Om te begrijpen wat a nosocomiale infectie betekent dat de leek eerst de betekenis van het woord uit het oudgrieks moet overwegen. "Nosos" betekent hier "ziekte" en "komein" betekent "zorgen voor" en het woord "nosokomeion" staat voor de oude Griekse gebouwen van sanatoria. Dus een nosocomiale infectie betekent niets meer dan een ziekenhuisinfectie.
Wat is een nosocomiale infectie?
Nosocomiale infecties vormen een groeiend probleem in ziekenhuizen en instellingen voor langdurige zorg en zijn verantwoordelijk voor een groot deel van alle ernstige complicaties daar. De kwaliteit van de verpleging en medische zorg voor patiënten lijdt sterk onder de toename van ziekenhuisinfecties, en de verblijfsduur van patiënten wordt met gemiddeld vier dagen verlengd, wat resulteert in grote financiële verliezen voor ziekenhuizen die moeten factureren volgens 'per geval vaste tarieven. " In Duitsland sterven naar schatting jaarlijks 20,000 mensen aan ziekenhuisinfecties en raken nog eens 500,000 mensen ermee besmet pathogenen, waarvan er vele al resistent zijn tegen veel voorkomende antibiotica Deze omvatten multiresistente Staphylococcus aureus of bijzonder moeilijk te behandelen E. coli en Klebsiella stammen.
Oorzaken
Hoewel in Duitsland de Infectiebeschermingswet bepaalt dat ziekenhuizen, dialyse voorzieningen, artsenpraktijken en dagklinieken moeten voorkomen nosocomiale infectie volgens de laatste medische en wetenschappelijke bevindingen wordt dit niet verplicht herzien. Er zijn hiervoor richtlijnen van de Commissie voor Ziekenhuishygiëne en Infectiepreventie van het Robert Koch Instituut, evenals aanbevelingen voor resistentie en therapieën die ziekenhuizen in acht moeten nemen om de verspreiding van resistente pathogenen door een nosocomiale infectie. In veel gevallen breidt het ziekenhuis zich uit kiemen gebeurt door menselijk contact, daarom is handdesinfectie verplicht bij het betreden en verlaten van de kamer. Gekwalificeerde reiniging en desinfectie van alle kamers is ook noodzakelijk, vooral in de operatiekamer, om nosocomiale infectie te voorkomen.
Symptomen, klachten en tekenen
Nosocomiale infecties kunnen verschillende symptomen veroorzaken, afhankelijk van het deel van het lichaam dat wordt aangetast. Veel voorkomende algemene symptomen zijn onder meer koorts, hoesten, hoofdpijn en pijnlijke ledematen, en pijn en pus formatie in gewrichten of chirurgisch wonden In het bijzonder infecties met multiresistente kiemen (MRSA) reageren niet op conventioneel antibiotica en daarom oorzaak koorts en een algemeen gevoel van ziekte. In het ergste geval zijn deze pathogenen kan in de bloedbaan terechtkomen en levensbedreigend zijn bloedvergiftiging (bloed vergiftiging). Patiënten die worden geleverd met een blaaskatheter vaak last van cystitis, aangezien infectieuze agentia in de blaas via de katheterbuis. De infectie kan zich manifesteren als koorts or pijn achterin. Een van de meest voorkomende complicaties tijdens ziekenhuisopname is een katheter-gerelateerde infectie. Bacterie of schimmels reizen van de huid langs een vasculaire katheter in het vat, waardoor ontsteking Nosocomiale infecties manifesteren zich ook door hoesten, koorts, pijn op de borst en kortademigheid. Dit zijn bijna altijd tekenen van longontsteking. Pijn, zwelling, roodheid, warmte, en vooral pus vorming, duiden op wondinfectie na een operatie.
Diagnose en verloop
Nosocomiale infectie veroorzaakt een breed scala aan klinische beelden. Op intensive care-afdelingen wordt de zogenaamde 'ventilator-geassocieerd' longontsteking”Valt vooral op; Jaarlijks worden 30,000 mensen op intensive care-afdelingen in Duitsland ziek met deze infectie. Een andere nosocomiale infectie is de ‘catheter-geassocieerd Urineweginfectie Statistisch gezien is dit waarschijnlijk de meest voorkomende nosocomiale infectie van allemaal. Een gevreesde complicatie van dergelijke urineweginfecties is generalisatie van de kiemen van de urinewegen naar het hele lichaam, wat kan leiden naar bloedvergiftigingof septisch schokken Een andere mogelijkheid om een nosocomiale infectie op te lopen zijn veneuze katheters, die echter voor veel patiënten onmisbaar zijn - of het nu gaat om de parenterale toevoer van voedingsstoffen of de administratie van medicatie. Wondinfecties die optreden na operaties komen ook veel voor omdat ziektekiemen de onbeschermde plek binnendringen.
