Difterie is een serieuze zaak besmettelijke ziekte dat kan fataal zijn als het niet wordt behandeld. In het verleden liepen kinderen het grootste risico op deze ziekte, die snel van persoon op persoon kan worden overgedragen door druppelinfecties zoals niezen en hoesten. Typische tekens zijn onder meer koorts, kortademigheid en ziekelijk ademhaling klinkt.
Wat is difterie?
Difterie is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door bacteriële infectie. Het is de bacterie Corynebacterium diphtheriae. Het bijzondere van deze bacterie is echter dat hij alleen kan uitbreken als hij gifstoffen (gifstoffen) kan produceren. Gifstoffen kunnen de stabiliteit van het membraan in de cellen beïnvloeden en zo hun vernietiging veroorzaken. De ziekte manifesteert zich altijd lokaal in de besmette gebieden van het menselijk organisme, waar ze toe leidt ontsteking, waarvan het uiteindelijke resultaat de dood van het weefsel is.
Oorzaken
De oorzaak van difterie is altijd pathogenen die infectie veroorzaken. De ziekteverwekker is ook de oorzaak van de aanmaak van toxine waardoor de geïnfecteerde cellen afsterven. Druppel-infectie van persoon tot persoon is verantwoordelijk voor het doorgeven van de ziekteverwekker. Dit gebeurt altijd door te niezen of ook door te hoesten. In de meeste gevallen wordt difterie voorafgegaan door een koud In wezen zijn de gifstoffen (giftige stoffen) echter de oorzaak van het uitbreken van de ziekte, omdat ze de ontsteking van de bovenste luchtwegen en deze acuut aandrijven. Als gevolg hiervan beschadigen ze ook de slijmvliezen en zo wordt het witachtige pseudomembraan gevormd uit dood weefsel van de beschadigde cellen. Het komt dus steeds vaker voor op de levensbedreigende ademhalingsproblemen en het is niet ongebruikelijk om de hart- en ook de nieren, zenuwen en schepen.
Symptomen, klachten en tekenen
Vanwege het bacteriële toxine veroorzaakt difterie lokale schade, maar ook een systemisch effect, dat wil zeggen dat het het hele lichaam beïnvloedt. Na een incubatietijd van twee tot zeven dagen treden de eerste symptomen op. Dit betrekt keelpijn en slikproblemen Patiënten hebben een koorts, zich erg ziek voelen, moe en lusteloos zijn. In de meeste gevallen heeft difterie invloed op de nasopharynx. Hier vormen zich geelachtig witte coatings op de keelamandelen, die zich langzaam door de nasopharynx verspreiden en kunnen leiden aan de gevreesde obstructie van de luchtwegen. Deze coatings zijn pijnloos en beginnen te bloeden wanneer u ze probeert af te borstelen. Ze worden pseudomembranen genoemd. Een zoete geur van de patiënt mond, vergelijkbaar met dat van het fermenteren van appels, is kenmerkend. Als het neus- is betrokken, een bloedige kant rhinitis treedt op. Bij sommige patiënten is er een duidelijke zwelling van de keel en weefselvocht knooppunten, die van buitenaf duidelijk zichtbaar zijn, genaamd keizersnede nek. Dit kan ook leiden tot vernauwing van de luchtwegen. Zelden is de huid wordt beïnvloed door difterie. In huid difterie, puisten, blaren, huidzweren en zwellingen komen voor. Gevreesde gevolgen van de systemische verspreiding van bacteriële toxines zijn ontsteking van de hart- spier met ontwikkeling van hartritmestoornissen en zenuwschade aan de zenuwen in de hoofd en nek gebied.
Type cursus
Het verloop van difterie gaat gepaard met vlakke coatings, de bovengenoemde pseudomembranen. Deze bevinden zich in principe op de amandelen, het gehemelte, huig en ook op de neusslijmvlies Bij een zeer ernstig verloop van difterie verspreiden de symptomen zich zeer snel en klagen patiënten over ernstige kortademigheid als gevolg van een hoge koorts en ernstig braken. Zwelling van de weefselvocht knooppunten is ook een veel voorkomende manifestatie van difterie, en lever en nier schade treedt in sommige gevallen ook op tijdens de cursus. Complicaties kunnen ook optreden als difterie niet tijdig wordt behandeld, zoals palatale zeilverlamming en myocardiet.
