Therapeutisch doelwit
- Verbetering van de algemene kwaliteit van leven
Therapie aanbevelingen
- Behandel de oorzaak (bijv. Diabetes mellitus; alcoholmisbruik; vitaminegebrek) voor zover behandelbaar!
- Positieve symptomen zoals tintelingen, brandend en pijn worden symptomatisch behandeld met medicatie; dit geldt in het bijzonder voor de therapie van pijnlijk polyneuropathie (= neuropathisch pijn het moet altijd worden ondersteund door niet-medicamenteuze maatregelen. Opmerking: neuropathisch pijn komt voor in ongeveer 50% van de gevallen van polyneuropathie.
- Therapie voor pijnlijk polyneuropathie moet zo vroeg mogelijk beginnen en dus leiden tot een verbetering van de algehele kwaliteit van leven.
- Analgesie volgens het ensceneringsschema van de WHO:
- Niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijns agent).
- Opioïde analgeticum met een lage potentie * (bijv. tramadol) + niet-opioïde analgeticum (gebruik kortstondig bij ernstige pijn).
- Krachtige opioïde analgeticum * (bijv. morfine) + niet-opioïde analgeticum.
Neuropathische pijn - opioïde analgetica, anticonvulsiva, antidepressiva.
- Agenten voor eerstelijns therapie: anti-epileptica zoals gabapentine en pregabaline, serotonine-noradrenaline heropnameremmers zoals duloxetine en venlafaxineen tricyclisch antidepressiva.
Let op: Negatieve symptomen zoals gevoelloosheid (hypesthesie) en evenwicht stoornissen zijn erg moeilijk te beïnvloeden.
Verdere opmerkingen over therapie
- Zie het hoofdstuk “Therapie van Polyneuropathieën in de therapiehandleiding ”en de richtlijn van DGN (Duitse Vereniging voor Neurologie),“ Therapie van acute en chronische immuungemedieerde neuropathieën en neuropathieën ”[S2e-richtlijn].
