Fitz-Hugh-Curtis-syndroom of FHC-syndroom treedt voornamelijk op als een volgende complicatie ontsteking in het bekkengebied. Buikpijn, misselijkheid en braken optreden.
Wat is het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom?
De voorwaarde werd voor het eerst opgemerkt door een Uruguayaanse chirurg in 1920. Het werd voor het eerst beschreven door de Amerikaanse gynaecoloog Arthur Hale Curtis. In 1934 kon een Amerikaanse internist de observaties van Curtis bevestigen. Volgens dit is het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom een complicatie van een voorgaande ontsteking van het kleine bekken. In de meeste gevallen wordt dit veroorzaakt door chlamydia of andere bacteriën en leidt naar ontsteking van de lever en diafragma Het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom wordt om deze reden ook perihepatitis genoemd.
Oorzaken
Fitz-Hugh-Curtis-syndroom is een secundaire complicatie van een oplopende bacteriële infectie van het vrouwelijke genitale gebied. De voorwaarde wordt vaak veroorzaakt door chlamydia of gonococcus. Chlamydia trachomata is een bacterie die een seksueel overdraagbare aandoening in het urogenitale kanaal. Een tijdige behandeling voorkomt meestal secundaire schade. Aangezien tweederde van de getroffen vrouwen echter helemaal geen symptomen heeft, blijft infectie met chlamydia vaak onopgemerkt en wordt deze pas duidelijk door latere perihepatitis. Gonorroe, veroorzaakt door gonokokken, blijft ook vaak onopgemerkt. Er kan jeuk en roodheid optreden in het genitale gebied. Afscheiding is ook een mogelijk symptoom van gonorroe Als een tijdige behandeling wordt gemist, kan de eileiders en eierstokken kan ontstoken raken. Als gevolg hiervan is het bacteriën kan opstaan en veroorzaken ontsteking van de buikvlies en lever capsule. Ongeveer een derde van de patiënten met bekkenontsteking ontwikkelt vervolgens het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom.
Symptomen, klachten en tekenen
De belangrijkste symptomen zijn die van buikvliesontsteking, of een ontsteking van de buikvlies. De algemene voorwaarde van de vrouwen is arm. De lichaamstemperatuur is enorm verhoogd. Getroffen vrouwen klagen over ernstig pijn in de buik, vooral pijn in de rechter bovenbuik. De lever is gevoelig voor druk en mogelijk vergroot. Mogelijk is de pijn strekt zich uit tot de rechterschouder en wordt intenser wanneer de druk in de buik toeneemt (bijvoorbeeld bij niezen, persen of hoesten). De symptomen van perihepatitis gaan samen met die van de onderliggende ziekte. In adnexitis, een gecombineerde ontsteking van de eileiders en eierstok, patiënten lijden aan ernstige pijn in de onderbuik. Als het hals is ook ontstoken, er is afscheiding en spotten Als het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom ernstig is, moeten vrouwen braken en kan er sprake zijn van reflexdarmobstructie. Hoewel de darm niet direct wordt beïnvloed door de ontsteking, de zenuwen van de darm reageren reflexief op de ernstige pijn en stoppen met werken. Als gevolg hiervan faalt de peristaltiek van de darm en darmobstructie treedt op. Dit wordt ook wel paralytische ileus genoemd.
Diagnose
De symptomen van het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom zijn nogal onkarakteristiek en leveren daarom zelden direct bewijs van de ziekte. Dus, laparoscopie is in de meeste gevallen vereist om de diagnose vast te stellen. Gedurende laparoscopieopent de chirurg de buikwand met een kleine incisie en steekt een speciale endoscoop, die is uitgerust met een lichtbron en een videocamera, in de buikholte. Hierdoor kan hij de buik- en bekkenorganen evalueren. Fitz-Hugh-Curtis-syndroom vertoont vaak verklevingen, verklevingen genaamd, tussen de lever en diafragma Als er tekenen zijn van infectie van het geslachtsorgaan, wordt een vaginaal en cervicaal uitstrijkje gemaakt. De ziekteverwekker wordt vervolgens gedetecteerd door microscopie of microbiologische kweek. Met name in het geval van chlamydia- en gonokokkeninfecties moet worden opgemerkt dat een negatieve pathogene kweek een infectie niet uitsluit. Om deze reden wordt de detectie van chlamydia en gonokokken tegenwoordig meestal uitgevoerd met behulp van moleculair genetische methoden. De ziekteverwekker kan worden gedetecteerd door directe moleculair genetische of indirecte moleculair genetische diagnostiek. In de meeste gevallen wordt directe genetische detectie echter uitgevoerd door sequentieanalyse van het DNA. leververvetting hepatitis, virale hepatitis of cirrose als oorzaak van de ontsteking, een ultrageluid onderzoek van de buik moet worden uitgevoerd.
