darm poliepen, of adenomen, kunnen zich ontwikkelen in het slijmvlies van de darm. Het zijn goedaardige uitstulpingen die dat meestal niet doen groeien groter dan een paar millimeter. Slechts zelden bereiken ze de grootte van enkele centimeters. Hoewel intestinaal poliepen zijn aanvankelijk niet gevaarlijk, ze moeten door een arts worden onderzocht en behandeld, omdat ze ook kwaadaardig kunnen worden als gezwellen van klierweefsel. Klachten treden meestal alleen op als de darm poliepen een bepaalde grootte hebben bereikt.
Wat zijn darmpoliepen?
Intestinale poliepen, ook wel adenomen genoemd, behoren tot de goedaardige uitsteeksels van de darm slijmvlies Ze kunnen millimeters of centimeters groot zijn en van alle tumoren wordt 90% als goedaardig beschouwd. Als zich darmpoliepen hebben ontwikkeld, is het klierweefsel in de meeste gevallen vermenigvuldigd en blijft het zich voortplanten groeien langzaam als een tumor. Intestinale poliepen die doorgaan groeien gedurende vele jaren, steeds groter in het proces, kan transformeren in kwaadaardige tumoren. Darmpoliepen kunnen afzonderlijk of in veelvoud voorkomen en zijn op verschillende manieren aan de darm gehecht slijmvlies De groeisnelheid van goedaardige adenomen is erg traag, met een maximum van één millimeter. Boven een bepaalde grootte kunnen darmpoliepen kwaadaardige carcinomen worden als ze niet worden verwijderd.
Oorzaken
Verschillende oorzaken zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van darmpoliepen, waaronder erfelijkheid. In aanvulling op, dieet is een belangrijke oorzaak van darmpoliepen, vooral in geïndustrialiseerde landen, waar ze navenant veel voorkomen. Te veel dierlijke vetten (vlees, worst) en te weinig vezels, zwaarlijvigheid, nicotine en alcohol bevorderen de ontwikkeling van darmpoliepen. Als de darmpoliepen erfelijk zijn, worden polyposis, het Gardner-syndroom, het Cowden-syndroom en het Peutz-Jeghers-syndroom als oorzaken beschouwd. Polypose is een familiaire adenomateuze ziekte die is gebaseerd op een genetisch defect. Colorectale poliepen die voortkomen uit het Gardner-syndroom vinden hun oorzaak ook in een genetisch defect en veroorzaken in deze gevallen ook colorectaal kanker in bijna alle gevallen. Intestinale poliepen en meer bruin spotten op de extremiteiten en in de mond zijn tekenen van de oorzaak van het Peutz-Jeghers-syndroom. Intestinale poliepen zijn erfelijk bij het Cowden-syndroom en komen vaak voor in combinatie met schildklier- en borstkanker.
Symptomen, klachten en tekenen
In de meeste gevallen van darmpoliepen voelen de getroffenen geen ongemak of symptomen. Alleen als de poliepen groter zijn, kan er ongemak optreden. Grotere darmpoliepen verminderen de darmactiviteit en veroorzaken onregelmatigheden in de ontlasting. Diarree en constipatie zijn typisch, vaak vergezeld van pijn in de buik en krampen in de buik. Darmpoliepen zijn af en toe merkbaar door bloederige of slijmerige afscheidingen in de ontlasting. De ontlasting is dan zwart of vertoont andere ongebruikelijke tekens. Het kan bijvoorbeeld later papperig of zelfs vloeibaar zijn als de darmpoliepen delen van de ontlasting tegenhouden of een goede spijsvertering verhinderen. Darmpoliepen kunnen ook een gevoel van druk veroorzaken in het gebied van de darm. Dit is vooral merkbaar na grote maaltijden en 's nachts. Op de lange termijn kunnen darmpoliepen zich ontwikkelen tot darmpoliepen kanker Als dit het geval is, kan dit door de getroffenen worden opgemerkt aan de hand van ongebruikelijk ontlastingsgedrag en een aantal andere symptomen. Deze omvatten ernstige pijn in de buik en krampen vergezeld van een toenemend gevoel van ziekte. De meeste patiënten verliezen lichaamsgewicht en voelen zich over het algemeen niet lekker. Om een dergelijk ernstig beloop te voorkomen, moet een specialist worden geraadpleegd bij de eerste tekenen van darmpoliepen.
Diagnose
Darmpoliepen zijn aanvankelijk volledig onopvallend. Daarom kan een darmonderzoek naarmate iemand ouder wordt, informatie opleveren over de aanwezigheid van darmpoliepen. Degenen die er last van hebben diarree or constipatie, of die ervaring hebben pijn in de buik vaker darmonderzoek moeten ondergaan, omdat dit indicaties kunnen zijn van darmpoliepen. Als bloed en slijm wordt opgemerkt in de ontlasting of de ontlasting is zwart van kleur, dit kunnen ook tekenen zijn van darmpoliepen. Darmpoliepen groeien onzichtbaar en komen vaker voor na de leeftijd van 50 jaar, hoewel vrouwen minder last hebben van darmpoliepen dan mannen. Om deze reden zijn in Duitsland screeningsonderzoeken ingevoerd, te beginnen als een rectaal onderzoek met een vinger. Als dat zo is bloed in de ontlasting kan een hemoccult-test worden gebruikt om te bepalen of de oorzaak darmpoliepen zijn.
