hallux valgus (bunion) - een van de meest voorkomende voet misvormingen van westerse culturen. In de loop van de ziekte is er sprake van een verkeerde teenpositie; in het bijzonder van de grote teen.
Wat is hallux valgus (bunion)?
Schematische weergave van de anatomie en structuur van de voet met en zonder Hallux valgus Klik om te vergroten. De term hallux vagus (bunion) is de medische term voor een misvorming van de zogenaamde grote teen die naar de buitenkant van de voet is gericht. Afhankelijk van de patiënt, de misvorming die ermee gepaard gaat Hallux valgus (bunion) kan verschillende ledematen van de middenvoetsbeentje botten Het gemeenschappelijke kenmerk van hallux valgus is echter een uitsteeksel van de middenvoetsbeentje hoofd naar de binnenkant van de voet. Het beloop van de extensor pezen wordt aangetast door de aanwezigheid van hallux valgus (bunion) en kan zo de misvorming verder bevorderen.
Oorzaken
Mogelijke oorzaken voor het optreden van hallux valgus (bunion) zijn divers: medische experts gaan onder andere uit van erfelijke factoren die het risico op het ontwikkelen van hallux valgus (bunion) kunnen verhogen. Dergelijke erfelijke factoren kunnen bijvoorbeeld aanleg zijn voor zwakte bindweefsel dat is minder goed in staat om de spieren te ondersteunen en botten van de voet als resultaat. Deze factor is ook gedeeltelijk verantwoordelijk voor het feit dat vooral vrouwen last hebben van hallux valgus (bunion). Verder is de aanwezigheid van een zogenaamde spreidvoet een risicofactor voor het ontstaan van hallux valgus (bunion), omdat hierdoor de druk op de bal van de teen wordt verhoogd. En vooral vaak kan het verkeerde schoeisel ook leiden tot hallux valgus (bunion):
In westerse culturen komt hallux valgus (bunion) veel vaker voor; het dragen van hoge schoenen (bijv. hoge hakken, schoenen met hakken)) die puntig zijn, is bijzonder ongunstig.
Symptomen, klachten en tekenen
Een extern al herkenbaar symptoom van hallux valgus is een vervorming van de grote teen met een hellingshoek naar de kleine tenen, terwijl het basisgewricht van de grote teen door de vervorming naar binnen uitsteekt en meestal gezwollen is. Omdat normale schoenen vaak niet breed genoeg zijn om geen druk uit te oefenen op de geïrriteerde middenvoetsbeentje hoofd, zwelling, roodheid en irritatie van de slijmbeurs in het gewricht komen vaak op deze plaats voor, waardoor pijn tijdens het lopen. In de vroege stadia is er meestal geen pijn, en de misvorming is nog steeds in de eerste plaats een esthetisch probleem. Omdat het gewricht op de lange termijn geïrriteerd raakt door de constante druk, kan de pijn neemt toe met de jaren en de irritatie van de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen kan leiden naar artritis in het gewricht, wat het lopen ernstig beïnvloedt. Bovendien leidt de verkeerde positie van de grote teen tot een gebrek aan ruimte voor de middelste tenen, die dus naar boven moeten bewegen, wat de voorkeur geeft aan hamer of klauw tenen, waarop zich meestal pijnlijke drukplekken vormen door de druk van bovenaf in de schoen. Omdat de bunion de statica van de hele voet verstoort, kan de hele voet ook pijn doen.
Type cursus
Een hallux valgus (bunion) kan verschillende graden van ernst bereiken. Deze houden echter niet altijd verband met het ongemak veroorzaakt door de hallux valgus (bunion):
Dus zelfs een lage mate van expressie kan dat leiden tot ongemak. De eerste symptomen treden vaak op aan de basis van de grote teen: hier, de hoofd van het middenvoetsbeentje duwt naar de binnenkant van de voet. Omdat de voet hier het breedst is, is de druk van de schoen ook het grootst; bursae gelegen onder de huid vaak groeien om het bot tegen de druk te beschermen. Ontsteking kan dan optreden bij deze slijmbeurs. De resulterende verkeerde uitlijning kan leiden naar osteoartritis (slijtage van de kraakbeen) in de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen naarmate deze vordert. De verplaatsing van de grote teen kan in ernstige gevallen oplopen tot 90 graden.
