Een carcinoïde of neuro-endocriene tumor is een langzaam groeiende tumorziekte waarvan de oorsprong wordt gevonden in de cellen van het neuro-endocriene systeem en zich gewoonlijk vormt in het maagdarmkanaal (appendix, maag, dunne darm, dikke darm, rectum) en longen.
Wat is een carcinoïde?
Een carcinoïde is het meest voorkomende type kwaadaardige tumor van de appendix, maar wordt meestal geassocieerd met de dunne darm, rectumof maag. Metastasen in de lever zijn meestal een manifestatie van een carcinoïde elders in het lichaam. Het tweede meest getroffen gebied is de luchtwegen In vergelijking met andere kwaadaardige tumoren groeit een carcinoïde erg langzaam en veroorzaakt pas laat in de ziekte symptomen. Een carcinoïde ontwikkelt pas een kwaadaardig (kwaadaardig) karakter als hij een centimeter groot is. Het kan produceren hormonen (serotonine) en laat ze los in het lichaam, wat symptomen veroorzaakt zoals diarree of roodheid van de huid (carcinoïde syndroom).
Oorzaken
Kanker treedt op wanneer een cel een mutatie in zijn DNA ontwikkelt. Dit veroorzaakt een abnormale celgroei. Een carcinoïde ontwikkelt zich in neuro-endocriene cellen - zenuwcellen of hormoonproducerende endocriene cellen in verschillende organen van het lichaam. Een factor die het risico op carcinoïde verhoogt, naast leeftijd of een familiegeschiedenis van multiple endocriene neoplasie type I (MEN I), is roken Reeds bestaande aandoeningen zoals gastritis or Zollinger-Ellison-syndroom wel leiden op een verhoogd risico op gastro-intestinale carcinoïde. Verhoogde productie van serotonine door een carcinoïde veroorzaakt uitputting van tryptofaan en leidt tot niacine-deficiëntie (pellagra), wat kan worden geassocieerd met dermatitis, dementie en diarree.
Symptomen, klachten en tekenen
Een carcinoïde (neuro-endocriene tumor) geeft geen uniforme symptomen. Bij functioneel actieve tumoren zijn deze afhankelijk van welk hormoon in verhoogde hoeveelheden wordt geproduceerd. Bij functioneel inactieve tumoren treden in het begin geen symptomen op. Pas na lange tijd worden ze door hun toenemende omvang door verplaatsingsverschijnselen merkbaar. Afhankelijk van de locatie van de tumor, pijn in de buik, geelzuchtkan gewichtsverlies of kortademigheid optreden. Als de tumor echter functioneel actief is, nemen de symptomen afhankelijk van de respectievelijke toe hormonen geproduceerd verschijnen veel eerder. Een zogenaamde insulinoom produceert verhoogde hoeveelheden insuline Dit leidt tot constant hypoglycemie met hunkeren naar voedsel, zweten, trillen en een verminderd bewustzijn. Als de carcinoïde meer van het hormoon aanmaakt gastrine, er is een verhoogde vorming van maagzuur Met Maagzuur en herhaald maag en zweren in de twaalfvingerige darm. Als de neuro-endocriene tumor in overmaat het zogenaamde VIP-hormoon (vasointestinale peptide) aanmaakt, lijdt de patiënt aan chronische diarree en een constante drang om te plassen De verhoogde productie van serotonine leidt op zijn beurt tot de zogenaamde carcinoïde syndroom, die wordt gekenmerkt door hartkloppingen, zweten, epileptische roodheid van het gezicht, koliek pijn in de buik, ademhaling moeilijkheden en diarree. In de meeste gevallen is carcinoïde gemakkelijk te behandelen omdat het erg langzaam groeit. Echter, indien onbehandeld, metastasen zal zich vormen in verschillende organen, zoals de lever en botten en, minder vaak, in de oogkas, hart- spier of borst Grote tumoren kunnen ook levensbedreigend zijn darmobstructie.
Diagnose en verloop
Een carcinoïde is in de meeste gevallen asymptomatisch tijdens zijn leven en wordt eerder incidenteel ontdekt tijdens operaties die om andere redenen zijn geïnduceerd. Elke carcinoïde draagt echter een kwaadaardig potentieel, zelfs als het geen symptomen veroorzaakt. Als er toch symptomen optreden, zijn deze meestal nogal vaag en afhankelijk van de locatie van de tumor. Dit bevat pijn in de buik, darmobstructie, pijn op de borsthoesten of ophoesten bloedpiepende ademhaling, kortademigheid of verergering hart- tarief. In het bijzonder diarree, rectale bloeding of pijn kan duiden op een carcinoïde in het rectale gebied. Er zijn verschillende manieren om een carcinoïde te diagnosticeren. Vanwege de verhoogde release van hormonen in de bloed, een bloed Test is geschikt. Als deze hormonen worden afgebroken, worden verhoogde concentraties van bepaalde ingrediënten gevormd, daarom is ook een urinetest van toepassing. computertomografie (CT), MRI (MRI), positronemissietomografie (HUISDIER), ultrageluid, octreotide scan en Röntgenstraal worden gebruikt. Een carcinoïde kan ook worden gelokaliseerd door endoscopie, bronchoscopie, of colonoscopie. Een biopsie wordt meestal bevolen om de diagnose te bevestigen.
