Posttrombotisch syndroom: classificatie

Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) op posttrombotisch syndroom kan als volgt worden ingedeeld.

Volgens Widmer et al worden drie fasen onderscheiden

Widmer-podium Omschrijving
I
  • Zwelling van de benen 's avonds, omkeerbaar oedeem (water retentie) /enkel oedeem 's nachts.
  • Lokale vasodilatatie (spataderen) in de enkel regio en boven de boog van de voet.
  • Corona phlebectatica - verschijning van donkerblauw huid aderen aan de rand van de voet (= perimalleolair ader tekening).
II Aanhoudende zwelling van de benen (= oedeem in het onderbeen) met veranderingen in de huid zoals:

  • Atrophy blanche (capillaritis alba) - kleine witte gebieden met meestal grove, met littekens bedekte consistentie, die bij voorkeur voorkomen in het gebied van de onderste been of hoger enkel gewricht.
  • Hyperpigmentatie (verhoogde pigmentatie) van de huid
  • Lipodermatosclerose (dermatoliposclerose) - toename van bindweefsel en vermindering van de onderhuidse vetlaag, vooral in het gebied van de enkel.
  • Purpura jaune d'ocre - oranjebruine pigmentatie in de enkel / lager been gebied veroorzaakt door hemosiderine-afzetting.
  • Stasis dermatitis - chronische vorm van eczeem, meestal gelokaliseerd aan beide zijden van de distale onderbenen (= eczeematisering: vaak jeukende stasiseczeem).
  • Cyanotisch huid - paarse tot blauwachtige verkleuring van de huid.
III
  • Ulcus cruris venosum (veneuze beenulcus ("open been") die is opgetreden als gevolg van een gevorderde veneuze aandoening) of litteken als secundaire aandoening

Villalta-score voor klinische classificatie van posttrombotisch syndroom (PTS).

Subjectieve symptomen / morfologische veranderingen Geen mild Medium zwaar
Subjectieve symptomen
Pijn 0 punten 1 punt 2 punten 3 punten
Krampen 0 punten 1 punt 2 punten 3 punten
Gevoel van zwaarte 0 punten 1 punt 2 punten 3 punten
Paresthesieën (paresthesie) 0 punten 1 punt 2 punten 3 punten
Morfologische veranderingen
Oedeem (zwelling; vasthouden van water) 0 punten 1 punt 2 punten 3 punten
Verharding (verharding) 0 punten 1 punt 2 punten 3 punten
Paresthesieën (paresthesie) 0 punten 1 punt 2 punten 3 punten
pigmentatie 0 punten 1 punt 2 punten 3 punten
Roodheid 0 punten 1 punt 2 punten 3 punten
Pijn tijdens kuitcompressie 0 punten 1 punt 2 punten 3 punten
Veneuze ectasie (zakachtige verwijding van aderen). 0 punten 1 punt 2 punten 3 punten
Aanwezigheid van een beenulcus (zweer van het onderbeen) Ja / Nee

Villalta score evaluatie

Score Score
0-4 Geen PTS
5-9 Milde PTS
10-14 Matige PTS
14 of beenulcus Ernstige PTS