Norovirus

Symptomen

Infectie met norovirus manifesteert zich als gastro-enteritis Met diarree zonder bloed in de ontlasting en / of met gewelddadige, zelfs explosieve braken. Braken komt vaker voor bij kinderen. Verder begeleidende symptomen zoals misselijkheid, opgeblazen gevoel, pijn in de buik, buikkrampen, spierpijn, hoofdpijnen mild koorts kan gebeuren. Een asymptomatische cursus is ook mogelijk. De duur van de ziekte is 1 tot 3 dagen of kort, maar kan bijvoorbeeld bij ouderen langer duren. De diarree Met braken duurt vaak maar een paar uur. Norovirus-infecties komen vaker voor tijdens de koud seizoen. Vanwege de snelle verspreiding vinden grotere lokale uitbraken plaats overal waar mensen dicht bij elkaar wonen. Bijvoorbeeld in verpleeghuizen, ziekenhuizen, cruiseschepen, hotels en kampen, het leger, tentenkampen, scholen en kinderdagverblijven. De ziekte is meestal goedaardig. Het kan echter tot gevaarlijk leiden uitdroging, complicaties zoals hypokalemiahartritmestoornissen, afstoting van het transplantaat, nier mislukking en overlijden, vooral bij ouderen, zuigelingen, jonge kinderen en mensen met onderliggende ziekten.

Veroorzaken

De oorzaak van gastro-enteritis is norovirus, een genetisch divers, niet-omhuld, enkelstrengs RNA-virus van de calicivirus-familie. De virussen repliceren in de dunne darm en werpen in ontlasting en braaksel. Ze veroorzaken een vertraagde maaglediging en beweeglijkheid, resulterend in misselijkheid en overgeven. Norovirussen kunnen op oppervlakken misschien wel een maand overleven en zijn relatief temperatuurbestendig (-20 ° C tot + 60 ° C). Door kort te koken worden ze uitgeschakeld. Bovendien heel weinig virussen (10 tot 100, tot 1000) zijn voldoende voor infectie. De immuniteit is kort en herhaalde infecties met dezelfde of andere stammen zijn mogelijk.

transmissie

Voor een succesvolle infectie, virussen moet peroraal de darm binnendringen. Ze worden rechtstreeks van persoon op persoon doorgegeven via uitwerpselen (fecaal-oraal) of braaksel. Omdat ze lange tijd besmettelijk blijven buiten de gastheer, worden ze verspreid via besmette voorwerpen (bijv. Deurknoppen, computertoetsenborden, toiletten), wateren voedsel (bijv. fruit, sla, gebak, oesters en andere schaaldieren). De incubatietijd is 10 tot 50 uur. Geïnfecteerde personen zijn besmettelijk vlak voor het begin van de symptomen, tijdens ziekte en dagen (misschien zelfs weken) na ziekte. In de literatuur zijn talrijke casestudies beschreven die het hoge infectierisico en de noodzaak van goede hygiënemaatregelen illustreren. Zo besmette een zieke bakker in Nederland 231 mensen die van zijn broodjes aten, wat weer leidde tot tal van uitbraken in Nederland en Engeland (de Wit et al., 2007). Een enkele concertbezoeker uit Wales die tijdens een concert in de zaal en het toilet braakte, besmette in totaal meer dan 300 mensen (Evans et al., 2002).

Diagnose

Een vermoeden is al mogelijk op basis van klinische symptomen en overdracht (diarreebraken, hoge infectiegraad, korte duur), maar acute diarreeziekte kan ook worden veroorzaakt door andere pathogenen en oorzaken (bijv. rotavirus, langere duur). Er zijn laboratoriummethoden beschikbaar om de diagnose te bevestigen, met name zeer specifieke en gevoelige reverse transcriptase-polymerasekettingreactie (RT-PCR).

het voorkomen

Voor preventie zijn hygiënemaatregelen essentieel. Het voorkomen van overdracht tijdens een lokale uitbraak vergt veel inspanning. Bij een uitbraak in bijvoorbeeld een klassenkamp, ​​een tehuis of een hotel moeten speciale maatregelen worden genomen. De Federal Office of Public Gezondheid FOPH biedt uitgebreide informatie over dit onderwerp op haar website.

Niet-farmacologische behandeling

De ziekte is meestal zelflimiterend en vereist niet noodzakelijk medicamenteuze behandeling. De nadruk ligt op de vervanging van vocht en elektrolyten en passende symptomatische therapie, vooral bij risicogroepen (zuigelingen, jonge kinderen, ouderen, mensen met chronische ziekten). Als het voorwaarde van de vergunningen kunnen bouillon, bouillon, thee, zoete dranken en lichte voeding worden toegediend.

Behandeling met geneesmiddelen

Niet alle vermelde medicijnen zijn geschikt voor kinderen en speciale patiëntenpopulaties (zie de Speciale informatie). Zoals eerder vermeld, zijn medicijnen niet in alle gevallen nodig. Orale rehydratatie-oplossing:

Anti-misselijkheid middel:

Middelen tegen diarree:

  • Een aantal drugs zijn beschikbaar voor de behandeling van diarree. Een van de meest effectieve is loperamide. Als alternatief kunnen kruidengeneesmiddelen zoals zwarte thee or probiotica kunnen worden gebruikt. Houtskool is een oud huismiddeltje; de doeltreffendheid ervan is controversieel onder experts.

Krampstillers:

Pijnstillers:

  • Zoals paracetamol of ibuprofen kan worden ingenomen als dat nodig is koorts, pijn en hoofdpijn of toegediend als zetpillen. NSAID's kunnen de slijmvliezen verder irriteren.

Antivirale middelen:

  • Zijn nog niet beschikbaar. De behandeling tot nu toe is gebaseerd op symptomen. antibiotica zijn niet aangegeven omdat het geen bacteriële infectie is.

vitaminen en mineralen voor de herstelfase.