Complicaties
Darmpoliepen zijn goedaardige gezwellen in de darm slijmvlies die in eerste instantie niet veroorzaken volksgezondheid problemen en worden meestal ontdekt tijdens screening. Ze groeien gedurende een lange periode zonder merkbare symptomen. Patiënten klagen vaak over buikspieren pijn, misselijkheid en braken In de loop van de ziekte kunnen darmpoliepen gepaard gaan met verschillende complicaties. Boven een bepaalde grootte hebben darmpoliepen invloed op de darm en de bijbehorende functies. Obstructie van de ontlasting treedt op, wat kan leiden tot darmobstructie Wanneer darmpoliepen bloeden, blijft de constante bloed verlies leidt tot bloedarmoede en verbonden duizeligheid Onregelmatigheden in de ontlasting komen voor, zoals constipatie, diarree, en bloed en slijm in de ontlasting. Als gevolg, elektrolyten en eiwitten zijn verloren. De kruk kan ook zwart van kleur zijn. Het grootste risico voor volksgezondheid is dat darmpoliepen van een bepaalde grootte kunnen degenereren tot kwaadaardige carcinomen. Dit risico treedt echter pas op bij niet-erfelijke poliepen na een bepaalde grootte en langdurige groei. Erfelijke colorectale poliepen hebben over het algemeen een verhoogd risico op het ontwikkelen van colorectale poliepen kanker Darmpoliepen zijn eigenlijk goedaardige darmtumoren die meestal slechts geringe symptomen veroorzaken, zolang ze niet langdurig aanhouden. Daarom is de prognose in de meeste gevallen positief. Als darmpoliepen echter onbehandeld blijven, is er een verhoogd risico op ontwikkeling colorectale kanker presenteert zich.
Wanneer moet je naar een dokter?
De symptomen van darmpoliepen zijn erg mild of, in veel gevallen, niet-bestaand. Omdat hun aanwezigheid vaak bij toeval wordt ontdekt, zijn er weinig concrete aanwijzingen die ze suggereren. Over het algemeen is een bezoek aan de dokter noodzakelijk zodra er darmklachten zijn die gedurende meerdere dagen optreden en niet verklaard kunnen worden vanwege andere ziekten. Als er symptomen van diarree optreden, constipatie optreedt of de stoelgang verandert, moet een arts worden geraadpleegd. Als er bloeding, een gevoel van druk in de buik of een algemeen gevoel van malaise is, moet een arts worden geraadpleegd. Als er ongebruikelijke klachten zijn tijdens seksuele handelingen, zoals anale seks, is dit een reden tot bezorgdheid die moet worden gecontroleerd door een arts. Als er zwelling in de buik is of een gevoel van verdikking, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Omdat darmpoliepen vaak voorkomen in combinatie met ziekten zoals dikke darm kanker, moeten controleonderzoeken zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd als de symptomen aanwezig zijn. Daarnaast wordt aanbevolen om vanaf midden 50 jaar regelmatig deel te nemen aan preventieve onderzoeken tegen kanker zodat vroegtijdige opsporing kan plaatsvinden. Als er herhaaldelijk zwartbruine ontlasting optreedt, moet deze door een arts worden onderzocht. Bij verstoringen van de spijsvertering, een vol gevoel of ongebruikelijke darmgeluiden is ook een bezoek aan de dokter aan te raden.
Behandeling en therapie
Darmpoliepen worden gediagnosticeerd met colonoscopieën en als ze groter zijn dan 5 millimeter, worden ze al pijnloos verwijderd tijdens de colonoscopie Hiervoor wordt een endoscoop gebruikt waar een lusje doorheen kan, waarmee darmpoliepen worden gescheiden van het darmslijmvlies. Vervolgens wordt het weefsel van de darmpoliepen onderzocht op veiligheid om kwaadaardige tumoren uit te sluiten. Bij erfelijke darmpoliepen en dikke darmpoliepen wordt in plaats van geopereerd endoscopie Als er eenmaal darmpoliepen zijn opgespoord en verwijderd, is de kans relatief groot dat darmpoliepen na enkele jaren terugkomen. In dit opzicht is het therapie van darmpoliepen omvat de voedingsfactor, die de ontwikkeling van darmpoliepen causaal bevordert. Bij de vorming van darmpoliepen kan de patiënt dus zelf veel doen om de ontwikkeling van verdere darmtumoren te voorkomen. Een gezond en evenwichtig dieet zorgt ervoor dat er in de eerste plaats geen darmpoliepen ontstaan.
