelijk over de hele hand verspreiden. Handartrose bij de duim zadelgewricht oorzaken pijn en bewegingsbeperkingen. Tijdens alledaagse bewegingen is er sprake van hevige drukpijn, die slechts langzaam afneemt. Samen met deze symptomen kan handartrose leiden tot verstoringen van de bloedsomloop, [[paralysis9] s en sensorische stoornissen in de aangedane hand. Bij een ernstig beloop kan de aangedane hand of vinger kan niet meer of slechts beperkt worden verplaatst.
Diagnose en verloop
Handartrose wordt gediagnosticeerd op basis van kenmerkende symptomen (pijn, zwelling, roodheid, hyperthermie, gewrichtsstijfheid). De diagnose wordt bevestigd door een Röntgenstraal onderzoek, dat de typische gewrichtsveranderingen veroorzaakt door artrose onthult, zoals vernauwde gewrichtsruimte, compressie van de botten nabij het gewricht en botaanhechtingen (osteofyten). Bovendien is een Röntgenstraal image maakt het mogelijk uitspraken te doen over het stadium van handartrose. Onderliggende stofwisselingsziekten of osteopathieën kunnen worden opgespoord tijdens een computertomografie, MRI or bloed tests. lekke banden en urografie (Röntgenstraal contrastbeeldvorming van de nier en urinewegen) worden gebruikt om kristallopathieën te diagnosticeren, zoals jicht In tegenstelling tot andere endogene structuren zoals huid, nagels or haarverliezen kraakbeenachtige structuren het vermogen om zich te regenereren na de puberteit, waardoor schade niet of slechts in zeer beperkte mate kan worden gecompenseerd. Met vroege preventie of diagnose en start van therapiekunnen degeneratieve veranderingen en progressie van handartrose worden vertraagd.
Complicaties
Handartrose veroorzaakt snelle slijtage van de polsen, wat resulteert in relatief hevige pijn. Deze pijn kan optreden in de vorm van bewegingspijn of als rustpijn en kan dus in ieder geval de kwaliteit van leven negatief beïnvloeden. De pijn leidt ook tot aanzienlijke bewegingsbeperkingen, zodat normale handelingen met de handen meestal niet meer zonder meer kunnen worden uitgevoerd. De pijn verspreidt zich vaak over de hele hand. Pijn in rust kan leiden slaapproblemen 's nachts. Het is niet ongebruikelijk dat zwelling van de gewrichten optreedt. Door de pijn en de stoornissen in het dagelijks leven veroorzaakt door de handartrose kunnen ook psychische klachten of andere stemmingen ontstaan. Patiënten trekken zich vaak terug uit het actieve leven en participeren daardoor niet meer in het sociale leven interacties De behandeling van handartrose wordt uitgevoerd met behulp van medicatie, therapieën of door middel van een chirurgische ingreep. Er treden geen andere complicaties op in het proces. Het is echter niet te voorspellen of de vingers en de hele hand na de behandeling weer volledig zullen worden gebruikt. De levensverwachting wordt niet beïnvloed door artrose van de hand.
Wanneer moet je naar een dokter?
Zodra er onverklaarbaar ongemak in de pols of met de hand, een bezoek aan de dokter wordt sterk aanbevolen. Dit geldt vooral als pols beweging is beperkt. In dit geval moet de orthopedist duidelijk maken of handartritis aanwezig is of waar de oorzaak van de symptomen ligt. Vaak ontwikkelen de symptomen zich vrij geleidelijk over maanden of zelfs jaren. In dit geval moeten de getroffenen een arts om advies vragen zodra ze de symptomen in het dagelijks leven opmerken. Een bezoek aan de dokter is vooral onvermijdelijk als de hand slechts in beperkte mate kan functioneren of als de sterkte in de vingers neemt steeds meer af. Doorbloedingsstoornissen ook in het gebied van de hand moet tijdig worden onderzocht en behandeld. Hetzelfde geldt als de getroffen persoon geen of zeer moeilijk voorwerpen kan vasthouden, of als de hand in rust vaak trilt. Veel patiënten ontwikkelen zogenaamd vermijdingsgedrag om de hand te sparen. Dit heeft echter de neiging contraproductief te zijn. In plaats daarvan moet een arts worden geraadpleegd zodat hij of zij de nodige onderzoeken kan uitvoeren en een geschikt therapeutisch middel kan starten maatregelen Bijzondere urgentie is vereist als de symptomen zich al naar andere gebieden verspreiden of de pijn zo ernstig is dat regelmatige medicatie vereist is.
