Condylomata acuminata worden beschouwd als een seksueel overdraagbare aandoening veroorzaakt door infectie met papillomavirus en gemanifesteerd door nodulair huid gezwellen. Over Europa, condylomata acuminata treft ongeveer 1 tot 2 procent van de seksueel actieve bevolking, met een piekleeftijd tussen 20 en 24 jaar.
Wat is Condylomata acuminata?
Condylomata acuminata (Ook genitale wratten, condylomas) zijn goedaardige (goedaardige) nodulaire gezwellen van de huid de grootte van een speldenknop, veroorzaakt door infectie met het humaan papillomavirus (HPV), dat gewoonlijk het anogenitale gebied aantast. In de meeste gevallen veroorzaakt de infectie geen andere symptomen dan het rimpelig uitziende, roodbruine of grijsachtig witte huid gezwellen, die kunnen leiden tot pruritus (jeuk), afscheiding of brandend Aan de andere kant moeten zowel de psychologische last als de aantasting van het seksuele leven als veel groter worden beschouwd. Vrouwen worden meestal aangetast in het vaginale gebied entree hals (nek van de baarmoeder) en minder vaak de urethrale opening, terwijl mannen voornamelijk condylomata acuminata op de glans penis (glans), voorhuid, anus, en urethrale opening en rectum.
Oorzaken
Condylomata acuminata wordt veroorzaakt door humane papillomavirussen (HPV), in het bijzonder serotypes 6 en 11, en in zeldzame gevallen ook types 16 en / of 18, die gewoonlijk op de huid worden overgedragen via onbeschermd seksueel contact of via een uitstrijkje seksspeeltjes). In dit geval is het virussen koloniseer eerst de bovenste lagen van de huid, waar ze via kleine laesies in de huid of het slijmvlies van de anus, rectum, vagina of penis. In het geval van een verzwakt immuunsysteem als gevolg van HIV, immunosuppressieve medicatie of drugsmisbruik, kunnen ze zich vermenigvuldigen en weefselovergroei veroorzaken met wrat vorming. Schimmelinfecties, genitaal herpes or eczeem bevorderen ook infectie. Bovendien kan een geïnfecteerde moeder haar pasgeboren kind tijdens de geboorte infecteren met papillomavirus en condylomata acuminata veroorzaken.
Symptomen, klachten en tekenen
Condylomate acuminate zijn goedaardige huidgroei. Ze zijn te herkennen aan hun typische vorm, die op normaal lijkt wratten. Genitale wratten bereiken de grootte van een speldenknop, en af en toe ook groeien groter. Ze zijn roodachtig tot bruinachtig of grijsachtig wit van kleur en verschijnen meestal in verschillende groepen die dicht bij elkaar staan. Deze wrat bedden veroorzaken doorgaans ernstige jeuk, die gepaard gaat met gevoeligheid en mogelijk bloeding. Ze komen meestal voor in het intieme gebied of op de voeten. Bij vrouwen meestal groeien op de vleien, bij de entree naar de vagina, in de hals of in de mond van de urinebuis. Bij mannen ontwikkelen ze zich voornamelijk op de voorhuid, eikel, anus, urethraal entree en rectum Indien niet behandeld, genitale wratten kan zich verspreiden naar andere delen van het lichaam. Als genital wratten worden geopend, een etterende afscheiding stroomt, die meestal onaangenaam ruikt. Condylomen kunnen gepaard gaan met een gevoel van ziekte. Sommige patiënten klagen over koorts, misselijkheid en braken en andere symptomen, die altijd afhangen van de veroorzakende ziekte. Meestal genitaal wratten gaan gepaard met psychisch ongemak. De huidgroei is een cosmetische vlek. De getroffenen schamen zich er vaak voor en trekken zich terug uit het sociale leven. Tijdens de cursus kunnen ernstige psychische problemen zoals angst, minderwaardigheidscomplexen, schuldgevoelens of Depressie kan ontwikkelen.
Diagnose en verloop
In alle gevallen kan condylomata acuminata worden gediagnosticeerd op basis van de huid voorwaarde of het kenmerk wrat vorming in het anogenitale gebied. Met behulp van de zogenaamde azijnzuur test, kunnen de getroffen gebieden worden gelokaliseerd als wit verkleurde wijken. Een HPV-DNA-test en een PCR (polymerasekettingreactie) maken de detectie van het specifieke papilloma mogelijk virussen Cadeau. De diagnose wordt bevestigd door een biopsie met daaropvolgende histologische analyse. Een endoscopisch onderzoek kan intraanale of intrarectale infectie uitsluiten. Differentiaal moet de ziekte worden onderscheiden van fibromen en plaveiselcelcarcinomen van het genitale gebied, evenals van precancereuze laesies en bepaalde vormen van Hirsuties. Condylomata acuminata heeft over het algemeen een goed beloop met een zeer goede prognose, hoewel recidieven niet ongewoon zijn. Het risico van baarmoederhalskanker wordt als laag beschouwd voor de HPV-typen die voornamelijk condylomata acuminata veroorzaken.
