Symptomen
Anafylaxie is een ernstige, levensbedreigende en gegeneraliseerde overgevoeligheidsreactie. Het komt meestal plotseling voor en tast verschillende organen aan. Het manifesteert zich onder meer in de volgende symptomen:
- Ademhalingssymptomen: moeilijk ademhaling, bronchospasmen, ademhalingsgeluiden, hoesten, onderaanbod van zuurstof.
- Cardiovasculaire klachten: Lage bloeddruk, hoge hartslag, pijn op de borst, schokken, instorten, bewusteloosheid.
- Huid en slijmvliezen: zwelling, uitslag, netelroos, jeuk, larynxoedeem.
- Spijsverteringsklachten: Braken, diarree, buikkrampen, incontinentie.
- centraal zenuwstelsel: krampen, hoofdpijn, ongerustheid.
In 1-20% van de gevallen wordt een gevaarlijke zogenaamde bifasische koers waargenomen. Dit betekent dat een tweede reactie optreedt binnen 1-72 na herstel. Anafylaxie is mogelijk levensbedreigend en kan zelden een fatale afloop hebben.
Oorzaken
Anafylaxie kan allergisch en niet-allergisch zijn. Onderliggend is vaak een type 1 allergische reactie vanwege overgevoeligheid voor een allergeen. Het treedt binnen enkele minuten tot uren op en resulteert in het vrijkomen van histamine en talrijke andere ontstekingsmediatoren van mestcellen die de symptomen veroorzaken. Mogelijke triggers zijn bijvoorbeeld:
- Voedingsmiddelen: pinda's, vis, noten, schaaldieren, melk, eieren, soja.
- Drugs: vaccins, penicillines, spierverslappers, NSAID's, monoklonale antilichamencontrastmiddelen.
- Insectenbeten
- latex
Er zijn echter ook niet-allergische triggers bekend, zoals koud (zie onder koude urticaria), warmte, UV straling, zeker drugs, alcohol en lichamelijke inspanning. Bij zogenaamde idiopathische anafylaxie kan geen trigger worden geïdentificeerd.
Diagnose
De diagnose wordt in acute gevallen meestal gesteld bij medische behandeling op basis van klinische symptomen en geschiedenis van de patiënt. Talrijke andere ziekten en aandoeningen kunnen als mogelijke differentiële diagnoses worden beschouwd, bijvoorbeeld vasovagale reacties, blozen, vergiftiging en andere aandoeningen van de luchtwegen of hart- en vaatziekten.
het voorkomen
- Voor preventie wordt aanbevolen om bekende triggers strikt te vermijden. Zelfs de kleinste hoeveelheden kunnen voldoende zijn voor een ernstige aandoening allergische reactie.
- Goede opleiding van de getroffenen.
- Draag een allergie paspoort of ketting of armband met de juiste instructies.
Behandeling met geneesmiddelen
Het triggerende allergeen moet zo snel mogelijk worden verwijderd. Epinefrine:
- Epinefrine is de eerste lijnsbehandeling. Patiënten met een bekende allergie krijgen een voorgevulde epinefrine-injectiespuit voorgeschreven, die ze altijd bij zich moeten dragen en die ze zelf moeten toedienen in geval van nood voor eerste hulp (EpiPen, Jext). Voor de toepassing zijn er nauwelijks contra-indicaties en het is beter om de injectiespuit een keer te veel te gebruiken, dan te weinig te kijken onder de epinefrine-klaar injectiespuit.
Allergie noodpakket: in veel landen is verder gebruikelijk het voorschrijven van een noodpakket voor allergieën. Het bestaat uit een container met 2 tablets van een glucocorticoïde en 2 tabletten van een antihistaminicum. Volwassenen nemen alle 4 tablets van de kit na het begin van de eerste symptomen, zie onder Allergie-noodpakket Verdere zorg is onder medisch toezicht. Anafylaxie is een medisch noodgeval dat altijd hoort onder toezicht van medische professionals. Medicijnen die kunnen worden gebruikt, zijn onder meer epinefrine, beta2-sympathicomimetica, zuurstof, infusies, vasopressine, glucagon, antihistaminica en glucocorticoïden. Immunotherapie (desensibilisatie) blijft tot op heden de enige causale medicamenteuze behandelingsmethode. De triggerende antigenen worden subcutaan geïnjecteerd onder de huid over een langere periode. Het is nog niet bij alle allergieën mogelijk.