Behandeling en therapie
In het geval van handartrose, therapeutisch maatregelen zijn primair gericht op het verminderen van pijn, het verbeteren van de mobiliteit en het vertragen van gewrichtsslijtage. Aanvankelijk conservatief therapie bestaande uit fysiotherapie evenals koeling of toepassing van warmte en medicatie met pijnverlichtend en ontstekingsremmend drugs (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen) wordt meestal gebruikt voor acute pijn In gevallen van uitgesproken pijn en ontsteking, cortisone of radionucliden (radiosynoviorthese) worden bovendien lokaal in het aangetaste gewricht geïnjecteerd om pijn te verminderen. Als conservatief therapie maatregelen de symptomen niet verbeteren, kan een chirurgische ingreep nodig zijn. Hiervoor zijn verschillende chirurgische therapieprocedures beschikbaar. Zo kan bij primaire handartrose een zogenaamde denervatie worden overwogen, waarbij de pijngeleidende zenuwen in de pols worden afgesneden en uitgeschakeld, terwijl het gewricht zelf en zijn mobiliteit intact blijven. In het geval van artritische slijtage van de middelste vingergewrichten of de pols, wordt vaak een prothetische gewrichtsvervanging of een tijdelijke aanduiding gemaakt van siliconen chirurgisch ingebracht om de pijnvrijheid en mobiliteit van het aangetaste gewricht te waarborgen. Een andere procedure is gewrichtsverstijving, wat wordt aanbevolen in het geval van slijtage van de vingergewrichten en bij patiënten die deze gewrichten op het werk zwaar belasten. Als het duim zadelgewricht (rhizartrose) of de carpus in het gebied van het duimzadelgewricht is aangetast, wordt meestal een gedeeltelijke gewrichtsverwijdering (carpaal bot) met gelijktijdige peesophanging of plastic uit de lichaamseigen structuren voor gewrichtsstabilisatie gebruikt (Epping-plastic). Daarnaast een voedingswijziging ten gunste van een plantaardig dieet Met supplementen ondersteuning van het kraakbeenmetabolisme (inclusief synthetische kraakbeenbouwstenen, glucosamine sulfaten, collageen hydrolysaten) en antioxidanten en vitaminen wordt aanbevolen bij handartrose.
Vooruitzichten en prognose
De vooruitzichten voor handartrose moeten op een gedifferentieerde manier worden bekeken. Geneesmiddelen zijn niet beschikbaar, maar getroffen personen kunnen de progressie van een ziekte vertragen. Er moet een gedrag worden aangenomen dat mensen in staat stelt pijnvrij te leven met handartrose. Met de juiste individuele instelling kan een positieve prognose worden geformuleerd. Er zijn beroepen die leiden verschillende spanningen op de vingers. Patiënten met handartrose moeten overwegen om van beroep te veranderen als hun inkomen voornamelijk afkomstig is van hun handen. Een pensioenverzekering helpt in deze gevallen vaak door omscholing te financieren. Het is bewezen dat het zijn te zwaar verhoogt de typische symptomen van artrose. De gewrichten moeten teveel dragen massa Hetzelfde geldt voor de handen. Symptoomvrijheid en een laag lichaamsgewicht gaan meestal hand in hand. Artsen adviseren ook een gezonde dieet Groenten en fruit bevatten veel omega-3 vetzuren, die ontstekingsreacties remmen. Vlees, nicotine en alcohol, aan de andere kant, schadelijk zijn en moeten worden vermeden. Preventieve maatregelen omvatten ook het voorkomen van gewrichtsslijtage. Regelmatige en gevarieerde oefeningen kunnen ook met de vingers worden gedaan. Therapeuten brengen de kennis van geschikte trainingssessies bij.
