Bij defibrillatie gebruiken eerstehulpverleners een gelijkstroompuls om een levensbedreigende situatie te corrigeren hartritmestoornissen, wat kan leiden tot een dodelijke afloop hart- aanval als ze niet op tijd wordt tegengegaan. De-fibrillatie wordt uitsluitend bereikt door het succesvol toedienen van een schokken Het synoniem voor defibrillatie is defibrillatie.
Wat is defibrillatie?
Bij defibrillatie gebruiken eerstehulpverleners een gelijkstroompuls om een levensbedreigende situatie te corrigeren hartritmestoornissen dat kan leiden tot een dodelijke afloop hart- aanval als ze niet op tijd wordt tegengegaan. De gelijkstroompuls wordt aan de patiënt toegevoerd door middel van een schokken. De Defibrillator fungeert als een schokken generator voor defibrillatie en cardioversie. Het is een gecontroleerde afgifte van elektrische schokken aan de hart- spier. De Europeaan Reanimatie Council (ERC) definieert de afwezigheid van de oorspronkelijke aritmie vijf seconden na het toedienen van een schok als geslaagde defibrillatie. Defibrillatie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van reanimatie For hartritmestoornissen zoals ventriculaire fibrillatie, ventriculaire flutter en polsloos ventriculair tachycardie (levensbedreigende aritmie die uit de hartkamers komt). Inmiddels worden steeds vaker zogenaamde AED-defibrillatoren gebruikt. Deze apparaten nemen de ECG-diagnostiek over en begeleiden u door de maatregelen voor cardiopulmonale reanimatie door middel van visuele en akoestische signalen.
Functie, effect en doelen
Contractie, het samentrekken van de hartspier, vindt plaats door depolarisatie (ontlading) van spiervezels, terwijl repolarisatie een elektrisch fenomeen is waarbij de oorspronkelijke ladingstoestand van het hart wordt hersteld. Hartritmestoornissen, en dus soms levensbedreigende aandoeningen die dat wel kunnen leiden tot fatale hartaanvallen, optreden wanneer de hartspiercellen niet meer gecoördineerd samenwerken en de bloed toevoer naar het lichaam is niet gegarandeerd. Het hart blijft actief maar vertoont geen ordelijke pompfunctie. Klinisch treden de eerste tekenen van een levensbedreigende circulatiestilstand op. Als een dergelijke situatie bij de patiënt aanwezig is, gebruiken de artsen een ECG om het onderliggende hartritme te controleren. Op basis van deze gegevens beslissen cardiologen of er al dan niet een defibrilleerbaar ritme aanwezig is. Om een patiënt met levensreddende defibrillatie te behandelen, plaatsen eerstehulpverleners er een leiden over de top van het hart en een seconde over de basis van het hart. De elektroden worden geplaatst met behulp van zelfklevende elektroden of zogenaamde paddles. Paddles zijn plaatelektroden met een groot oppervlak die minder tijd nodig hebben om aan te brengen dan zelfklevende elektroden. De peddels worden rechts geplaatst, parasternaal onder het sleutelbeen (sleutelbeen) en aan de linkerkant ter hoogte van de vijfde intercostale ruimte (ruimte tussen twee aangrenzende ribben) in de voorste axillaire lijn. In het geval van ventriculair tachycardie (ventriculaire fibrillatie), worden de paddles in hun positie verwisseld in een zogenaamde kruiscontrole om mogelijke storingen in het ECG uit te sluiten, die een defibrilleerbaar ritme kunnen veinzen, hoewel bijvoorbeeld een asystolie (gebrek aan samentrekking van de hartspier) aanwezig is. Een ideale situatie is bij hartritme massage uitsluitend voor een zeer korte periode, minder dan vijf seconden, wordt onderbroken voorafgaand aan een schok administratie Bij het gebruik van zogenaamde handmatige defibrillatoren is dit echter alleen mogelijk met een goed geoefend en geoefend team. De artsen proberen dan te depolariseren tot een zo groot a massa van hartspiercellen mogelijk; ze zijn "op nul" gezet. Deze levensreddende maatregel onderbreekt volledig de excitatietoestanden die voorheen in het ventrikel circuleerden (een