Complicaties
Carcinoïde veroorzaakt de typische symptomen en complicaties van kanker Tijdens het proces kan de levensverwachting van de getroffen persoon ook aanzienlijk worden verminderd als de tumor zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam of laat wordt ontdekt. De getroffen persoon lijdt aan ernstige kortademigheid en ook een hoesten Verder is er een zweer in de maag en dus niet zelden buik pijn en gewichtsverlies. Geelzucht kan ook voorkomen, wat wijst op klachten van de lever De kwaliteit van leven van de patiënt wordt over het algemeen aanzienlijk verminderd en beperkt door de carcinoïde. Evenzo een zogenaamd darmobstructie of er kan een versnelde hartslag optreden. Pijn op de borst kan ook optreden als gevolg van kortademigheid, waardoor het dagelijkse leven van de getroffen persoon wordt gecompliceerd. De behandeling is meestal door chemotherapie of door middel van straling. De meeste tumoren kunnen worden verwijderd. Het verdere verloop van de ziekte hangt echter af van de verspreiding van de kanker, zodat er geen algemene voorspelling mogelijk is. In de meeste gevallen wordt de levensverwachting echter aanzienlijk verminderd door carcinoïde.
Wanneer moet je naar een dokter?
Tekenen zoals snelle hartslag, ademhalingsproblemen of convulsies duiden op een ernstige volksgezondheid kwestie. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk zodat de oorzaak van de onregelmatigheden kan worden opgehelderd en behandeld. Als er buik is pijn, diarree of gewichtsverlies, moet een arts worden geraadpleegd. Als er aanhoudende en onvindbare hoestbuien zijn, slikproblemen, a sputum of kortademigheid, moet een arts worden geraadpleegd. Een trilling van het lichaam, bleek huid of verkleuring van de teint moet medisch nauwkeuriger worden onderzocht. In het bijzonder vergeling van de huid is reden tot bezorgdheid. Omdat er zonder behandeling een risico bestaat op orgaanfalen en vroegtijdig overlijden van de getroffen persoon, is een bezoek aan de arts raadzaam bij de eerste tekenen van de ziekte. Als de bestaande symptomen aanhouden of in intensiteit toenemen, moet onmiddellijk een vervolgbezoek aan een arts worden gebracht. In geval van een plotselinge, onverklaarbare roodheid van het gezicht, nek en decolleté, moeten de waarnemingen aan een arts worden gemeld. De zogenaamde flush is een bepaald symptoom dat duidt op de aanwezigheid van carcinoïde. In zeldzame gevallen treedt bewustzijnsverlies op, wat kan leiden tot flauwvallen. Er moet contact worden opgenomen met een spoedarts zodat zo snel mogelijk een intensieve medische behandeling kan worden gestart.
Behandeling en therapie
Behandeling van een carcinoïde hangt af van de locatie van de tumor, uitgespreid, algemeen volksgezondheid, en stadium van de ziekte. De enige genezende therapie voor een carcinoïde is een operatie, waarbij een carcinoïde volledig kan worden verwijderd. Als de carcinoïde is uitgezaaid, behandelingsmodaliteiten zoals radioactief gelabeld octreotide of het radiofarmaceuticum 131I-MIBG (meta-jood-benzyl guanidine) worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, evenals embolisatietechnieken. Radiofrequente ablatie wordt gebruikt om warmtebehandelingen te produceren die ervoor zorgen dat een carcinoïde sterft. Chemotherapie is van weinig nut bij een zich verspreidende carcinoïde en wordt gewoonlijk niet geïnitieerd. Administratie of octreotide or lanreotide (somatostatine analogen) kunnen de secretoire activiteit van een carcinoïde verminderen en hebben evenzeer een groeiremmend effect. Alternatieve therapieën kunnen helpen de behandeling van kanker te beheren en controle te krijgen over de geïnduceerde spanning, evenals omgaan met de diagnose carcinoïde. Waaronder massage, meditatieof ontspanning technieken zoals tai chi en yoga.