Complicaties
In de meeste gevallen veroorzaakt condylomata acuminata de zogenaamde genitale wratten. Dit zijn sterke gezwellen die worden geassocieerd met relatief ernstige en brandend pijn, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. Evenzo treedt een sterke jeuk op aan de geslachtsorganen, die verband houdt met roodheid. Door het ongemak neemt het seksuele verlangen enorm af, wat ook kan leiden bij depressieve stemmingen en andere psychische klachten. Omdat de symptomen relatief kenmerkend zijn, is een vroege diagnose van de ziekte mogelijk, zodat ook vroeg met de behandeling kan worden begonnen. De behandeling zelf is symptomatisch en verlicht voornamelijk de symptomen. crèmes, zalven en medicijnen worden gebruikt, en er zijn geen verdere complicaties. De gezwellen kunnen worden verwijderd met behulp van chirurgische ingrepen. Dit voorkomt echter niet dat de ziekte opnieuw optreedt. Complicaties kunnen meestal alleen optreden als de ziekte niet wordt behandeld en zich verspreidt naar de aangrenzende regio's. Bij vroege behandeling is er altijd een positief verloop van de ziekte.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
In het geval van condylomate acuminata is het niet nodig om een arts te raadplegen. In de meeste gevallen veroorzaken condylomata geen ongemak en laten ze na enige tijd los. Als de gezwellen echter bloeden, sijpelen, jeuk ernstig of ander ongemak veroorzaken, is medisch advies nodig. Wratten die snel vergroten of vermenigvuldigen, kunnen ook het beste door een specialist worden onderzocht en indien nodig worden behandeld. Genitale wratten die zonder duidelijke reden verschijnen of blijven terugkomen, duiden op een ernstige aandoening voorwaarde - in dat geval zeker praten bij uw huisarts. Kinderen en ouderen moeten altijd een arts raadplegen in geval van condylomate acuminata om ernstige ziekten en complicaties uit te sluiten. Hetzelfde geldt voor patiënten met neurodermitis of andere huidziekten. Iedereen die al een keer met HP is besmet virussen Bij herhaling kunt u het beste een huisarts raadplegen. Andere contacten zijn de dermatoloog, uroloog of gynaecoloog. Als de Condylomate acuminata het welzijn sterk beïnvloedt en een emotionele last vormt, dient u te overleggen met een therapeut.
Behandeling en therapie
Therapeutische maatregelen voor condylomata acuminata hangt voornamelijk af van de omvang van de infectie en de lokalisatie. Als de buitenste huidlagen zijn aangetast, solutions or zalven or crèmes bevattende podofyllotoxine (cytostatisch), zilver nitraat, epigallocatechinegallaat, dat wordt aangetroffen in groene theeof imiquimod, een virostatisch middel dat de eigen afweer van het lichaam stimuleert, worden gewoonlijk aanbevolen voor uitwendige plaatselijke toepassing gedurende meerdere weken. Echter, podofyllotoxine, dat de celdeling remt, mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap. Als er interne infecties aanwezig zijn op de slijmvliezen van de vagina, het anale kanaal of in de urethrale opening, moet behandeling met trichloorazijnzuur wekelijks aangebracht op de aangetaste gebieden kan geïndiceerd zijn. Bovendien kunnen de huidgroei door vloeistof cryotherapeutisch worden bevroren stikstof In beide gevallen is een plaatselijke verdoving kan worden toegepast vanwege de bijbehorende pijn. In het geval van bietachtige of uitgesproken gezwellen en recidieven kan chirurgische ingreep worden overwogen. In dit geval worden de genitale wratten verwijderd met behulp van een curette (bijvoorbeeld een scherpe lepel) of tijdens een elektrocaustische (warmtegenererende elektrische stroom) of lasertherapie onder lokale of narcose. Fotodynamische therapie (PDT) gebruiken 5-aminolevulinezuur kan eventueel ook worden gebruikt. In geval van herhaaldelijk recidief, therapie Met gels bevattende interferon-beta kan aangewezen zijn om herhaling van condylomata acuminata te voorkomen.