Complicaties
Perihepatitis, ook bekend als het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom, is zelf een complicatie. Het ontwikkelt zich wanneer bacteriële ontsteking optreedt in het geslachtsorgaan van vrouwen. De ontsteking verspreidt zich of stijgt, respectievelijk. Wanneer deze diagnose wordt gesteld, kunnen weefseladhesies optreden tussen de interne buikwand en het leverkapsel als gevolg van een ontsteking. EEN diafragma gebruikt voor anticonceptiemiddel kunnen ook worden beïnvloed door dergelijke verklevingen. Het is mogelijk dat het anticonceptiemiddel niet meer veilig genoeg is vanwege een onvoldoende veilige pasvorm in het baarmoeder Indien nodig is een verandering van anticonceptiemiddel geïndiceerd. In ieder geval mag een vrouw geen middenrif gebruiken als ze een acute en zich uitbreidende urogenitale infectie heeft. Bij het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom kan er sprake zijn van ernstige weefseladhesie aan de levercapsule. In dit geval kan laparoscopische decompressiechirurgie worden uitgevoerd om het verwarde weefsel operatief te scheiden. De onderliggende infectie van het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom met chlamydia of andere pathogenen moet apart worden behandeld. In zeldzame gevallen resulteert het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom in postinfectie artritis, bekend als Reiter's syndroom. Dit kan leiden auto-immunologische kruisreacties in zeldzame gevallen. Aangezien het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom zelf echter zelden voorkomt in ons land, zijn dergelijke complicaties vaak de uitzondering. Waarom reactief artritis verdwijnt bij sommige getroffen personen, maar kan bij andere jaren aanhouden, is niet voldoende onderzocht.
Wanneer moet je naar een dokter?
Voor het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom moet altijd een arts worden geraadpleegd. Als er geen behandeling wordt gegeven, kan de ontsteking zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam, wat kan leiden tot ernstige symptomen en complicaties. Een arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon ernstig lijdt pijn in de bovenbuik en ook koorts De temperatuur van het lichaam is aanzienlijk verhoogd. De lever van de patiënt kan ook pijn doen en wordt vaak vergroot, zodat deze ook tegen andere organen drukt. Bovendien kan hoge druk in de buik bij hoesten of niezen wijzen op het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom. Evenzo is het hals kan last hebben van een ontsteking en de getroffen persoon kan afscheiding hebben of spotten Als het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom niet wordt behandeld, kan darmobstructie blijven optreden. In dit geval is onmiddellijke behandeling door een spoedarts of in een ziekenhuis noodzakelijk. In de meeste gevallen wordt het syndroom in een ziekenhuis gediagnosticeerd en behandeld door een chirurg. Tijdens de behandeling zijn de getroffenen afhankelijk van inname antibiotica Hierdoor kunnen de symptomen meestal volledig worden beperkt en verlicht.
Behandeling en therapie
Therapie wordt in eerste instantie uitgevoerd door toedienen antibiotica. De antibioticum is specifiek geselecteerd voor de ziekteverwekker. Om pijn te verlichten, niet-steroïde ontstekingsremmend drugs zoals ibuprofen, diclofenacof piroxicam kan worden toegediend. Als laparascopie ernstige verklevingen van het leverkapsel aan het middenrif en andere omliggende structuren vertoont, is dit een indicatie voor laparascopische adhesiolyse. Dit omvat het doorsnijden van de verklevingen en verklevingen tijdens laparoscopie.
Vooruitzichten en prognose
Fitz-Hugh-Curtis-syndroom is een aandoening die meestal alleen het vrouwelijk geslacht treft. Het is een complicatie van infectieuze bekkenontsteking (PID) veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen kiemen zoals chlamydia. Het gaat om ontstekingsprocessen in de baarmoeder, eierstokken, eileiders en vagina. Fitz-Hugh-Curtis-syndroom, gekenmerkt door zwelling van de buikvlies rond de lever, wordt gezien bij ongeveer 15 tot 30 procent van de vrouwen met PID. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd en jonge meisjes lopen een bijzonder risico om deze op te lopen pathogenen tijdens seksueel contact. In zeer zeldzame gevallen kunnen mannen ook het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom oplopen. Onmiddellijk antibioticum behandeling is essentieel om ernstige complicaties te voorkomen. De keuze van antibiotica afhankelijk van de specifieke ziekteverwekker.Als complicaties ontstaan soms lokale purulent-fibrineuze ontstekingen in het peritoneum, die kunnen leiden aan verklevingen. Deze verklevingen treden bij voorkeur op tussen de lever en de buikwand of tussen de lever en het middenrif. De resulterende littekens veroorzaken vaak chronische pijn in de buik Als de symptomen bijzonder hardnekkig zijn, moet het littekenweefsel operatief worden verwijderd, waarbij gebruik wordt gemaakt van de methode van laparoscopische chirurgie. Acute verslechtering van volksgezondheid vanwege de ontwikkeling van mogelijk levensbedreigende bloedvergiftiging is ook een verdere complicatie van het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom.