Complicaties
De complicaties en het verdere verloop van deze ziekte zijn meestal sterk afhankelijk van de exacte infectie. Om deze reden kan er geen algemene voorspelling gedaan worden over het verloop. Echter, in geval van ernstige infectie of in gevallen van bloed vergiftiging kan de dood van de getroffen persoon optreden als er geen behandeling van de infectie wordt gestart. Infecties zijn er echter relatief goed mee te voorkomen maatregelen van hygiëne, zodat de dood van de patiënt slechts zelden voorkomt. In veel gevallen lijden patiënten ook aan urineweginfecties, met als gevolg brandend pijn bij het urineren Infecties en ontstekingen van wonden komen ook vaak voor en kunnen vertragen wond genezen Al deze klachten kunnen echter goed worden beperkt en behandeld door vroege diagnose en behandeling, zodat er geen verdere complicaties optreden. De levensverwachting van de patiënt wordt meestal ook niet verminderd met de juiste behandeling. De behandeling zelf wordt meestal uitgevoerd met behulp van antibiotica en leidt relatief snel tot succes. Verder wordt de patiënt echter aangewezen op een langer verblijf in het ziekenhuis.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een nosocomiale infectie is een gevaarlijke infectie omdat het lichaam van de patiënt waarschijnlijk verzwakt is door de bestaande ziekte die hem of haar aanvankelijk naar het ziekenhuis bracht. Bovendien, afhankelijk van de ziekteverwekker, de immuunsysteem is op zichzelf in het bestrijden ervan, aangezien de ziekteverwekkers immuun kunnen zijn voor bekende agentia. Niettemin hoort een nosocomiale infectie in de handen van een arts, maar dit wordt meestal al gegeven door het feit dat symptomen van de infectie optreden terwijl de patiënt nog in het ziekenhuis ligt. Dit is het best mogelijke geval, omdat het betekent dat de infectie snel wordt opgespoord en de behandeling kan worden gestart. Bovendien staat de getroffen persoon onder constant medisch toezicht en dus als zijn of haar voorwaarde verergert, kan er snel ingegrepen worden. Als er echter tekenen van infectie optreden na ontslag uit het ziekenhuis, moet de patiënt onmiddellijk contact opnemen met de arts. Zeker bij klachten direct na een operatie is er ook niets dat de patiënt ervan weerhoudt om om deze reden naar de eerste hulp te gaan. Hoewel het een nosocomiale infectie kan zijn, kan het ook een infectie van de chirurgische ingreep zijn wonden met een ziekteverwekker die geen immuniteit heeft ontwikkeld voor gewone agentia. In beide gevallen moet de arts de oorzaak ophelderen en de infectie snel behandelen, aangezien het lichaam van de patiënt nu nog erg zwak is.
Behandeling en therapie
Om een nosocomiale infectie effectief te behandelen met de juiste antibiotica, zijn microbiologische tests essentieel. Hiervoor worden de juiste monsters verzameld, op kweekmedia gemonteerd en getest op gevoeligheid voor antibiotica. De nosocomiale infectie wordt behandeld volgens het zogenaamde “antibiogram”, waarbij in spoedeisende gevallen antibioticum combinaties worden al preventief toegediend. Als longontsteking wordt vermoed, spoelt de arts de longen uit met een zoutoplossing en zuigt de afgezogen secretie weer op, waardoor de zogenaamde 'bronchiale spoeling' wordt verkregen, waarbij in het positieve geval de ziekte veroorzakende bacteriën zijn gevonden. Om urineweginfecties op te sporen, is een urinemonster nodig, dat onmiddellijk op een kweekmedium wordt aangebracht en geïncubeerd. "Katheter-geassocieerde veneuze infecties" kunnen snel leiden naar bloedvergiftiging, die kan worden gedetecteerd door middel van een "bloed cultuur". Een nosocomiale infectie met Candida-soorten of Staphylococcus aureus is hier bijzonder gevaarlijk, wat resulteert in een hoge dodelijkheid. De typische wondinfectie na een operatie kan worden opgespoord met een wattenstaafje van de aangetaste plek, en Staphylococcus aureus en de multiresistente leden van deze soort vestigen zich hier bijzonder vaak.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van ziekenhuisinfecties moet worden beoordeeld op basis van individuele omstandigheden. De oorzaak van de infectie en de ziekteverwekkers moeten worden opgehelderd om het verdere verloop te kunnen beoordelen. Bovendien, de generaal volksgezondheid van het individu moet ook in overweging worden genomen bij het maken van de algehele prognose. Door hun aard liggen mensen in het ziekenhuis, op verpleegafdelingen of onder intensieve medische zorg omdat ze al aan een onderliggende ziekte hebben geleden en een verzwakte ziekte hebben. immuunsysteemDit bemoeilijkt vaak de behandelingsopties en verergert het verdere verloop van de ziekte. Bij risicopatiënten kunnen daarom zelfs meestal onschadelijke ziektekiemen leiden te serieus volksgezondheid gevolgen. Het is daarom mogelijk dat een nosocomiale infectie zich ontwikkelt tot een levensbedreigende infectie voorwaarde Het aantal mensen dat jaarlijks sterft als gevolg van een ziekenhuisinfectie is 30,000. Vaak is het organisme zo verzwakt dat het zich niet meer voldoende kan verdedigen tegen allerlei soorten infecties. De prognose wordt aanzienlijk verbeterd als de getroffen persoon een fundamenteel gezond en stabiel lichaam heeft immuunsysteem en zijn of haar onderliggende ziekte kan als weinig zorgwekkend worden aangemerkt. Met een gezonde levensstijl, een evenwichtige dieet en voldoende rust, herstel kan worden bereikt. Noodzakelijk hiervoor is bovendien de opheldering van de verworven ziektekiem en een voldoende geneesmiddel therapie.