Outlook en prognose
Het vooruitzicht op genezing van condylomata acuminata hangt af van het tijdstip van diagnose en het begin van de behandeling. Er treedt geen spontaan herstel op en alternatieve geneeswijzen zijn niet effectief. Het vooruitzicht op herstel kan alleen plaatsvinden via medische behandeling. Met vroege medische zorg is een goede prognose mogelijk. De huidafwijkingen worden verwijderd in een chirurgische procedure en de daaropvolgende behandeling om de huid te ontdoen van het humaan papillomavirus (HPV) wordt gestart. Als het beloop gunstig is, kan de patiënt binnen enkele weken symptoomvrij worden ontslagen. Voor een permanente genezing is bescherming tegen herinfectie van het HPV noodzakelijk. Als de gezwellen zich al hebben verspreid, neemt het risico op een kwaadaardig verloop van de ziekte toe. De genitale wratten kunnen leiden tot de vorming van metastasen Er is een mogelijkheid dat kanker cellen laten zich los en verspreiden zich in het organisme via de bloedbaan. In ernstige gevallen worden organen of andere delen van het lichaam aangetast door kanker Voor de patiënt vormt deze situatie een potentieel levensgevaar. Condylomata acuminata heeft een hoog recidiefpercentage. Mensen die getroffen zijn door de HPV hebben een hoog risico op herhaling van de condylomata. Patiënten die een zeer ernstige condylomata acuminata hebben gehad, vertonen ook een grotere kans op recidief dan andere patiënten.
het voorkomen
Infectie met HP-virussen en dienovereenkomstig condylomata acuminata kan worden voorkomen door beschermde geslachtsgemeenschap of het gebruik van condooms, evenals door profylactische vaccinatie tegen HP-virussen. Bovendien moet direct contact met geïnfecteerde huidgebieden worden vermeden. Als algemene regel geldt dat partners van getroffen individuen ook moeten worden onderzocht op condylomata acuminata om pingponginfectie (wederzijdse herinfectie) uit te sluiten.
Follow-up
Wanneer condylomata acuminata optreedt, is volledig herstel uiterst zeldzaam of vrijwel nooit. Integendeel, degeneratie van de condylomen is op de lange termijn mogelijk. In veel gevallen worden de condylomen kwaadaardig. Dit verslechtert de prognose. Om deze reden is een nauwkeurige en voldoende frequente follow-up van de getroffen patiënten essentieel. Na chirurgische ingrepen of zalfbehandeling worden in eerste instantie vervolgonderzoeken uitgevoerd met tussenpozen van drie tot vier weken. Later kunnen de intervallen tussen individuele vervolgonderzoeken worden vergroot. Met de juiste behandeling en verstandig therapie, de kansen op herstel zijn redelijk goed. Het is echter problematisch dat zelfs chirurgische verwijdering van de genitale wratten niet honderd procent veiligheid tegen herhaling betekent. De reden hiervoor ligt in de virale oorzaak van condylomata acuminata. Alleen hun zichtbare gevolgen kunnen worden verwijderd. Tijdens postoperatieve follow-up wordt vaak ontdekt dat een kleinere plaag van genitale wratten opnieuw is opgedoken. Aangezien het misschien niet gepast is om bij elke herhaling chirurgisch te werk te gaan, therapie met antivirale middelen zalven or solutions is in dit geval handig. Onmiddellijke chirurgische ingreep kan echter ook nodig zijn in gevallen van condylomata acuminata. Het doel van nauwgezette follow-up is om ernstige progressie te voorkomen. De betrokkenheid van papillomavirussen brengt het risico op degeneratie en een hoog infectierisico met zich mee.
Wat u zelf kunt doen
Genitale genitale wratten zijn buitengewoon onaangenaam en schrijnend, maar in de regel zijn ze niet gevaarlijk. Desalniettemin is het essentieel om af te zien van louter zelfbehandeling en onmiddellijk een arts te raadplegen. De humane papillomavirussen (HPV) die de infectie veroorzaken, zijn zeer besmettelijk en worden voornamelijk overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap, hoewel andere transmissieroutes niet kunnen worden uitgesloten. De beste zelfhulpmaatregel is om infectie te voorkomen. De virussen komen het lichaam binnen via minuscuul huidletsels Bepaalde seksuele handelingen waarbij in toenemende mate kleine verwondingen aan de slijmvliezen optreden, zoals met name het geval is bij anale geslachtsgemeenschap, zijn daarom bijzonder riskant. Het is daarom essentieel om te gebruiken condooms tijdens geslachtsgemeenschap. Deze garanderen geen honderd procent bescherming, aangezien zelfs het aanraken van geïnfecteerde delen van het lichaam voldoende kan zijn om de infectie op te lopen. Niettemin, condooms het risico op infectie aanzienlijk verminderen. Iedereen die lijdt aan een acute genitale wratinfectie mag onder geen beding geslachtsgemeenschap hebben. In deze situatie mogen er ook geen hygiënetekorten zijn, anders bestaat er kans op besmetting met een uitstrijkje. In het bijzonder mogen geen handdoeken worden gedeeld en mogen er geen kledingstukken direct op de huid worden gelegd. Wasgoed en andere kleding die in contact is geweest met geïnfecteerde delen van het lichaam, moet beslist op minimaal 60 graden worden gewassen. Versterking van het immuunsysteem met een gezonde dieet rijk aan vitaminen kan ook helpen om een infectie sneller te overwinnen of om te voorkomen dat de ziekte überhaupt uitbreekt.