het voorkomen
Het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom kan alleen vroegtijdig worden voorkomen therapie van de onderliggende ziekte. Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog brengen bacteriële infecties van het geslachtsorgaan snel aan het licht. Bij de jaarlijkse controle controleert de gynaecoloog de hals en cervicaal os en neemt een uitstrijkje om besmettingen met chlamydia op te sporen. Als symptomen zoals lagere buikpijn, ontladen of spotten buiten deze controles om, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Alleen een vroege behandeling door een arts kan vervolgschade voorkomen. Infecties met chlamydia en gonokokken kunnen worden voorkomen door beschermde geslachtsgemeenschap. Om bekkenontstekingsziekte en dus het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom te voorkomen, is het belangrijk om te gebruiken condooms tijdens zowel anale seks als vaginale seks. Het is ook noodzakelijk om een condoom tijdens een korte penetratie van de penis in de vagina tijdens het voorspel. Vrouwen moeten zichzelf ook altijd beschermen met een condoom bij het delen van seksspeeltjes, zoals dildo's of vibrators.
Nazorg
De opties voor nazorg zijn ernstig beperkt bij het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom. De patiënt is primair afhankelijk van medische behandeling van deze ziekte om verdere complicaties en ook verdere verspreiding van ontstekingen te voorkomen. Daarom is een vroege diagnose van groot belang bij deze ziekte, vooral om de symptomen volledig te verlichten. Het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom wordt conservatief behandeld met behulp van medicatie. Patiënten zijn afhankelijk van het nemen van antibiotica en er moet voor worden gezorgd dat ze regelmatig worden ingenomen. Pijnstillers kan worden gebruikt om de ontsteking verder te verlichten. Tijdens de behandeling moet de patiënt dit vermijden alcohol en andere drugs zoveel mogelijk, om het effect van de medicatie niet te verminderen. Verdere compilaties komen in de meeste gevallen niet voor. Zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen, moet de medicatie nog een paar dagen worden ingenomen om de symptomen van het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom volledig te verlichten. Raadpleeg bij twijfel altijd een arts. Evenzo is na de behandeling een nieuw onderzoek van het lichaam door een arts noodzakelijk. De levensverwachting blijft in deze toestand meestal ongewijzigd als de ziekte op tijd wordt behandeld.
Wat u zelf kunt doen
Patiënten met het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom moeten voldoende drinken vanwege de hoge lichaamstemperatuur. Ondanks een verlies van eetlustheeft het organisme vloeistoffen nodig zodat het niet uitdroogt. Mineraal water of veel fruit zal helpen om het huishouden binnen te houden evenwicht Om verdere complicaties te voorkomen, moet de consumptie van vette of ongezonde voedingsmiddelen worden vermeden. De dieet moet evenwichtig en rijk zijn aan vitaminen om het spijsverteringsproces te minimaliseren. Maaltijden mogen niet te luxueus zijn, want dat kan leiden tot meer ernstig ongemak. Meerdere kleinere maaltijden helpen, evenals voldoende pauze tot de volgende voedselinname. Daarnaast ondersteunt een gezonde levensstijl de immuunsysteem Het lichaam beschikt dus over voldoende afweermechanismen in de strijd tegen ontstekingen. Een verblijf in de frisse lucht, wandelingen of lichte sportactiviteiten kunnen het organisme verder versterken. De patiënt dient zichzelf te motiveren en deelname aan het sociale leven te cultiveren ondanks bestaande klachten. De uitwisseling met andere mensen kan leiden tot hulp en ondersteuning, die belangrijk zijn voor de patiënt. Gesprekken met familieleden of mensen die ook ziek zijn, helpen bestaande angsten of zorgen weg te nemen. Door open te zijn over het Fitz-Hugh-Curtis-syndroom, kunnen mensen in de directe omgeving beter reageren op de behoeften van de persoon met de aandoening.