Complicaties
Afhankelijk van het stadium wordt hallux valgus operatief gecorrigeerd. Het doel van de operatie is niet alleen om een cosmetisch mooie voet te herstellen, maar ook om de voet pijnloos en zonder beperkingen te laten dragen. Afhankelijk van de ernst en de mate waarin de slijtage van de verkeerd belaste teen al is gevorderd, kan een operatie niet altijd het gewenste succes opleveren. Naast deze complicatie zijn er de algemene chirurgische risico's die kunnen leiden tot complicaties achteraf (longembolieën, wond genezen Hallux valgus moet, ondanks mogelijke complicaties, altijd worden behandeld. Als het voorwaarde onbehandeld blijft, kan er enorme pijn in de voet optreden. De pijn omvat ook de kleine tenen vanwege de "hamerteen" -vorming. Omdat de uitstulping van de grote teen permanent tegen de schoen drukt, zijn blaren en ontstekingen op de wrijvingspunten nauwelijks te vermijden. Hallux valgus leidt op lange termijn tot een aanzienlijke beperking van de mobiliteit; patiënten vermijden lopen. Verlies van levensvreugde en isolement zijn de gevolgen van onbehandelde hallux valgus, vooral voor ouderen. Het verhoogde valrisico mag niet worden onderschat. Omdat de getroffenen het moeilijk vinden om te lopen, hebben ze de neiging onvast te zijn, waardoor ze vatbaarder worden voor vallen met een breed scala aan gevolgen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Een arts moet worden geraadpleegd, zelfs als de grote teen enigszins verkeerd is uitgelijnd, bij voorkeur een orthopedist, omdat anders de verkeerde uitlijning kan voortschrijden en steeds meer ongemak kan veroorzaken. Een bezoek aan de dokter is ook aan te raden als de hallux valgus al pijn in de voeten en in het bekkengebied veroorzaakt. De verkeerde plaatsing van de grote teen kan ernstige pijn en onvastheid veroorzaken tijdens het lopen, wat behandeling vereist en het dagelijkse leven van de getroffen persoon ernstig beperkt. Het is vaak nodig om medische behandeling te zoeken voor de resulterende spierpijn, pezen en gewrichten, ongevoeligheid, zwelling en problemen met de bloedsomloop. Een specialist moet altijd worden geraadpleegd als de misvorming niet alleen een esthetisch probleem is, maar ook gepaard gaat met pijn tijdens het lopen. Een arts kan schoenen adviseren die geschikter zijn en een passende behandeling starten maatregelen om de misvorming te corrigeren. Daarnaast kan hij adviseren over chirurgische ingrepen om een hallux valgus te corrigeren, omdat voor genezing vaak de misvorming operatief moet worden gecorrigeerd om een langdurige verbetering van de symptomen te bereiken.
Behandeling en therapie
Afhankelijk van de ernst van een hallux valgus (bunion) zijn er verschillende behandelmethoden. Als de hallux valgus (bunion) nog niet ver gevorderd is of geen ongemak veroorzaakt, zijn behandelingen conservatief mogelijk. Als de hallux valgus (bunion) verder gevorderd is en de grote teen er mogelijk al door aangetast is artrosewordt soms een operatie geadviseerd. Conservatieve behandelingsstappen bestaan bijvoorbeeld uit het toepassen van gerichte voetgymnastiek om het spierstelsel te versterken. Het spierstelsel wordt verder versterkt door blootsvoets lopend Passend orthopedisch schoeisel kan ook helpen om de hallux valgus (bunion) te ontlasten. Een dergelijk reliëf kan bijvoorbeeld ook worden bereikt door geschikte orthopedische steunkussens in standaard schoeisel te lijmen. Pijnlijk bursitis, dat vaak wordt geassocieerd met hallux valgus (bunion), kan worden behandeld met ontstekingsremmende middelen drugs Bij het kiezen van een chirurgische maatregel hangt het van verschillende factoren af welke chirurgische methode het meest geschikt is; deze factoren omvatten bijvoorbeeld het aantal complicaties, het stadium van hallux valgus (bunion), de aanwezigheid van artrose in de grote teen of ook de leeftijd van een patiënt. Er zijn momenteel ongeveer zes verschillende hallux valgus (bunion) operaties die het meest worden uitgevoerd.
Vooruitzichten en prognose
Als een bunion niet wordt behandeld, kan deze in de loop van de jaren verergeren en veroorzaken osteoartritis in de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen door continue druk. De vooruitzichten zijn afhankelijk van de leeftijd van de getroffen persoon. In jeugd en jongvolwassenheid is de misvorming nog gemakkelijker te corrigeren met conservatieve behandelmethoden zoals een spalk. Wanneer het niet langer kan worden gecorrigeerd door conservatief maatregelenis een operatie meestal de enige optie. Complicaties komen zelden voor tijdens bunionchirurgie, wondinfecties en sensorische stoornissen, slechts bij ongeveer 4% van alle patiënten. Soms kan botgenezing langer duren, maar verdere operaties zijn zelden nodig. Zelfs als de operatie succesvol is, duurt het meestal een paar weken om te genezen. Gedurende deze tijd kunnen er nog steeds pijn en zwelling optreden. Een operatie voor een hallux valgus heeft een grote invloed op de statica van de voet en het lopen en heeft invloed op het gehele houdingsapparaat.Als de voet verkeerd wordt belast, kan de resulterende onjuiste belasting de wervelkolom beschadigen en pijn in de rug Getroffen personen moeten ongeveer 12 weken wachten voordat ze gaan sporten, omdat de coördinatie moet eerst weer langzaam worden getraind.
het voorkomen
Een belangrijke stap om hallux valgus (bunion) te voorkomen, ligt in de keuze van geschikt schoeisel: het is bijzonder gunstig om platte schoenen te dragen waarbij de tenen vrij naar de zijkanten en naar boven kunnen bewegen. Naast het regelmatig bewegen van de voet is er ook de mogelijkheid om zogenaamde hallux valgus (bunion) spalken (bijvoorbeeld 's nachts) te dragen als preventieve maatregel om vervorming van de grote teen en bal van de teen tegen te gaan. Hallux valgus (bunion) - een voetafwijking die effectief kan worden voorkomen door consistent maatregelen.
Nazorg
Een hallux valgus die niet is geopereerd, moet regelmatig worden gecontroleerd. Een orthopedist is meestal verantwoordelijk voor vervolgafspraken. Deze persoon werkt samen met de patiënt om te bepalen of de hallux-symptomen zowel extern als intern zijn verergerd. Om mogelijke ernstige gevolgen te voorkomen, is in sommige gevallen een operatie nodig. De nazorg van de geopereerde hallux valgus is afhankelijk van het type ingreep en het resultaat wonden Hoe ingewikkelder de operatie, hoe langer de rusttijden voor de patiënt. Na de operatie moeten veel patiënten speciale schoenen dragen. Deze ontlasten het voorste gewrichten van de voet in het bijzonder en dragen bij aan een optimaal genezingsproces. Op regelmatige tijdstippen worden vervolgafspraken gemaakt door de behandelende arts. Als er tijdens de operatie schroeven of spalken in de voet zijn gestoken, kunnen deze bij latere afspraken worden verwijderd. Dit is meestal alleen het geval als de gebruikte schroeven ongemak voor de patiënt veroorzaken. Hallux valgus kan terugkeren, zelfs na een succesvolle operatie. Daarom moet de patiënt vervolgafspraken blijven bijwonen, zelfs nadat de behandeling is voltooid. Kortom, de getroffen persoon moet ervoor zorgen dat hij de rest van zijn leven voor zijn voeten zorgt. Voor dit doel wordt het aanbevolen om wijde sokken en comfortabele schoenen te dragen. Daarnaast maken regelmatige gymnastiekoefeningen en blootsvoets lopen deel uit van zowel nazorg als preventiemethoden.
Hier is wat u zelf kunt doen
Om het ongemak van een bunion te verlichten, zijn er enkele maatregelen die patiënten kunnen gebruiken. Spieren en pezen in de voet kan worden versterkt met regelmatige voetoefeningen. Er zijn tal van instructies op internet onder de zoekterm "hallux valgus gymnastiek". Blootsvoets lopen versterkt ook de voet en ondersteunt de natuurlijke positie van de voet. Beslissende verlichting wordt geboden door geschikt schoeisel dat breed genoeg is voor de voorvoet, dwz niet spits en zonder te hoge hakken. Een zacht bovenwerk van schoenen kan de bal van de voet meegeven en verdere druk voorkomen. Orthopedische inlegzolen zijn verkrijgbaar bij speciaalzaken die een gepositioneerd verstijvingselement gebruiken om de mobiliteit van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen te beperken, waardoor pijn tijdens het lopen wordt verlicht. De inlegzolen hebben een flexibele kern die de middenvoet gebied, ze zijn geschikt voor binnen- en buitenschoenen. Een teenspreider kan typisch ongemak helpen verlichten; het wordt gedragen tussen de grote teen en de tweede teen. Een spreider is gemaakt van zacht materiaal, kan in elke schoen gedragen worden en heeft een schokken absorberend effect. Een hallux valgus-spalk heeft een corrigerende werking op de verkeerde positie van de grote teen; ze zijn verkrijgbaar in versies met spalk gewrichten en gelkussens die in comfortabele schoenen kunnen worden gedragen. Ze brengen het middenvoetsbeentje in een optimale positie en maken de dwarse boog van de voet recht. Spalken worden echter voornamelijk 's nachts aangebracht. Voetreflexologie, dat zich richt op triggerpoints, kan ook verlichting bieden.
