Ziekte mechanisme
Het basismechanisme waarom circulatiestoornissen schade aan weefsel is duidelijk. Vanwege het onvoldoende bloed toevoer, te weinig voedingsstoffen en te weinig zuurstof worden naar de cellen getransporteerd. De cellen hebben zuurstof nodig voor een goed werkende stofwisseling en voldoende energieproductie. De meeste cellen in het lichaam, vooral spiercellen, kunnen een dergelijke toestand van onderaanbod enige tijd doorstaan.
Vroeg of laat treedt echter onherstelbare schade op: de cellen hebben hun bronnen opgebruikt en gaan dood. Dit is het proces van necrose Samen met apoptose, necrose is een van de twee manieren waarop een cel kan vergaan.
Terwijl apoptose de gerichte dood van een cel is (als gevolg van leeftijd of disfunctie - gemedieerd door het lichaam of de immuunsysteem), necrose geeft gifstoffen vrij als gevolg van de onvrijwillige dood van celassemblages. De immuunsysteem heeft niet de mogelijkheid om de gifstoffen onschadelijk te maken. Het lichaam wordt overspoeld met de gifstoffen en het omliggende weefsel wordt beschadigd, waardoor necrose kan voortschrijden.
PAOD
De mechanismen die tot nu toe zijn beschreven voor de ontwikkeling van circulatiestoornissen veroorzaakt door roken de ontwikkeling van een klinisch beeld beschrijven - dat van perifere arteriële occlusieve ziekte (PAVK). Dit is de progressieve vernauwing en uiteindelijk de afsluiting van slagaders in de extremiteiten (armen en benen). De ziekte, ook wel raambekleding genoemd, komt vooral voor bij mensen ouder dan 50 jaar, waarbij mannen vaker worden getroffen dan vrouwen.
De belangrijkste oorzaak van PAVK is arteriosclerose, die sterk wordt gepromoot door roken Een roker heeft een vier keer hoger risico in vergelijking met een niet-roker en ontwikkelt de ziekte gewoonlijk 10 jaar eerder dan andere patiënten. De mate van PAVK hangt af van de mate van tabaksgebruik.
Lokalisatie van de circulatiestoornis
De vasculaire beschadigende processen veroorzaakt door roken kunnen zich in het gehele vasculaire systeem manifesteren, maar worden steeds duidelijker in de extremiteiten. Vooral de bovenste ledematen, dwz armen, handen en vingers, kunnen worden aangetast. Het is ook mogelijk en komt vaker voor dat de ziekte de onderste ledematen aantast - de benen, voeten en tenen.
Bloedsomloopstoornis van de bovenste extremiteit: als de veranderingen beperkt zijn tot klein schepen in de vingers kan het resultaat een relatief niet-specifieke symptomatologie zijn. Patiënten melden vaak dat ze koude handen de hele tijd en gevoel pijn tijdens lang eentonig werk met hun vingers, zoals schrijven. Subclaviaans stelen syndroom is een vernauwing of afsluiting van de subclavia slagader, die zijn oorsprong vindt in de aorta en voorziet de armen van bloed.
Bloed stroomt terug van de wervelslagader, die afkomstig is van de subclavia-slagader en normaal gesproken bloed ervan naar de hersenen Dit wordt mogelijk gemaakt door de gesloten bloedcirculatie die bestaat tussen de slagaders en de hersenen Als het bloed nu terug stroomt omdat de arm waar de subclavia slagader is gesloten moet ook worden geleverd, het bloed in de hersenen ontbreekt.
Dit kan leiden tot duizeligheid. Patiënten melden ook pijn in de aangedane arm en snel begin van spiervermoeidheid. Bloedsomloopstoornis van de onderste extremiteit: De klassieke PAVK in de benen komt vaker voor in het gebied van de dij.
Patiënten voelen zich sterk pijn in hun benen na een meestal korte loopafstand en moeten een pauze nemen. In geval van diabetische oorzaken of circulatiestoornissen veroorzaakt door roken, is de kans groter dat het weefsel op de voet wordt aangetast. Koude voeten kan in dit geval met een bepaalde frequentie ook een teken van ziekte zijn.
De zogenaamde chronische kritische ischemie van de ledematen (ischemie = verminderde bloedcirculatie) komt vooral voor in de onderste ledematen en manifesteert zich door verschillende symptomen. Het ziektebeeld wordt bepaald door aanhoudende pijn in rust en / of ontsteking van de huid in de ondervoeding. Omdat de huidcellen het verst verwijderd zijn van de schepen, dit zijn de eersten die sterven in een ischemische aandoening voorwaarde.
Als er geen behandeling wordt gestart, gangreen vormen: het weefsel sterft, wordt zwart en krimpt. Dit voorwaarde is in de volksmond bekend als rokers been Het dode weefsel omvat niet alleen de huid, maar ook alle onderliggende lagen - de onderhuid en de spieren. De rand van het necrotiseerde gebied beweegt steeds verder naar boven en kan, als de patiënt in leven blijft, in toenemende mate de hele voet en been Het laatste redmiddel om dit proces te stoppen, is meestal alleen om de aangedane ledemaat te amputeren.
Alle artikelen in deze serie:
