hallux valgus

Synoniemen

bunion, bevriezing, bunion, bunion van de grote teen, bunion van de voet, bunionvoet, klompvoet, hallux abductovalgus

Frequentieverdeling

Hallux valgus komt bijna altijd voor in combinatie met een spreidvoet. In de loop van het leven neemt de verkeerde positie van de spreidvoet langzaam toe. Als gevolg hiervan neemt ook de verkeerde positie van de hallux valgus toe met de leeftijd.

Beide ziektebeelden beïnvloeden elkaar in de loop van de tijd negatief. Vrouwen worden significant vaker getroffen dan mannen. De geslachtsverdeling is ongeveer 9: 1 (vrouw: man). Door een toenemende spreidvoet wordt de grote teen door de spreidpees (pees van de adductor hallucisspier) steeds meer in de hallux valgus misvorming getrokken.

• Lange strekpees (pees van de musculus extensor hallucis longus)
• Spreidpees (pees van de Musculus adductor hallucis)

Algemene informatie

Als grote teenbaal of Hallux valgus wordt de kromming van de grote teen naar de buitenste voetrand-kleine teen genoemd. Deze ziekte wordt beïnvloed door verschillende factoren. Als belangrijke factoren worden overwogen :.

Door de chronische belasting van de bal van de grote teen ontstaan ​​benige aanhechtingen (exofyten) in het gebied waar de hoofd van de 1e middenvoetsbeentje en gaan gepaard met een steeds pijnlijkere, gemakkelijk inflammatoire slijmbeursvorming (bursitis). Er zijn verschillende gradaties van ernst van de vervorming. Het doel van chirurgische correctie in vroege stadia is om de functie van de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen en dus om volledig te herstellen, pijn-vrije mobiliteit van de grote teen.

De "hallux valgus - verkeerde plaatsing" is een klassiek gevolg van onze westerse beschaving. Zo komt hallux valgus zelden voor in landen en culturen waar vrouwen geen schoenen of open schoenen (bijvoorbeeld sandalen) dragen. Op de foto hierboven kun je de klassieke hallux valgus-malpositie zien.

Bovendien, de pezen van de voet worden weergegeven, die belangrijk zijn voor de ontwikkeling van de verkeerde positie.

• Een aangeboren component (geërfd van moeder en vader)
• Een onbalans van de spiertraining door een gebrek aan training van de voetspieren en
• Schoenen te strak

De oorzaak van de ontwikkeling van hallux valgus is vaak een erfelijk ligament en bindweefsel zwakte die het hele lichaam treft. Hierdoor ontstaat een vlakke spreidvoet.

Door de verminderde spanning van het ligamenteuze apparaat wordt de longitudinale boog van de voet vlakker en de transversale boog, die zwaar wordt belast tijdens het rollen, divergeert steeds wijder, waardoor de zwakte van de ligamentverbindingen tussen de middenvoetsbeentje botten. Omdat de zwakte van het ligamenteuze apparaat niet door een arts kan worden gecorrigeerd, worden alleen de symptomen van hallux valgus behandeld. Dit betekent dat alleen de gevolgen van de spreidvoet kunnen worden behandeld, niet de spreidvoet zelf.

Door comfortabele schoenen te dragen, onze voetspieren worden niet getraind en onderbelast, wat leidt tot een spieronbalans van de voet. Een training van het korte innerlijke voetspieren, die de spreiding van de voetboog kan tegengaan, wordt aldus voorkomen. Met name ongeschikt schoeisel, bijv. Met te smalle a voorvoet een te veel geheven gebied of hiel, waardoor de druk op de voorvoet vele malen toeneemt, speelt een belangrijke rol.

De toenemende verkeerde plaatsing van de voet leidt tot veranderde trekrichtingen van de bovengenoemde pezen. Dit is de belangrijkste reden voor het naar binnen draaien van de grote teen. Met toenemende buiging van de grote teen worden de gespierde tegenstanders ineffectief.

Schoenen leveren een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van hallux valgus bij veel getroffen personen. Het dragen van de verkeerde schoenen legt een bijzonder zware belasting op de voorvoet, wat de ontwikkeling van hallux valgus bevordert. Dit wordt meestal veroorzaakt door schoenen met hoge hakken, waarbij de bal van de voet en de voorvoet draag het grootste deel van het lichaamsgewicht.

Schoenen die naar voren zijn gericht, hebben ook een negatief effect op de hallux valgus. Door de beperkte ruimte voor de tenen kan ook een dergelijke verkeerde positionering van de tenen ontstaan. De hallux valgus is wijdverspreid, maar veroorzaakt in de meeste gevallen weinig klachten.

Er is geen verband tussen de mate van verkeerde plaatsing en de omvang van de hallux valgusklachten. Grote misvormingen kunnen weinig ongemak veroorzaken en vice versa. Echter, hoe groter de uitlijning, hoe groter de kans dat het onjuist laden van de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen zal voortijdige slijtage van de kraakbeen (artrose).

Hallux valgus is voor veel vrouwen een puur cosmetisch probleem. De eerste klachten treden meestal op over de bal van de grote teen. Deze bal van de grote teen wordt medisch ook wel exostose of pseudo-exostose genoemd. Dit is waar de voet het breedst is, dus schoenen drukken hier het meest.

Dit leidt tot mechanische belasting van de huid en de slijmbeurs eronder. De bursa wordt dan dikker om het bot beter te beschermen. Hierdoor steekt de bal van de voet nog meer uit en neemt de druk in de schoen verder toe.

Ontsteking, zwelling, niet-bacterieel en zelfs bacterieel bursitis kan ontwikkelen. In het verdere verloop van de ziekte kan zich een chronisch terugkerende, pijnlijke bal van de grote teen ontwikkelen (chronisch bursitis). In de laatste fase van de ziekte is er permanent pijn.

Zoals elk gewricht is de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen is niet ontworpen voor een scheefstand (ongerijmdheid). Daarom, in het verdere verloop van de hallux valgusziekte, vroege slijtage artrose van het gewricht kraakbeen (hallux rigidus) optreedt. De symptomen van slijtage manifesteren zich in eerste instantie in een bewegingsbeperking in de grote teen, die de afrolbeweging van het gewricht pijnlijk kan beperken.

Over het algemeen is er een langzame maar chronisch progressieve verslechtering van de verkeerde positie van de voorvoet. De artrose van het metatarsofalangeale gewricht van de teen vordert, pijn en de ontsteking blijft en de grote teen kan tot 90 ° naar buiten afwijken van de normale positie. In extreme gevallen kan de grote teen boven of onder de tweede en derde teen worden geplaatst.

Hallux valgus is een verkeerde plaatsing van de grote teen waarbij het basisgewricht naar buiten buigt. Hallux valgus veroorzaakt bij de meeste getroffenen behalve cosmetische aspecten weinig klachten. Soms kan een hallux valgus echter ernstige pijn veroorzaken, die dan als een indicatie voor een hallux valgusoperatie moet worden beschouwd.

De pijn bij hallux valgus heeft verschillende oorzaken: De bal van de grote teen is fysiologisch al het breedste deel van de voet, daarom knelt de schoen hier waarschijnlijk. In het geval van hallux valgus is dit gebied nu nog groter, waardoor er typische hallux valguspijn en drukpunten optreden. Sommige patiënten ontwikkelen ook eeltplekken of likdoorns op de drukpunten.

Langdurige mechanische belasting (bijvoorbeeld de druk van een schoen) irriteert constant de slijmbeurs rond het gewricht. De slijmbeurs reageert door verdikking om het bot en het gewricht te beschermen, wat een vicieuze cirkel begint. Bovendien kan chronisch overmatig gebruik leiden tot de ontwikkeling van bursitis, die zowel bacterieel als niet-bacterieel kan zijn en een van de meest pijnlijke klinische beelden van allemaal is.

Omdat het gewricht ook verkeerd wordt belast door de verkeerde ligging, kan artrose zich vaak ontwikkelen op de vloer van een hallux valgus (hallux rigidus). Dit betekent dat het gewricht kraakbeen wordt in de loop van de tijd steeds meer weggesleten. Dit proces leidt ook tot pijn, die vooral merkbaar is wanneer het gewricht aan het werk is, dus vooral bij het lopen op het moment dat de voet over de bal van de voet wordt gerold.

Doordat de overige 4 tenen van hun natuurlijke plaats zijn verplaatst en dus ook permanent verkeerd worden belast, kan er ook in deze tenen of zelfs in de gehele voorvoet een pijnlijk gevoel ontstaan. Aanvankelijk bestaat de pijn meestal alleen als het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen wordt belast en / of er druk wordt uitgeoefend op het beschadigde gebied (bijvoorbeeld door een schoen), maar in een rustfase is de getroffen persoon weer pijnvrij . Na verloop van tijd ontwikkelen ze zich echter tot chronische blijvende pijn, wat gepaard gaat met een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat het klinische beeld van hallux valgus niet noodzakelijk een directe indicatie geeft van de pijnintensiteit van een patiënt. Het is natuurlijk waarschijnlijker dat iemand met een uitgesproken hallux valgus ook lijdt aan artrose en een duidelijk gebrek aan ruimte in schoenen, maar zelfs een nogal onopvallend ogende bunion van de grote teen kan in de vroege stadia van een hallux valgus ernstige pijn veroorzaken. , terwijl reeds gevorderde misvormingen soms relatief pijnloos kunnen zijn. In een hallux valgus, de middenvoetsbeentje bot wordt opzij geschoven, terwijl de grote teen in de richting van de andere tenen wordt gebogen.

Dit creëert een bijzonder kwetsbaar gebied bij het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Vaak raakt de huid daar ontstoken doordat deze tegen het weefsel van de schoen wrijft.Als de hallux valgus langer aanhoudt, kan de ontsteking dieper gaan en zelfs pezen en botten. De verkeerde positie leidt ook tot een verkeerde belasting van de spieren.

Daardoor loopt de pees van de grote teenspier niet meer in een rechte lijn over de slijmbeurs, waardoor ook deze slijmbeurs ontstoken kan raken. Een ontsteking van de bursa (bursitis) wordt meestal veroorzaakt door hallux valgus aan de bal van de teen. Het startpunt van deze ontsteking is vaak de wrijving tussen het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen en de schoen.

Deze oppervlakkige ontsteking reikt tot diep in de teen en kan daar de spieren, pezen en bursae aantasten. Bursitis kan echter ook worden veroorzaakt door een onjuiste belasting van de spieren. De behandeling van bursitis wordt meestal gedaan door het aangetaste deel van het lichaam te immobiliseren.

In het geval van hallux valgus kan een verband nuttig zijn. Dit corrigeert de verkeerde plaatsing van de grote teen en vermindert zo de belasting van de slijmbeurs. Als gevoelloosheid optreedt in de grote teen als gevolg van hallux valgus, is dit meestal te wijten aan problemen met de bloedsomloop of zenuwschade.

De slechte uitlijning kan op de schepen en zenuwen en ze zodanig beschadigen dat hun functie wordt beperkt. Zenuwschade betekent dat de informatie over aanraking, temperatuur, druk, pijn, etc. niet meer kan worden doorgegeven aan de hersenen, zodat de teen gevoelloos aanvoelt.

Hallux Rigidus is de technische term voor artrose in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Door de verkeerde plaatsing van het middenvoetsbeentje en de grote teen zelf, ontwikkelt zich artrose tussen deze twee botten, dwz in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. De verkeerde uitlijning veroorzaakt een verkeerde belasting van de gewrichtsoppervlakken, wat op de lange duur leidt tot slijtage van de beschermende kraakbeenlaag, waarna een hallux rigidus ontstaat.

Diagnose van hallux valgus aan de hand van de klachten van de patiënt: de verkeerde plaatsing van de grote teen en het uitstekende middenvoetsbeentje hoofd schoendruk veroorzaakt, wordt de huid vatbaarder voor ontstekingen. Een slijmbeurs vormt zich over de hoofd van de metatarsus, die gemakkelijk ontstoken kan raken. Hallux valgus veroorzaakt pijn en drukpunten op de voet.

De schuine grote teen en de verplaatsing van de kleine tenen belemmeren het natuurlijke loopproces. Het veroorzaakt ongemak tijdens het lopen en een verkorting van de paslengte. Het is niet ongebruikelijk dat een hallux valgus wordt geassocieerd met een hamerteen of klauwteen.

Bij de hamerteen wijkt de grote teen in zijn eindgewricht naar beneden af. Bij een klauwteen wijkt de teen naar boven af ​​in het basisgewricht, in de twee (perifere) gewrichten ver van het lichaam is het als een klauw naar beneden gebogen. Pijnlijke drukpunten ontstaan ​​dan op de gebogen oppervlakken, likdoorns (clavus) en eelt worden gevormd.

De bijbehorende spreidvoet veroorzaakt vaak pijn onder de onnatuurlijk (onfysiologisch) belaste metatarsale koppen 2-4 (metatarsalia) in het voorvoetgebied van de voetzool, dat medisch ook wel metatarsalgie. Medisch onderzoek bij een hallux valgus: De misvormingen van de voet zijn van buitenaf al zichtbaar. Ze presenteren zich zoals hierboven beschreven.

Röntgenstraal: Er wordt een röntgenfoto van beide voeten gemaakt voor een nauwkeurige beoordeling van de benige slechte positie van de hallux valgus. Eventuele gewrichtsschade die mogelijk al is opgetreden, kan worden opgespoord. Bovendien bepaalt de omvang van de uitlijning de chirurgische correctieprocedure.