Wat is asystolie?
De term asystolie is een medische term. Het beschrijft de volledige afwezigheid van elektrische en mechanische actie van de hart-, dat wil zeggen het hart- stopt. Asystolie is binnen enkele minuten dodelijk als het niet wordt behandeld en vereist onmiddellijke medische tussenkomst. Een asystolie kan worden gedetecteerd in het ECG. Klinisch wordt het aangegeven door een ontbrekende pols.
Oorzaken van asystolie
In de meeste gevallen is het geen primaire asystolie. In de meeste gevallen wordt de asystolie voorafgegaan door ventrikelfibrilleren. Ventrikelfibrilleren is een hartritmestoornis waarbij de hart- pompt niet meer gecoördineerd door een verstoring van de excitatiegeleiding, maar fibrilleert slechts zeer snel.
De daadwerkelijke functie van het hart pompen bloed door het lichaam wordt niet meer gegeven. Mogelijke oorzaken voor een dergelijke ventrikelfibrillatie zijn hartaandoeningen zoals coronaire hartaandoeningen, valvulaire defecten en cardiomyopathieën. Andere ziekten zoals elektrolytstoornissen (vooral kalium) of bepaalde medicijnen en medicijnen kunnen ook ventrikelfibrilleren veroorzaken.
Het is daarom niet mogelijk de oorzaken van asystolie te noemen. Dit heeft te maken met het feit dat elke stervende patiënt een asystolie heeft op het moment van overlijden. De asystolie is dus altijd en bij elke stervende in de laatste fase van het ECG.
Diagnose
Asystolie is een diagnose die wordt gesteld aan de hand van het ECG. Het wordt hier aangegeven door een nullijn. Dit wordt veroorzaakt door de afwezigheid van enige elektrische of mechanische activiteit van het hart.
Asystolie wordt klinisch aangegeven door een ontbrekende hartslag en dus een ontbrekende hartslag. De pols is voelbaar op de pols, lies, nek en tal van andere regio's. Echter, in de huidige reanimatie richtlijn wordt palpatie van de pols in een reanimatiesituatie niet aanbevolen omdat het bij sommige patiënten langer kan duren om de pols te vinden en omdat palpatie van de pols in de acute situatie niet voldoende betrouwbaar is.
Asystolie wordt in het ECG weergegeven door een zogenaamde nullijn. Dit betekent dat er een horizontale lijn in het ECG zit, waar normaal gekartelde lijnen en curven te zien zijn. Er is geen dreigende asystolie. Veel patiënten lijden echter aan ventrikelfibrilleren vóór asystolie. Dit wordt aangetoond door ongecoördineerde, snelle, onregelmatige flikkergolven in het ECG.
Bijbehorende symptomen
In het geval van asystolie is de getroffen persoon bewusteloos. Ademen is gestopt en er kan geen pols worden gevoeld omdat het hart niet langer klopt. Bewusteloosheid treedt op na een paar seconden asystolie. De patiënt kan nog steeds duizeligachtige symptomen voelen op het moment dat de asystolie begint. Er treedt dan een syncope op, dwz een val door plotselinge bewusteloosheid.
Behandeling en reanimatie
De enige effectieve behandeling voor asystolie is de poging tot reanimatie. Vooral als een patiënt momenteel een intramurale behandeling ondergaat, ouder is en andere ernstige onderliggende ziekten heeft, moet de mogelijkheid dat een dergelijke situatie zich voordoet altijd in het begin met de patiënt en familieleden worden besproken. Er moet rekening worden gehouden met de wensen van familieleden en patiënten.
Niet alle patiënten willen reanimatie. Als een patiënt zich vooraf uitspreekt tegen reanimatie, is reanimatie - in het geval van het ergste scenario - niet toegestaan. De procedure voor reanimatie verschilt afhankelijk van het feit of de patiënt ventrikelfibrilleren of asystolie heeft.
Voordat met reanimatie wordt begonnen, moet worden gecontroleerd of de patiënt reageert of ademhaling, in welk geval reanimatie niet nodig is. Bij de reanimatie van een leek is het essentieel dat er een oproep voor hulp wordt gedaan via 112 voordat de reanimatie begint. Idealiter zijn er meerdere mensen ter plaatse, zodat de ene persoon de reanimatie kan starten terwijl de andere de noodoproep doet.
Bij reanimatie wordt onderscheid gemaakt tussen cardiaal massage Met ventilatie en defibrillatie. Cardiaal massage wordt 30 keer uitgevoerd met een snelheid van ongeveer 100 / min, daarna worden twee ademhalingen gegeven. Cardiale druk massage is belangrijker dan ventilatie, die door leken kan worden weggelaten.
Defibrillatie wordt uitgevoerd met een geschikt apparaat (AED = automatisch extern Defibrillator voor leken of gespecialiseerde apparatuur). Echter, defibrillatie, dwz schokken bevalling vindt alleen plaats als het aangebrachte ECG ventrikelfibrilleren vertoont, niet in het geval van asystolie. In het geval van asystolie bestaat reanimatie uit hartmassage en ventilatie cycli van elk 30: 2.
Ritmecontrole wordt met regelmatige tussenpozen uitgevoerd via het ECG. Als de patiënt nog steeds asystolie heeft, wordt dit type reanimatie voortgezet. Als de asystolie verandert in ventrikelfibrilleren, wordt defibrillatie uitgevoerd.
Als het normale ritme terugkeert, moet de patiënt worden gepalpeerd nadat er een puls aanwezig is en moet de patiënt worden aangesproken. In het algemeen wordt, wanneer reanimatie wordt uitgevoerd door gekwalificeerd personeel, onmiddellijk een veneuze toegang gemaakt, maar reanimatie mag hierdoor niet significant worden vertraagd. In het geval van asystolie wordt onmiddellijk adrenaline geïnjecteerd.
Dit wordt elke 3-5 minuten herhaald. Bij reanimatie door gespecialiseerd personeel worden ook de luchtwegen beveiligd. Hiervoor zijn verschillende mogelijkheden, intubatie is nog steeds de gouden standaard, maar is tegenwoordig niet meer nodig omdat er andere mogelijkheden zijn voor een adequate luchtwegbescherming (Laryngeal Tube, Combitubus, Larynxmasker). Reanimatie is succesvol als de bloedsomloop is hersteld.