Vooruitzichten en prognose
Een carcinoïde is meestal een goed gedifferentieerde neuro-endocriene tumor. Omdat het langzaam groeit, kan een goede prognose worden verwacht als het vroeg wordt ontdekt. Bovendien hangt het ziekteverloop van een carcinoïde grotendeels af van het type en de locatie van de tumor.Neuro-endocriene tumoren van de appendix vormen vaak geen dochtertumoren. Hierdoor hebben ze een gunstiger prognose dan andere carcinoïden van het maagdarmkanaal. Echter, adequate behandeling, inclusief verwijdering van de appendix en medicijn therapie, is een vereiste. Met een succesvolle behandeling kunnen patiënten genezing verwachten. Over het algemeen is het overlevingspercentage na 5 jaar in dit geval 75%. Onbehandelde of laat opgespoorde carcinoïden kunnen echter een kwaadaardig beloop hebben. De kwaadaardige manifestatie wordt onder meer gekenmerkt door de vorming van metastasen Patiënten met slecht gedifferentieerde of kwaadaardige carcinoïden hebben ook een significant verminderde levensverwachting. Om de prognose van kwaadaardige neuro-endocriene tumoren te verbeteren, is snelle verwijdering van de primaire tumor de voorkeursbehandeling. Bovendien kan de levensverwachting verder worden verhoogd door later chemotherapie Via deze en aanvullende maatregelenkan de progressie van de ziekte vaak gedurende meerdere jaren worden gestopt.
het voorkomen
Specifieke profylaxe tegen carcinoïde kan momenteel niet worden aanbevolen. Medische experts spreken dan ook van een gezonde levensstijl met veel verse groenten en fruit en een lage spanning niveau. Zodra een carcinoïde is gediagnosticeerd, moet voedsel dat rijk is aan serotonine worden vermeden.
Follow-up
De therapie van een kankerziekte wordt regelmatig gevolgd door nazorg. Dit is bedoeld om herhaling zo vroeg mogelijk te detecteren, wat artsen hopen dat zal leiden tot betere behandelingsopties. Metastasen kunnen zich bijvoorbeeld in aangrenzende organen vormen. Deze zorg geldt ook voor carcinoïden. Vervolgonderzoeken vinden meestal plaats in de kliniek waar de eerste therapie is gestart. De arts spreekt met zijn patiënt een ritme voor nazorg af. Dit is in het eerste jaar nauw verweven en neemt vervolgens van jaar tot jaar toe. In het begin zijn ten minste driemaandelijkse controles vereist. Na het vijfde jaar is een jaarlijkse follow-up meestal voldoende. Op dit punt is de kans op terugkeer van de tumor enorm afgenomen. Het type follow-up voor een carcinoïde hangt af van de specifieke ziekte. Opties zijn onder meer bloed en urinetests en beeldvormende tests. De laatste omvatten echografie, endoscopie, CT en MRI. Verder is de nazorg er ook op gericht de patiënt te ondersteunen. Zo worden in een therapie sociale, psychische en lichamelijke klachten als gevolg van de ziekte behandeld. Vanwege hun professionele oriëntatie beloven revalidatiecentra een relatief snelle terugkeer naar het dagelijks leven.
Wat u zelf kunt doen
Afhankelijk van waar de tumor zich bevindt en de algemene toestand van de patiënt volksgezondheid, Diverse maatregelen kan worden ingenomen om het te behandelen. Ten eerste moeten tumorpatiënten het rustig aan doen en vermijden spanning wanneer mogelijk. Onder bepaalde omstandigheden kan chemotherapie of bestralingstherapie worden ondersteund door een verandering in dieet Welk dieet maatregelen zijn verstandig en noodzakelijk hangt volledig af van het stadium van de ziekte. De patiënt moet een individu uitwerken dieet plan samen met de arts. Na de eerste behandeling wordt matige lichaamsbeweging aanbevolen. Sport versterkt het immuunsysteem en verbetert het welzijn. Het bijwonen van een zelfhulpgroep kan ook nuttig zijn. Niet alleen de patiënten zelf, maar ook hun naasten hebben vaak psychologische ondersteuning nodig. Dit kan ook door een therapeut worden verzorgd. Alternatieve therapieën helpen de stress die gepaard gaat met de behandeling van kanker tegen te gaan. Waaronder massage, meditatie, ontspanning technieken zoals yoga en acupunctuur Om de diagnose carcinoïde gemakkelijker te maken, kan het ook helpen om zoveel mogelijk informatie over de ziekte te achterhalen. De arts kan de patiënt andere manieren vertellen om door de ziekte en het ongemak dat ermee gepaard gaat, te overwinnen.