het voorkomen
Omdat er geen nosocomiale infectie is, is preventie specifiek voor elk ziektebeeld. "Ventilator-geassocieerde longontsteking" vereist streng hand hygiëne voor elke activiteit aan het beademingssysteem, evenals de patiënt die in een half rechtopstaande positie onder een hoek van 30 ° ligt. Omdat externe kolonisatie van de kathetertip vaak de nosocomiale infectie veroorzaakt bij veneuze katheters, zijn er katheters die zijn geïmpregneerd met antibiotica. Een nosocomiaal Urineweginfectie ontwikkelt zich soms niet eens als wegwerpkatheters worden gebruikt in plaats van langdurige urinaire omleiding. Het doel is om ziekenhuisinfecties in Duitsland, net als in Nederland, zoveel mogelijk terug te dringen en een beter begrip van hygiëne te creëren bij het ziekenhuispersoneel.
Follow-up
Nosocomiale infectie is een infectie die wordt veroorzaakt door zogenaamde ziekenhuisbacteriën. Deze ziekteverwekkers zijn vaak multiresistent tegen antibiotica. Acuut therapie is moeilijk en afhankelijk van de infectie kunnen langetermijngevolgen voor de patiënt niet worden uitgesloten. De opvolging van ziekenhuisinfecties is daardoor moeilijk. Enerzijds moet duidelijk worden gemaakt of de acute ziekte kan worden genezen en of de ziekteverwekkers met bepaalde sterke middelen definitief uit het lichaam van de patiënt zijn verdwenen. drugs Aan de andere kant moet rekening worden gehouden met late effecten op organen of metabolisme. Langdurige nawerkingen veroorzaakt door de drugs gebruikt moet ook in de nazorg worden behandeld en verzorgd. De behandelende specialist zorgt regelmatig voor de bloedparameters en vitale functies, evenals de orgaanfunctie van het / de organen die door de infectie zijn aangetast. In het geval van een nosocomiale infectie kunnen er late complicaties optreden, zoals verminderde hart- or long functie. Deze complicaties moeten worden uitgesloten en vereisen een nauwgezette follow-up Grensverkeer Ook is een zekere hersteltijd na een acute behandeling essentieel voor de patiënt. Hier dient de specialist dienovereenkomstig te adviseren en voldoende tijd te nemen voor de patiënt en zijn vragen.
Dit is wat u zelf kunt doen
Afhankelijk van het type en de ernst van de nosocomiale infectie kunnen patiënten zelf een aantal dingen doen om de symptomen en het ongemak te verlichten. Ten eerste heeft het lichaam veel rust nodig. Patiënten moeten een paar dagen vrij nemen en een vuurtje eten dieet tijdens de ziekte. Algemeen maatregelen zoals veel drinken en vermijden alcohol en sigaretten helpen bij herstel. Bovendien moeten andere mensen gedurende een bepaalde tijd worden vermeden om infectie te voorkomen. Voor keelpijn, zuigtabletten of zout water solutions For inademing helpen. De natuurlijke remedie Echinacea versterkt het immuunsysteem en kan als thee of als plantensap worden ingenomen. Bij een bacteriële infectie helpt een strikte persoonlijke hygiëne ook. Als de symptomen ondanks dit alles niet verdwijnen, moet de huisarts worden geraadpleegd. De veroorzakende ziekteverwekker moet worden geïdentificeerd, bijvoorbeeld door het ziekenhuis te onderzoeken waar de ziekteverwekkers voor de nosocomiale infectie zijn opgepikt. Het is mogelijk dat er een ernstige infectie aanwezig is die naast zelfbehandeling medicatie vereist. Patiënten dienen met hun huisarts te overleggen welke maatregelen zal het beste helpen om hun individuele symptomen te bestrijden.