van de twee onderste kamers van het hart), en het hart heeft nu de kans om excitatie zijn natuurlijke loop te laten hervatten (geleidingssysteem). Als de defibrillatie is gelukt, wordt het sinusknoop (het primaire gangmaker hart) hervat de controle over het werk van de hartspier. Maar shock administratie alleen is niet voldoende. De artsen moeten dan doorgaan met handmatige reanimatie om de patiënt niet te “verliezen”. Er is geen tijd om de pols te palperen of naar de ECG-monitor te kijken; alle maatregelen moet zeer snel worden ingenomen. De myocard (hartspier die het grootste deel van de hartwand vormt) heeft enige tijd nodig om te herstellen van de spanning van deze levensbedreigende situatie.Elektrische cardioversie is geen normale noodprocedure en wordt meestal ECG-gestuurd, waardoor de gelijkstroomimpuls in de niet-kwetsbare fase komt (periode tijdens de hartcyclus waarin een buitengewone impuls niet wordt geactiveerd ventriculaire fibrillatie of fladderen) van de cardiale actie. Het wordt gebruikt in boezemfibrilleren en (supra) ventriculair tachycardie Een optimale situatie bestaat wanneer naast een ECG ook een rust-ECG wordt opgenomen leiden II, die wordt verkregen via de apparaatpeddels op de borstbeen (borstbeen) en appex (top van het hart). Cardioversie wordt uitgevoerd met behulp van R-golf synchrone elektrische schokken, een significant verschil met niet-synchrone defibrillatie. Synchrone afgifte van de elektrische schokken betekent dat, hoewel de gebruiker de stroomafgifte initieert, het apparaat deze vertraagt totdat de R-golf weer kan worden gesloten. Door deze methode te gebruiken, vermijden artsen dat de huidige afgifte de excitatie-voortplanting volgt tijdens de refractaire fase (ontspanning fase). Als er tijdens deze fase stroom zou worden geleverd, zou er een risico zijn op ventrikelfibrilleren en cardiovasculaire stilstand. Elektrische cardioversie werkt met een lagere joule sterkte (50-100) dan defibrillatie. Cardioversie vereist dat patiënten een benzodiazepine krijgen (midazolam) en een hypnotiserende (etomidaat).
Risico's, bijwerkingen en gevaren
In het geval van contra-indicaties en ongunstige omgevingsomstandigheden brengt defibrillatie gevaren met zich mee. Een contra-indicatie is wanneer de patiënt een lichaamstemperatuur heeft van minder dan 27 graden Celsius of ernstig hypothermie Andere contra-indicaties zijn digitalisintoxicatie (vergiftiging door digitalis), bestaande trombi met risico op embolie, hyperthyreoïdie (pathologische hyperfunctie van de schildklier) en veranderde hartmorfologie. De omgevingsomstandigheden zijn ongunstig en daarom riskant als de grond nat is of als er metaalcontact is tussen de patiënt en de EHBO'er. Defibrillatie moet ook worden vermeden in geval van explosiegevaar. Als de patiënt zich verzet tegen reanimatie maatregelen door middel van een wilsverklaring moeten de medische professionals afzien van defibrillatie. Tijdens zowel defibrillatie als cardioversie mag niemand de patiënt of het bed aanraken, aangezien de elektrische schok wordt overgedragen op deze personen en hen in levensgevaar brengt. Vanwege het risico van brandwonden, de patiënt mag geen metalen voorwerpen dragen, zoals ringen of riemen. Zelfs een tandprothese is niet zonder gevaar, omdat het de spasmen die tijdens reanimatie worden veroorzaakt, kan onderbreken of, als het wordt losgemaakt, in verlegenheid kan worden gebracht ademhaling Vanwege het risico van aspiratie, moet de patiënt dat zijn vastend tijdens cardioversie. Gedurende elektrische cardioversie, wordt de patiënt anticoagulantia (een geneesmiddel gegeven om te remmen bloed stolling) gedurende drie weken vóór en drie weken na de procedure. Mogelijke complicaties zijn onder meer pulmonaal embolie door het vrijkomen van trombi, aanvullende aritmieën, anafylaxie (allergische reactie aan het medicijn administratie), En huid reacties rond de elektroden.
