Introductie
In carpaal tunnel syndroom, schade aan de mediane zenuw kan om verschillende redenen voorkomen. Deze zenuw passeert het midden van de carpale tunnel, waarbij de carpale tunnel ook door meerdere spieren of hun pezen. Het is dus een doorgang voor een bottleneck waarin de zenuw bekneld kan raken. Deze vernauwing en de bijbehorende pijn en gevoeligheidsstoornissen in het handgebied worden genoemd carpaal tunnel syndroom.
Oorzaken
Op dit punt zijn de oorzaken en pathogenese van carpaal tunnel syndroom zijn gepresenteerd. Hoewel er veel bekende oorzaken zijn voor carpaal tunnel syndroom, blijft de oorzaak van de ontwikkeling ervan in individuele gevallen vaak onbekend (meer dan 50%). In medische terminologie wordt dit een idiopathische oorzaak genoemd, omdat niet bekend is waar de plotselinge sensorische stoornissen in het handgebied vandaan komen, of het is onduidelijk waarom de zenuw plotseling bekneld raakt in het carpale tunnelgebied. Zelfs directe observatie van de carpale tunnel tijdens een operatie verandert hier niets aan. Over het algemeen is de oorzaak van carpaal tunnel syndroom een vernauwing van de mediane zenuw in de carpale tunnel van buitenaf, of, wat vaker voorkomt, een compressie van de zenuw door de structuren die met de zenuw door de carpale tunnel reizen.
Bekende oorzaken van carpaal tunnel syndroom
Tijdens ontstekingsprocessen kan vocht zich ophopen in de carpale tunnel. Vaker een ontsteking van de pees schede (synovialitis) van de flexor pezen van de pols is ook de oorzaak. Normaal gesproken is elke spier omgeven door een pees schede om wrijving tussen het individu te voorkomen pezen.
Als deze peesmantels echter aan sterke mechanische belasting worden blootgesteld, kunnen ze ontstoken raken. Vooral muzikanten hebben er vaak last van pees schede ontstekingen, maar ook atleten, vooral handbal- of basketballers, kennen het probleem. De ontsteking van de peesmantels zorgt ervoor dat ze opzwellen.
Omdat de carpale tunnel echter erg smal is, is er een enorme druk in het carpale tunnelgebied. Deze druk wordt overgebracht naar de mediane zenuw die door de tunnel loopt. Het wordt steeds meer ingesnoerd door de zwelling van de peesmantels en leidt dan tot de klassieker symptomen van carpaal tunnel syndroom.
Ook bij patiënten met een reumatische aandoening kan het sinds de ontsteking van de aandoening vaak tot een carpaal tunnelsyndroom komen gewrichten kan zich verspreiden en aldus leiden tot een zwelling en smalheid binnen het bereik van de carpale tunnel, die vervolgens de nervus medianus vernauwt. reumatiek is in dit verband bijzonder belangrijk. Een oorzaak van carpaal tunnel syndroom kan een anatomische vernauwing zijn in het gebied van de carpale tunnel.
Bij sommige patiënten vormt de carpale tunnel zich bijvoorbeeld te smal tijdens de botgroei, wat vervolgens leidt tot een vernauwing van de zenuw. In de volksmond spreekt men daarom vaak van een vernauwingssyndroom bij het beschrijven van carpaal tunnel syndroom. Als deze vernauwing wordt bepaald door een anatomisch voorwaardemerkt de patiënt dit meestal in de vroege adolescentie wanneer botten en pezen groeien.
Draag in het gebied van de handwortel botten (artrose) of bottumoren kunnen ook leiden tot een benige vernauwing van de carpale tunnel. Breuken dicht bij de carpale kunnen de medianuszenuw van buitenaf drukken en vernauwen vanwege een resterende verkeerde positie na de botreconstructie. Maar zelfs bij een juiste genezing kan een vernauwing van de carpale tunnel optreden, omdat fracturen meestal gepaard gaan met een ontsteking, wat op zijn beurt leidt tot zwelling.
Overbelasting, bijvoorbeeld tijdens het sporten, kan ook leiden tot een toename van het volume en de druk op de medianuszenuw. Er zijn verschillende hormonale oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van carpaal tunnel syndroom. Meestal is de medianuszenuw dan overgevoelig voor drukbelastingen.
Aangezien de symptomen van carpaal tunnel syndroom komen vooral vaak voor bij vrouwen in hun menopauzeAangenomen wordt dat het vasthouden van water en zwelling in het gebied van de carpale tunnel tot een vernauwing van de zenuw leiden. Hoewel van een vrouw menopauze kan niet direct worden gezien als de oorzaak van carpaal tunnel syndroom, er lijkt een verband te zijn. Zwelling van het weefsel kan tijdens zwangerschap, hoewel dit na de zwangerschap zou moeten verdwijnen. Er zijn andere oorzaken waarvan wordt vermoed dat ze verband houden met het carpaaltunnelsyndroom, hoewel het niet helemaal duidelijk is of de ziekte echt de oorzaak van de symptomen is.
Enerzijds wordt dat vermoed hypothyreoïdie kan leiden tot carpaal tunnel syndroom. Ook hier is waarschijnlijk zwelling in het gebied van de carpale tunnel de oorzaak van de vernauwing. Bovendien is er een verband tussen het syndroom en hyperthyreoïdie wordt vermoed.
Een suikerziekte (suikerziekte mellitus) en andere stofwisselingsziekten die minder vaak voorkomen, zoals amyloïdose, mucopolysacharidose, chondrocalcinose or jicht, kan ook leiden tot vernauwing in de carpale tunnel. Bij diabetici wordt vermoed dat verhoogde drukgevoeligheid van de medianuszenuw een trigger is voor carpaaltunnelsyndroom in de context van polyneuropathie (suikergerelateerde algemeen zenuwschade). Andere hypothesen gaan ervan uit dat dit verslechterde bloed flow bij diabetici is de oorzaak van de zwelling in het gebied van de carpale tunnel en dus verantwoordelijk voor de symptomen. Mucosale sacculaties, bekend als ganglionen, kunnen ook leiden tot carpaal tunnel syndroom.