Complicaties
Vanwege de verschillende vormen en intensiteit van aangifteplichtige difterie, zijn de complicaties die optreden behoorlijk gevarieerd. In de gevaarlijkste vorm, toxische difterie, treedt ondanks behandeling vernauwing van de luchtwegen op. De infectie kan zich snel verspreiden naar andere organen en de lever en nieren. In dit geval leidt het gif tot een ontsteking van de hart- spier, ook wel myocardiet, en kan snel leiden tot de dood zonder behandeling. Het is niet ongebruikelijk dat het toxine de zenuwstelsel In dit geval manifesteren de complicaties zich door verlamming van verschillende spieren. Als de oogspieren worden aangetast, treden visuele stoornissen op en een beschadigd gezicht zenuwen manifesteren zich door starre gezichtsuitdrukkingen. Als faryngeale of laryngeale difterie aanwezig is, worden de complicaties duidelijk door slikken en spraakstoornissen De ontsteking die door de infectie wordt veroorzaakt, kan ondanks medische behandeling enkele weken aanhouden. Bovendien kan difterie ook leiden tot complicaties van de nieren, en zelfs de hersenen en hartkleppen kan erdoor ontstoken raken, ook al zijn deze voorvallen tamelijk zeldzaam. De behandeling moet worden gestart bij het minste vermoeden van difterie om de verspreiding en complicaties te minimaliseren.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Difterie, ook wel verstikking genoemd griep vóór de ontwikkeling van modern antibiotica, is een zeer besmettelijke en zeer gevaarlijke bacterie besmettelijke ziekte Als difterie wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Dit komt ook doordat de ziekte in Duitsland aangifteplichtig is. De behandelende artsen moeten zowel verdachte gevallen als feitelijke ziekten en sterfgevallen als gevolg van de ziekte aan het publiek melden volksgezondheid afdeling. Difterie treft vooral kinderen die besmet zijn kleuterschool of school. Sinds de agressieve pathogenen worden al overgedragen door hoesten of niezen, infectie treedt zeer snel op als het kind niet is gevaccineerd. Sinds de bacteriën die difterie veroorzaken, vormen gevaarlijke gifstoffen die kunnen beschadigen interne organen als de juiste behandeling niet onmiddellijk wordt gegeven, moeten ouders of opvoeders snel handelen. De ziekte, die nu vrij zeldzaam is in Duitsland, wordt in de vroege stadia echter vaak aangezien voor een relatief onschadelijke ziekte amandelontsteking, omdat bij difterie witachtig gele pseudomembranen op de amandelen worden gevormd. Bovendien is er meestal koorts, hoesten, heesheid en fout ademhaling, wat niet ongebruikelijk is amandelontsteking Omdat een verkeerd gediagnosticeerde difterie levensbedreigend kan zijn, moeten ouders altijd onmiddellijk een arts raadplegen als ze dergelijke symptomen ervaren. Er is echter geen reden tot paniek, aangezien de ziekte nu echt heel zeldzaam is.
Behandeling en therapie
Zelfs het loutere vermoeden van difterie moet de behandelende arts ertoe brengen een geschikte vorm van te initiëren therapie Diverse vormen van therapie zijn voor hem beschikbaar, zoals het isoleren van de zieke patiënt. Verder therapie wordt uitgevoerd met een tegengif, het difterie-antitoxine, dat al moet worden toegediend in het geval van een bestaande verdenking. Therapie met antibiotica is verplicht als de eerdere therapievormen niet langer effectief zijn. Het wordt meestal behandeld met penicilline of ook met erythromycineDeze drugs zou de pathogenen en voorkomen toxinevorming. Als de luchtpijp erg opgezwollen is door de acute vorming van slijm, is dat van de patiënt ademhaling is ernstig beperkt, in welk geval de machine ventilatie is gebruikt. Voor dit doel moeten patiënten echter in een kunstgras worden geplaatst coma In geen geval mag enige vorm van therapie te vroeg worden beëindigd. De regel hierbij is dat de behandeling voor difterie niet korter mag duren dan 50 dagen. De behandelende artsen besteden altijd speciale aandacht aan het hart, dat vooral tijdens de hele therapie wordt bewaakt. Deze continue bewaking is daarom noodzakelijk, want ondanks vroeg ingezette therapie ligt de mortaliteit nog tussen de vijf en tien procent van de getroffenen.
