Gastro-enteritis: test en diagnose

Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests.

Laboratoriumparameters 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen
- Differentiële bloedbeeld
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
- Krukonderzoek voor enteropathogene pathogenen (geen routinematige diagnostiek van pathogenen); diagnostiek alleen als (mod. volgens):
  - Medische geschiedenis
    - Relevante comorbiditeiten (bijkomende ziekten).
    - Patiënten met immunosuppressie
    - Patiënten die in gemeenschapsinstellingen of voedselverwerkende instellingen werken.
    - Mensen met genomen antibiotica in de afgelopen 3 maanden.
  - Hemorragisch diarree (bloederige diarree).
  - Verschijnselen van diarree symptomen kort na terugkeer van verblijf in het buitenland bij patiënten met
    - Koortsig en / of bloederig diarree.
    - Diarree die> 5 dagen aanhoudt
    - Ernstig klinisch beloop (hoge ontlastingsfrequentie, significant uitdroging/ uitdroging van het lichaam (> 10% van het lichaamsgewicht), “systemisch ontstekingsreactiesyndroom” (SIRS)).
  Ontlasting diagnostiek: campylobacter, salmonella en shigella, en microscopisch ontlasting onderzoek voor amoeben en lamblia; als antibioticum therapie werd in de afgelopen drie maanden gegeven, ook voor clostridia.
  - Symptomatologie verbeterde niet, zelfs niet na 7 dagen.
  - Er bestaan twijfels over de diagnose van gastro-enteritis
  - Ernstig ziektebeeld (bijv. koorts, uitdroging, "Systemisch ontstekingsreactiesyndroom" / sepsis).
  - Als een cluster wordt vermoed, suggereert dit een epidemiologisch verband.
  - Voor aanvang van de antibioticatherapie
  - Ambulante verworven gastro-enteritis:
    - 1-2 ontlastingsmonsters voor campylobacter, salmonella, shigella en norovirus.
    - 3 opeenvolgende (“opeenvolgende”) ontlastingsmonsters als parasitose (infectie met parasieten) wordt vermoed.

Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking.

Krukonderzoek voor enteropathogene pathogenen zoals Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, evenals Aeromonas, EHEC (enterohemorragische E. coli; EHEC symptomen: microangiopathische hemolytische bloedarmoede (Bloedarmoede), trombocytopenie (tekort aan bloedplaatjes) en acute beperking van nier functie), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, enteropathogene E. coli (EPEC; indigestie coli) bij kinderen [als infectie met Escherichia coli O157: H7 wordt gedetecteerd, Grensverkeer voor hemolytisch-uremisch syndroom is vereist!].
Antigeen in de ontlasting voor enteropathogeen virussen zoals adenovirussen, coxsackie, rotavirus en recentelijk steeds vaker voorkomend norovirus (RNA-detectie in ontlasting).
Krukonderzoek
- Fungus
- Parasieten en worm eieren (2-3 opeenvolgende ontlastingsmonsters vereist).
Ontlastingonderzoek voor bloed
Malaria detectie
Elastase in ontlasting (pancreasenzym).
Lactose tolerantietest voor vermoed lactose intolerantie.
Klein bloedbeeld en differentieel bloedbeeld
CRP
Elektrolyten - natrium, kalium
Nierparameters - creatinine, ureum
Pancreasparameters - amylase, lipase
Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
Allergeenspecifiek IgE (voedselallergie).
Vasointestinaal polypeptide (VIP).
Urine: 5-HIES (5-hydroxyindolazijnzuur vanwege carcinoïde diagnostiek), porfyrines (vanwege metabole diagnostiek).
Serologie: AK tegen amoeben, campylobacter, rotavirus, salmonella, shigella, yersinia.

Belangrijke opmerkingen over diagnostiek bij kinderen

A bloed test of detectie van pathogenen in de ontlasting is meestal niet nodig bij milde tot matige acute diarree.
Ongeveer 70% van alle acute gastro-enteritis bij kinderen worden veroorzaakt door virussen (norovirussen, rotavirussen en adenovirussen).
Ongeveer 20% van de kinderen heeft bacteriële pathogenen (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, pathogene E. coli of Clostridium difficile) in de ontlasting.
Let op: in ongeveer 5% van de gevallen zijn parasieten (cryptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia en andere) de oorzaak van een besmettelijke darmziekte.

Opmerking: In pin pathogenen waarop moet worden getest in het geval van door de gemeenschap opgelopen diarree. * E. coli-stammen: dit omvat de zogenaamde ETEC = enterotoxisch, EHEC = enterohemorragisch, EIEC = entero-invasief en EPEC = enteropathogene E. coli-stammen. Aangifteplichtig in de zin van de Wet Infectiebescherming:

De directe of indirecte detectie van “Campylobacter sp., Enteropathogeen” is rapporteerbaar volgens de Infection Protection Act (IfSG), voor zover het bewijs duidt op een acute infectie.
Directe detectie van de ziekteverwekker (Norwalk-achtig virus) valt onder de Infection Protection Act (IfSG). Meldingsplicht alleen voor directe detectie vanuit ontlasting.
Directe of indirecte detectie van rotavirus meldt zich volgens de Wet Infectiebescherming (IfSG), voor zover de aanwijzingen duiden op een acute infectie.
Directe detectie van “Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi” is meldbaar volgens de Infection Protection Act (IfSG).
Directe of indirecte opsporing van “Salmonella, anders” valt onder de Wet Infectiebescherming, voor zover de aanwijzingen wijzen op een acute infectie.
De directe of indirecte detectie van "Shigella sp." is meldingsplichtig onder de Wet Infectiebescherming (IfSG), voor zover de aanwijzingen wijzen op een acute infectie.
De directe of indirecte detectie van "Vibrio cholerae O 1 en O 139" valt onder de Infection Protection Act (IfSG), voor zover het bewijs duidt op een acute infectie.
De directe of indirecte detectie van "Yersinia enterocolitica, intestinale pathogeen" valt onder de Infection Protection Act (IfSG), voor zover het bewijs duidt op een acute infectie.