rotavirus

Symptomen

Mogelijke symptomen van rotavirus gastro-enteritis omvatten waterig diarree, misselijkheid, braken, pijn in de buik, koortsen zich ziek voelen. Bloed in de ontlasting is zeldzaam. Het beloop varieert, maar de ziekte leidt vaker tot complicaties en ziekenhuisopname in vergelijking met andere gastro-enteritis​ Vloeistofverlies, vooral bij kinderen, kan tot gevaarlijk leiden uitdrogingconvulsies en, in het ergste geval, de dood. De infectie is een van de meest voorkomende oorzaken van ernstige diarree bij kinderen en doodt naar schatting jaarlijks tot 600,000 kinderen onder de 5 jaar wereldwijd, voornamelijk in ontwikkelingslanden. Rotavirussen zijn ook de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname diarree bij jonge kinderen in veel landen, resulterend in duizenden infecties per jaar. Door goede medische zorg kunnen sterfgevallen echter vrijwel worden geëlimineerd. In vergelijking met norovirussen duurt de ziekte langer, 3-9 dagen, dus het kan langer dan een week aanhouden.

Oorzaken

Rotavirussen (Latijn: het wiel) zijn niet-omhuld RNA virussen van de reovirusfamilie (Reoviridae). Ze bestaan ​​uit een drielaags capside met talrijke spikes die 11 segmenten van dubbelstrengs RNA (dsRNA) bevatten en hebben een diameter van ongeveer 70-100 nm. De virussen worden fecaal-oraal overgedragen, vaak als een uitstrijkje via voorwerpen (bijv. speelgoed, kleding) en oppervlakken, of rechtstreeks van persoon op persoon. Infectie is ook mogelijk door inademing van vervuilde aerosolen na brakenVia water, en eten. Rotavirussen zijn relatief resistent en kunnen dagen tot weken besmettelijk blijven op oppervlakken en enkele uren op handen. De ziekte is zeer besmettelijk. Reeds 1 op 10 virussen zouden voldoende zijn. Ze vermenigvuldigen zich in de darmcellen (enterocyten) van de dunne darm en worden in zeer grote hoeveelheden via de ontlasting uitgescheiden. De eerste symptomen verschijnen na een korte incubatietijd van 1-3 dagen. De ziekten komen vaker voor tijdens de koud seizoen. Infectie leidt tot immuniteit. Secundaire infectie is milder of asymptomatisch.

Diagnose

Een vermoeden is mogelijk al mogelijk op basis van klinische symptomen en overdracht (kinderen, koortsernstige diarree, braken, lange duur), maar acute diarreeziekte kan ook worden veroorzaakt door tal van andere pathogenen en oorzaken (bijv. norovirussen, bacteriën, voedselvergiftiging​ Er zijn laboratoriummethoden beschikbaar om de diagnose te bevestigen.

Preventie en vaccinatie

Hygiënemaatregelen zijn essentieel voor preventie: frequent en zorgvuldig handen wassen, handdesinfectie en reiniging en desinfectie van oppervlakken en voorwerpen kunnen verspreiding helpen voorkomen. Isolatie van degenen die de ziekte hebben opgelopen, is ook aan te raden. Kinderen mogen bijvoorbeeld niet naar een kinderdagverblijf worden gestuurd of kleuterschool onder alle omstandigheden zodat hun leeftijdsgenoten niet besmet raken. In veel landen is de orale vaccinatie Rotarix beschikbaar. Het is nog niet opgenomen in het vaccinatieschema. Volgens het Federal Office of Public Gezondheid en de Federal Commission on Immunization, hoewel het goed effectief is en wordt verdragen, is het duur en vertoont het geen erg groot voordeel voor de volksgezondheid omdat het rotavirus gastro-enteritis is in veel landen gemakkelijk te behandelen, zonder sterfgevallen of complicaties op de lange termijn (vanaf 2010).

Niet-farmacologische behandeling

De primaire focus is de vervanging van vloeistof en elektrolyten en passende symptomatische therapie om te voorkomen uitdroging. Als de patiënt voorwaarde vergunningen, bouillon, thee en licht voedsel kunnen worden toegediend. Borstvoeding kan een gunstig effect hebben.

Behandeling met geneesmiddelen

Orale rehydratatie-oplossing:

Antipyretische middelen:

  • Zoals paracetamol, ibuprofen or diclofenac zijn effectief tegen koorts en pijn​ Voor kinderen, zetpillen, stropen of druppels zijn beschikbaar. Het juiste gebruik moet in acht worden genomen (inclusief doseringsinterval, dosis naar lichaamsgewicht, maximale dagelijkse dosis).

Middelen tegen diarree:

  • Er zijn een aantal medicijnen beschikbaar voor de behandeling van diarree.Deze worden goed verdragen probiotica worden vaak toegediend. Een van de meest effectieve middelen tegen diarree is loperamide, maar het is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 2 jaar. Als alternatief kunnen kruidengeneesmiddelen worden gebruikt. Houtskool is een oud huismiddeltje.

Remedies voor misselijkheid:

  • Prokinetiek zoals dergelijke domperidon kan worden gebruikt om te behandelen misselijkheid en overgeven. Domperidon remt misselijkheid en bevordert de maaglediging en is goedgekeurd voor zuigelingen van 12 maanden en ouder. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij zuigelingen omdat de bloed-hersenen barrière is nog niet volledig gevormd en neurologische stoornissen kunnen optreden.
  • antihistaminica zoals meclozine zijn niet motiliteitsbevorderend, maar kunnen wel effectief zijn tegen misselijkheid​ Meclozine is op doktersrecept goedgekeurd voor gebruik op de leeftijd van 3 maanden en ouder, maar het potentieel bijwerkingen of antihistaminica bij kinderen vormen een probleem.

Anticonvulsiva:

  • Bijvoorbeeld scopolamine butylbromide kan worden gebruikt om te behandelen buikkrampen​ Het is niet goedgekeurd voor gebruik tot de leeftijd van 6 jaar. Pepermunt olie of kamille zijn twee mogelijke kruidenalternatieven.

Huidverzorgingsproducten:

Antivirale middelen:

  • Zijn nog niet beschikbaar. De behandeling tot nu toe is gebaseerd op symptomen. antibiotica zijn niet aangegeven omdat het geen bacteriële infectie is.