Vooruitzichten en prognose
Vooral in geïndustrialiseerde landen is difterie zeldzaam geworden vanwege het beschikbare vaccin. In de regel worden hier alleen vaccinweigeraars getroffen. Bepalend voor de prognose en het beloop van difterieziekte is enerzijds het moment waarop de diagnose wordt gesteld en anderzijds de algemene toestand van volksgezondheid van de getroffen persoon. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd en behandeld antibiotica, hoe groter de kans op herstel. Met tijdige behandeling is genezing van difterie mogelijk zonder gevolgen. Zonder behandeling zijn de overlevingskansen van difterie klein. Over het algemeen overlijdt ongeveer 5-10% van de mensen met difterie ondanks behandeling. Het is gevaarlijk in de loop, vooral als er complicaties zijn onder de ziekte. De obstructie van de luchtwegen kan tot verstikking leiden als er niet op tijd een kunstmatige luchtweg wordt gecreëerd. De verspreiding van bacteriële gifstoffen kan onder meer ook leiden tot een ontsteking van de hartspier. Als gevolg, hartritmestoornissen en zelfs cardiovasculaire stilstand kan optreden, zelfs nadat difterie is genezen. Een ander gevaar is zenuwschade voor belangrijke hersenzenuwen. Meer zelden kan permanente schade het gevolg zijn van nier schade, ontsteking van de hersenenof beroertes.
Follow-up
De maatregelen van de nazorg blijken in de meeste gevallen van difterie erg laag te zijn. Zo staat de vroege opsporing en behandeling van de ziekte bij deze ziekte op de voorgrond, zodat het niet tot verdere klachten, complicaties en in het ergste geval tot de dood van de getroffen persoon komt. Hoe eerder difterie wordt gedetecteerd, hoe beter het verloop van de ziekte meestal is. Om herhaling van difterie te voorkomen, dient indien mogelijk een vaccinatie tegen deze ziekte te worden gegeven. Na het verstrijken van de vaccinatie moet deze opnieuw worden ververst. De behandeling van difterie wordt meestal uitgevoerd met behulp van medicijnen, er worden voornamelijk antibiotica gebruikt. Bij het nemen van de antibiotica is het noodzakelijk om de instructies van de arts op te volgen, zodat er geen complicaties optreden. Ze mogen niet samen worden ingenomen alcohol, anders wordt hun effect aanzienlijk verminderd. Neem bij twijfel of onduidelijkheid altijd contact op met een arts. Zelfs nadat de symptomen van difterie met succes zijn verdwenen, moet de behandeling worden voortgezet. Ook na de behandeling zijn regelmatig verdere onderzoeken van het lichaam meestal nog zinvol.
Wat u zelf kunt doen
Om difterie te voorkomen, helpt alleen een vaccinatie. Dit bevat de verzwakte vorm van het difterietoxine als het actieve ingrediënt. Hoewel de ziekte zeldzaam is geworden, bestaat het risico dat de ziekteverwekkers afkomstig zijn uit endemische gebieden en tot de ziekte leiden of zich verspreiden. Daarom laten de meeste ouders hun kinderen vaccineren als ze nog klein zijn. De intervallen staan vermeld in de vaccinatiekalender. Vaccinaties beginnen in de derde levensmaand van het kind en gaan door in de vierde, vijfde en 12e en 15e levensmaand. De eerste boostervaccinatie is gepland in het 5e / 6e levensjaar. Aangezien er in Duitsland geen verplichte vaccinatie is, beveelt de Standing Commission on Vaccination (STIKO) een nieuwe boostervaccinatie aan voor adolescenten van 9-17 jaar. Volwassenen moeten om de 10 jaar hun boostervaccinatie krijgen. Velen verzuimen dit op volwassen leeftijd te doen. Boosterbescherming is echter nodig omdat de antilichamen Aanwezig in de bloed verminderen. De immuunsysteem kan niet meer adequaat reageren op ziekteverwekkers. Degenen die zichzelf en hun gezin laten vaccineren, beschermen ook kinderen die vaccinaties niet kunnen verdragen of deze om medische redenen niet mogen krijgen. Dit voorkomt dat ze de ziekte oplopen van zieke mensen, vooral in openbare instellingen. Zelfhulp maatregelen voor difterie zijn niet mogelijk. Als de ziekte wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd en moeten contactpersonen ook worden behandeld.