het voorkomen
Artritische slijtageprocessen en bijgevolg handartrose kunnen worden voorkomen door regelmatige sportactiviteiten die zacht zijn voor de gewrichten. Dit bevordert bloed stroom naar het synovium dat het kraakbeen voedt en zorgt voor de ontwikkeling van stabiliserende spieren. Evenzo het vermijden van eenzijdig en ongunstig continu spanning op de polsen voorkomt handartrose.
Nazorg
Een doel van nazorg is om herhaling van de ziekte te voorkomen. Dit kan niet aanwezig zijn bij handartrose omdat er geen kans op genezing is. Daarom kan het enige doel zijn om het dagelijks leven pijnvrij te maken. Het is aangetoond dat de vroege start van de therapie de symptomen verlicht voorwaarde Patiënten melden zich continu aan hun behandelende arts om de voortgang van de handartrose te documenteren en om tegenmaatregelen te nemen. Naast een gedetailleerde bespreking is beeldvorming bijzonder geschikt als diagnostische procedure. Röntgenfoto's, een CT-scan en een MRI geven informatie over veranderingen in het gewricht. Soms een bloed test is ook besteld. Voor de behandeling zijn drie componenten beschikbaar: algemene maatregelen, medicatie en fysiotherapie. Bijzonder AIDS zoals geschikt bestek of duimspalken beloven onafhankelijkheid te behouden. Ze kunnen soms op recept worden voorgeschreven. Medicijnen die remmen ontsteking en bescherm het kraakbeen kan worden voorgeschreven, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Patiënten hebben ook toegang tot fysiotherapie Soms hebben jonge mensen last van handartrose. Voor hen is de diagnose bijzonder lastig als ze hun beroep niet meer kunnen uitoefenen. In dit geval helpen de sociale verzekeringsinstanties bij een verandering van beroep.
Wat u zelf kunt doen
Pijnvermindering en het behoud van mobiliteit zijn de eerste prioriteit bij de behandeling van handartrose. Bovendien kunnen de getroffenen een aantal dingen doen om hun symptomen te verlichten en hun kwaliteit van leven te verbeteren. De eerste prioriteit is regelmatige lichaamsbeweging, die zo zacht mogelijk moet zijn voor de gewrichten. Ook sporten waarbij niet of slechts in beperkte mate met de handen wordt gewerkt, zijn geschikt. Ze bevorderen bloed circulatie en op deze manier helpen om ervoor te zorgen dat het gewrichtskraakbeen optimaal wordt voorzien van voedingsstoffen. Bovendien worden door regelmatige, individueel aangepaste oefeningen de spieren in het gewrichtsgebied versterkt, wat ook een positief effect kan hebben op het beloop van de ziekte. Verder warmte en koud toepassingen zijn uitstekend geschikt voor zelfhulp bij handartritis. Als de vingergewrichten acuut ontstoken zijn, koud packs zijn effectief gebleken. Ze verlichten de pijn, remmen de ontstekingsprocessen en hebben een decongestivum effect. Handartrose wordt ook geassocieerd met pijn tussen episodes. In dit geval zijn verwarmende kompressen en warmtepakken geschikte methoden om het ongemak te verlichten. De warmte bevordert bloed circulatie en draagt effectief bij aan spierweefsel ontspanning Bovendien is het in het geval van artrose over het algemeen raadzaam om er opnieuw over na te denken dieet om de therapie te ondersteunen. Vooral worst en vlees bevatten het pro-inflammatoire arachidonzuur, dat een reeds bestaande handartrose kan verergeren.
