Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder:
- Inspectie (bekijken) [Het is typerend voor reumatoïde artritis dat de specifieke gewrichtssymptomen symmetrisch (bilateraal) zijn. Bij ongeveer een derde van de patiënten kunnen de symptomen aanvankelijk echter beperkt zijn tot één of enkele gewrichten gewrichten].
- Huid (normaal: intact; [schaafwonden / zweren, roodheid, hematomen (kneuzingen), littekens]) en slijmvliezen [subcutane reumatoïde knobbeltjes - subcutane, grove, verschuivende knobbeltjes, ontwikkelen zich bij 20 tot 30 procent van de patiënten; bloedarmoede (bloedarmoede)]
- Looppatroon (vocht, mank lopen).
- Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding).
- Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
- Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
- Gewricht (schaafwonden / wonden, zwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor)) [Gaenslen-teken of ook "dwarse drukpijn"; vanwege de ontstoken metatarsofalangeale gewrichten wordt de sterke handdruk als pijnlijk ervaren; dit teken kan ook op de voorvoeten worden geactiveerd]
- Palpatie (palpatie) van prominente botpunten, pezen, ligamenten; spierstelsel; gewricht (gezamenlijke effusie); zwelling van zacht weefsel; drukpijn (lokalisatie!) [In de vroege fase, meestal de kleinere gewrichten zijn aangetast, zoals polsen, vinger basis of vinger midden gewrichten en teenbasisgewrichten; later ook polsen, ellebogen, knieën, enkel gewrichten. Dit resulteert in:
- Artralgie (gewrichtspijn)
- Zwelling van de gewrichten
- Drukpijnlijke bewegingsbeperkingen van de gewrichten
- Stijfheid van gewrichten - ochtendstijfheid die langer dan 60 minuten aanhoudt is bijna altijd een teken van inflammatoire gewrichtsaandoening]
- Meting van gewrichtsmobiliteit en bewegingsbereik van het gewricht (volgens de neutrale nulmethode: het bewegingsbereik wordt uitgedrukt als de maximale verplaatsing van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. De uitgangspositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren gericht en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. Standaard is dat eerst de waarde weg van het lichaam wordt gegeven). Vergelijkende metingen met het contralaterale gewricht (zijvergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen aan het licht brengen.
- Auscultatie (luisteren) van de longen [pleuritis (pleuritis); longfibrose (hermodellering van longweefsel met littekens in het bindweefsel)]
- Auscultatie van het hart [perimyocarditis (ontsteking van de myocardiale lagen die onder het binnenblad van het pericardium liggen)]
- Abdominaal (maag) onderzoek [hepatitis (leverontsteking); splenomegalie (vergroting van de milt)?]
- Auscultatie (luisteren) van de buik [vasculaire of stenotische geluiden?]
- Percussie (tikken) van de buik.
- Meteorisme (winderigheid): hypersonorisch tikgeluid.
- Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
- Hepatomegalie (lever vergroting) en / of splenomegalie (milt vergroting): schatting van lever- en miltgrootte.
- Indien nodig, oftalmologisch onderzoek [vanwege het syndroom van Sjögren met bijbehorende keratoconjunctivitis sicca (droge ogen)].
- Indien nodig neurologisch onderzoek [vanwege polyneuropathie (ziekte van perifere zenuwen)]
- Inspectie (bekijken) [Het is typerend voor reumatoïde artritis dat de specifieke gewrichtssymptomen symmetrisch (bilateraal) zijn. Bij ongeveer een derde van de patiënten kunnen de symptomen aanvankelijk echter beperkt zijn tot één of enkele gewrichten gewrichten].
- Gezondheids controle
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
