Hartfalen (hartinsufficiëntie): preventie

Voorkomen hart- mislukking (hartfalen), moet aandacht worden besteed aan het verminderen van het individu risicofactoren​ Gedragsrisicofactoren

  • Dieet
    • Consumptie van “rode” vleesproducten (mannen); vrouwen ouder dan 50 jaar.
    • Lage consumptie van fruit en groenten (vrouwen).
    • Hoge inname van natrium en keukenzout
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol (vrouwen:> 40 g / dag; mannen:> 60 g / dag) - tot 7 alcoholische dranken per week op vroege middelbare leeftijd ging gepaard met een lager risico op toekomstig hartfalen
    • Tabak (roken) - studie volgens het principe van Mendeliaanse randomisatie toonde aan dat de genetische neiging om tabaksproducten te gebruiken geassocieerd was met een ongeveer 30% hoger risico op hart- mislukking vergeleken met genetische onthouding van roken (odds ratio, OR 1.28)
  • Lichamelijke activiteit
    • Fysieke inactiviteit
  • Psychosociale situatie
    • Slaapduur - langer slapen had een gunstig effect, korter slapen had een ongunstig effect: langer in bed blijven, verminderde het risico met ongeveer een kwart per extra slaapuur (OR 0.73)
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid​
    • Onafhankelijke risicofactor voor diastolisch hart- mislukking met behouden systolische functie (Hartfalen met geconserveerde ejectiefractie, HFpEF); systolisch hartfalen als direct gevolg van zwaarlijvigheid is zeldzaam.
    • Bij adolescenten (levensfase die de overgang markeert van jeugd tot in de volwassenheid), het risico is al verhoogd met BMI in het hoge-normale bereik; bij 22.5-25.0 kg / m², risico verhoogd met 22% (gecorrigeerde hazard ratio, HR: 1.22)

Geneesmiddel

  • Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID's; niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, NSAID).
    • 19% verhoogd risico op gedecompenseerd hartfalen Een significant hoger risico werd geassocieerd met het huidige gebruik van diclofenac, etoricoxib, ibuprofen, indometacine, ketorolac, naproxen, nimesulide, piroxicam, rofecoxib
    • Niet-selectieve NSAID's: ibuprofen, naproxen en diclofenac verhoogden het risico met respectievelijk 15%, 19% en 21%
    • COX-2-remmers rofecoxib en etoricoxib leidde tot een toename van respectievelijk 34% en 55% van het risico.
    • Zeer hoge doses
    • Grootste gevaar voor hartfalenziekenhuisopname was geassocieerd met ketoralac (odds ratio, OR: 1.94)
  • Thiazolidinedionen (glitazonen) worden niet aanbevolen bij patiënten met hartfalen omdat ze het risico op exacerbatie van hartfalen en hartfalengerelateerde ziekenhuisopname verhogen (III A)
  • Diltiazem en verapamil worden niet aanbevolen bij patiënten met HFrEF ('hartfalen met verminderde ejectiefractie'; hartfalen met verminderde ejectiefractie / ejectiefractie) omdat ze het risico op exacerbatie van hartfalen en hartfalengerelateerde ziekenhuisopname verhogen (III C)
  • De toevoeging van een angiotensine II-receptorantagonist (ARB) (of renineremmer) aan de combinatietherapie van een ACE-I en een minerale corticoïdreceptorantagonist (MRA) wordt niet aanbevolen bij patiënten met hartfalen vanwege het verhoogde risico op nierdisfunctie en hyperkaliëmie (III C)

Preventiefactoren (beschermende factoren)

  • Mensen die normaal hebben bloed druk op de leeftijd van 45 of 55, zijn niet zwaarlijvig, en hebben niet suikerziekte mellitus hebben een zeer laag risico op het ontwikkelen van hartfalen op oudere leeftijd: risicoreductie voor mannen op 45-jarige leeftijd: 73%; vrouwen: 85%; begin van hartfalen bij mannen zonder de drie risicofactoren: 34.7 jaar, bij vrouwen 38 jaar; al was het maar een van de drie risicofactoren aanwezig was, trad hartfalen 3 tot 15 jaar eerder op.
  • Lichamelijke activiteit (een uur matige lichaamsbeweging per dag) vermindert de kans op hartfalen met bijna de helft

Aanbevelingen ter preventie van hartfalen volgens de huidige S3-richtlijn:

  • Behandeling van hypertensie wordt aanbevolen om het optreden van hartfalen te voorkomen of uit te stellen en de levensduur te verlengen (IA)
  • Behandeling met statines wordt aanbevolen bij patiënten met coronaire hartziekte of een hoog risico op coronaire hartziekte, ongeacht de aanwezigheid van systolische disfunctie van het LV, om het optreden van hartfalen te voorkomen of uit te stellen en de levensduur te verlengen (IA).
  • Personen die overmatig roken of alcohol gebruiken, wordt aangeraden om advies en behandeling te krijgen om te stoppen met roken of alcoholvermindering om het optreden van hartfalen (IC) te voorkomen of uit te stellen.
  • Een ACE-I wordt aanbevolen bij patiënten met asymptomatische systolische LV-disfunctie en een voorgeschiedenis van myocardinfarct om het optreden van hartfalen te voorkomen of uit te stellen en de levensduur te verlengen (IA)
  • Een ACE-I wordt aanbevolen bij patiënten met asymptomatische systolische LV-disfunctie zonder een voorgeschiedenis van een myocardinfarct om het optreden van hartfalen (IB) te voorkomen of uit te stellen.
  • Een bètablokker wordt aanbevolen bij patiënten met asymptomatische systolische LV-disfunctie en een voorgeschiedenis van myocardinfarct om het optreden van hartfalen te voorkomen of uit te stellen en de levensduur te verlengen.
  • ACE-I moet worden overwogen bij patiënten met stabiel CAD, zelfs als ze geen LV systolische disfunctie hebben, om het optreden van hartfalen te voorkomen of uit te stellen (IIa A)