Vooruitzichten en prognose
Normaal gesproken hebben darmpoliepen een goede prognose. Als ze op tijd worden gedetecteerd en uit de darm worden verwijderd, treedt herstel en daaropvolgende symptoomvrijheid binnen enkele dagen op. Kort na de ingreep steriel wondverzorging is van bijzonder belang, zoals kiemen kan het organisme binnendringen via de open gebieden. De ablatieplaats van de darmpoliepen bloedt en moet speciaal worden beschermd zodat er geen secundaire ziekten optreden. De darmpoliepen kunnen op elk moment weer ontstaan, daarom zijn regelmatige controles belangrijk voor het onderhoud volksgezondheid Zes maanden na het verwijderen van de darmpoliepen wordt de eerste hemoccult-test uitgevoerd. Als er geen bevindingen zijn, wordt ter controle om de drie jaar een nieuwe test uitgevoerd. Bij manifestatie van nieuwe darmpoliepen geeft vroege verwijdering weer een goed prognoseperspectief. Het vooruitzicht van een gunstig verloop verandert zodra de darmpoliepen onopgemerkt blijven en meerdere jaren in de darm blijven hangen. Na ongeveer 5-10 jaar kunnen poliepen in de darm muteren. Ze veranderen bij veel patiënten van een goedaardige darmtumor in een kwaadaardige tumor. Dit creëert een levensbedreigende situatie voorwaarde voor de getroffen persoon. Het risico om te ontwikkelen colorectale kanker neemt toe met de grootte van de poliep. Dit wordt gepromoot met een ongezond dieet.
Follow-up
Indien de dikke darm poliepen volledig zijn verwijderd, wordt follow-up van poliepen aanbevolen op basis van het individuele risico van de patiënt (bijkomende ziekten, diverticulose, familiegeschiedenis, histologisch onderzoek). Als bijvoorbeeld kleine, niet-neoplastische poliepen werden verwijderd, een follow-up colonoscopie wordt aanbevolen met tussenpozen van tien jaar; als drie tot tien poliepen zijn verwijderd, moet na drie jaar een vervolgonderzoek worden uitgevoerd. Als er meer dan tien poliepen zijn verwijderd, sluit u deze Grensverkeer wordt aanvankelijk elke twee tot zes maanden uitgevoerd, gevolgd door colonoscopie met tussenpozen van drie tot vijf jaar. Het doel van de vervolgonderzoeken is om hernieuwde groei zo vroeg mogelijk op te sporen en vervolgens dienovereenkomstig te behandelen. Als symptomen zoals veranderingen in stoelgang, bloed in de ontlasting, pijn of gewichtsverlies optreedt tussen poliepcontroles, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Normaal gesproken wordt de patiënt, nadat de poliepen zijn verwijderd, door de behandelende arts geïnformeerd over de maatregelen of therapieën die zijn uitgevoerd of welke therapieën nog steeds nodig lijken. Verdere controles en vervolgonderzoeken kunnen dan ook geregeld worden bij een gastro-enteroloog in de privépraktijk in de buurt van de woonplaats van de patiënt. Daarnaast bestaat er bij een vervolgonderzoek de mogelijkheid om met eventuele problemen of vragen contact op te nemen met een speciale specialist.
Hier is wat u zelf kunt doen
Een gezonde voeding en levensstijl hebben een positieve invloed op de ontwikkeling en incidentie van dikke darm poliepen. Maaltijden moeten evenwichtig en vezelrijk zijn. Het is handig om de inname van onnodige vetten of irriterende stoffen, zoals chili of pittige toevoegingen, te vermijden. Bovendien inname van gifstoffen zoals nicotine or alcohol moet worden vermeden. Voldoende rust, spanning korting, regelmatige sportactiviteiten en een vitamine-rijke voeding bevorderlijk zijn voor een versterkt immuunsysteem Hiermee worden voorkomende klachten geminimaliseerd en wordt het genezingsproces ondersteund. Bovendien met een stal immuunsysteemkan de kans op het optreden van darmpoliepen worden verkleind. Voor een goed welzijn van de darm, ontgifting kan met langere tussenpozen worden uitgevoerd. Tussen de maaltijden door moeten de darmen altijd de tijd krijgen om te verwerken. Dit heeft een positieve invloed op de darmflora en optimaliseert zo de darmactiviteit. Mensen die te zwaar kunnen hun eigen gewicht verminderen door hun dieet te veranderen en tegelijkertijd een verbetering van hun eigen welzijn bereiken. Bij de eerste tekenen van problemen met de darmen moet een arts worden geraadpleegd. Poliepen kunnen alleen tijdens een colonoscopie worden opgespoord, dus het is nuttig om vroegtijdig medisch advies in te winnen. Dit voorkomt ongecontroleerde spreiding in de tijd.
