Synoniemen in bredere zin
Definitie - Wat is fotodynamische therapie?
Fotodynamische therapie is een procedure die bedoeld is om een genezend of rustgevend effect te hebben op huidtumoren en vascularisatie en bestaat uit lichtbestraling in combinatie met chemicaliën.
De methode van fotodynamische therapie
Het idee achter fotodynamische therapie is om gedegenereerde cellen te beschadigen en te vernietigen door lichtbestraling. In dit proces wordt de patiënt geïnjecteerd met een fotosensibiliserende stof (fotosensibilisator), die door het lichaam wordt verspreid en zich voornamelijk op de aangetaste tumor of huidcellen ophoopt. Als het een huidtumor is die behandeld moet worden, kan de sensibiliserende stof ook op de huid worden aangebracht.
De accumulerende en sensibiliserende stof fungeert als een doelmarkering, die vervolgens wordt verlicht door licht van verschillende golflengten (fotodynamische therapie). Het licht bereikt ook het omliggende weefsel, maar een reactie vindt alleen plaats in het eerder opgehoopte gebied. Wanneer de lichtstralen de fotosensibilisator ontmoeten, worden als chemische reactie zogenaamde zuurstofradicalen gevormd. Deze radicalen beschadigen het zieke weefsel en de zieke cellen sterven af (fotodynamische therapie).
Toepassingsgebieden van fotodynamische therapie
Oorspronkelijk werd fotodynamische therapie getest en toegepast bij de behandeling van huidtumoren. De belangrijkste reden hiervoor was dat het uitgestraalde licht slechts een lage penetratiediepte had, zodat het huidoppervlak en de daar aanwezige tumoren met volledige zekerheid konden worden bereikt. Naast verschillende vormen van kanker, de zogenaamde actinische keratosen, wratten en basaliomen, de ziekte van Bowen, spinaliomen, huid-T-cellymfomen, Kaposi-sarcomen, keratoacanthomen, psoriasis vulgaris, humaan papillomavirus, molluscum contagiosum en acne kan worden behandeld met fotodynamische therapie.
In de dermatologie wordt de sensibiliserende kleurstof meestal niet geïnjecteerd maar op de huid aangebracht. MAOP (Methyl 5-Amino 4 Oxopentanoate) wordt gebruikt als crème. Door zijn moleculaire structuur hoopt de stof zich vooral op in voorbeschadigd weefsel.
De belichtingstijd is 3 uur. Daarna wordt het corresponderende gebied bestraald met een rood licht. Er wordt gebruik gemaakt van zogenaamd koud rood licht met een golflengte van 630 nm (fotodynamische therapie).
Wanneer de lichtstraling het weefsel raakt, worden zuurstofradicalen geproduceerd, die in het overeenkomstig verlichte weefsel worden afgegeven. Complexe biochemische processen zorgen er uiteindelijk voor dat de aangetaste cellen vergaan. De zeer specifieke bestraling spaart het omliggende gezonde weefsel en veroorzaakt meestal geen littekens.
Als aan het begin van een behandeling niet duidelijk is of een fotodynamische behandeling kan helpen, neem dan een monster biopsie wordt eerst genomen en onderzocht. De eigenlijke fotodynamische behandeling start dan een week later. Bij de eerste sessie moet een periode van 3-5 uur worden gepland.
De fotosensibiliserende crème wordt op het aangetaste gebied aangebracht in een dikte van ongeveer 0.5 tot 1 mm en vervolgens verzegeld met aluminiumfolie. De procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd en patiënten kunnen in deze periode vaak de spreekkamer verlaten. Een uur voordat de bestraling begint, moet de patiënt innemen pijnstillers.
Kort voor de bestraling een plaatselijke verdoving pijn gel wordt aangebracht om de acute pijn te remmen. Daarna begint de bestraling met koud rood licht. Na de behandeling wordt het bestraalde gebied bedekt met ontstekingsremmende en verkoelende crèmes.
De applicatie moet de volgende dagen ook 3-4 keer per dag worden gedaan. Koelverbanden kunnen ook helpen om de lokaal opgewekte ontstekingsreacties te verlichten. Fotodynamische therapie wordt ook gebruikt op het gebied van anti-aging.
Hier moeten oude cellen en cellen die vooraf zijn beschadigd, bijvoorbeeld door langdurige blootstelling aan zonlicht, door de straling worden gedood. De bestralingstijd is ongeveer 30 minuten. Ook hier moet de bestraling worden herhaald met een interval van 10 dagen (fotodynamische therapie).
Een ander toepassingsgebied is oftalmologie. Op de zogenaamde leeftijdsgerelateerde maculaire degeneratie een poging tot therapie met de fotodynamische therapie kan ook worden ondernomen. Dit is een relatief nieuwe behandelmethode van de zogenaamde choroïdale neovascularisatie, een pathologische vorming van nieuw bloed schepen wat vaak resulteert in een maculaire degeneratieDe kleurstof verteprofin mag de patiënt binnendringen ader voor 10 minuten.
Gedurende deze tijd hoopt de kleurstof zich op in het vasculaire endotheel van de aangetaste choroïdale schepen en maakt ze gevoelig voor licht. Na verrijking worden de cellen gedurende 82 seconden gescleroseerd met een rood niet-thermisch laserlicht. Omdat de kleurstof ook andere gebieden verrijkt, dus de omgeving, moet de behandeling in het donker worden uitgevoerd.
Gedurende de tijd na de behandeling (fotodynamische therapie) zit er nog kleurstof in het weefsel van het oog en de omliggende huid. Om deze reden moet de patiënt zichzelf strikt tegen licht beschermen, zelfs na de behandeling, speciaal dragen zonnebrillen met lange mouwen en mag het huis niet verlaten. Deze rustperiode wordt aanbevolen van ongeveer 48 uur.
Oogheelkundig onderzoek mag in deze periode ook niet plaatsvinden. Actinische keratose verwijst meestal naar oppervlakkige voorbereidende stadia van de huid kanker. Dit zijn kwaadaardige (kwaadaardige) veranderde cellen die zich tot huid kunnen ontwikkelen kanker binnen korte tijd.
Fotodynamische therapie kan zich op deze cellen richten en zo de ontwikkeling van echte huidkanker voorkomen. Fotodynamische therapie is bijzonder goed geschikt voor extensies op grote oppervlakken van actinische keratose. Omdat fotodynamische therapie alleen de oppervlakkige cellagen bereikt, kan huidkanker die zich al in diepe huidlagen heeft gevestigd niet meer worden voorkomen met fotodynamische therapie.
- Hoe kan actinische keratose worden herkend?
- Actinische keratose - wat is de beste therapie?
Fotodynamische therapie is niet alleen geschikt voor voorlopers van huidkanker; in de afgelopen jaren is er een uitgebreid behandelingsspectrum ontstaan. Inmiddels zijn verschillende vormen van basaalcelcarcinoom (witte huidkanker) kunnen ook worden behandeld. De fotodynamische therapie bereikt de diepe huidlagen echter niet, dus de behandeling is alleen rendabel in het geval van een oppervlakkig basaalcelcarcinoom.
Voor aanvullende informatie over dit onderwerp is ons hoofdartikel geschikt: basaloom - Informatie over witte huidkanker Te behandelen maculaire degeneratie in de oogheelkunde moet een 2-3 maal herhaling van de bestraling (fotodynamische therapie) worden gepland. In de dermatologie worden in eerste instantie twee bestralingen uitgevoerd. Tussen hen zouden er 7-10 dagen moeten zijn.
Alle artikelen in deze serie:
