Berylliose is een vergiftiging van het menselijk organisme met het chemische element beryllium. De stof behoort tot de metalen en leidt bij bepaalde groepen mensen tot acute of chronische berylliose. Stoffen die beryllium bevatten, kunnen de ziekte ook veroorzaken. Berylliose is een van de zogenaamde pneumoconiose (medische term kwaadaardige pneumoconiose).
Wat is berylliose?
In wezen wordt onderscheid gemaakt tussen twee varianten van berylliose, de acute en chronische vormen van progressie. De chronische vorm van berylliose is meestal een beroepsziekte. Het treft vooral mensen die gedurende lange tijd in contact zijn met het metaal beryllium. Berylliose behoort tot de categorie van kwaadaardige pneumoconiose. Vanuit histologisch perspectief is berylliose een ziekte met specifieke granulomen. Deze zijn niet caseate en in de meeste gevallen te vinden in de long gebied evenals de huid Soms wordt berylliose verward met sarcoïdose, waarmee rekening moet worden gehouden bij het stellen van een diagnose. De ziekten kunnen niet klinisch en door radiologisch onderzoek worden gedifferentieerd. Om deze reden is dat van de patiënt medische geschiedenis en een allergietest een belangrijke rol spelen. Daarbij onderzoekt de arts vooral de beroepsgeschiedenis van de patiënt om aanwijzingen over berylliose te verzamelen.
Oorzaken
Berylliose wordt voornamelijk veroorzaakt door langdurige blootstelling aan het metaal. Dampen die beryllium bevatten, zijn vaak verantwoordelijk voor overgevoeligheid voor de stof. Huid contact met berylliumstof leidt bij sommige mensen na verloop van tijd ook tot de ontwikkeling van de ziekte. In principe veroorzaakt elke blootstelling een overgevoeligheidsreactie. Als gevolg hiervan ontstaan zogenaamde granulomen in het gebied van de longen. Berylliose ontwikkelt zich echter niet bij alle mensen die met het metaal in aanraking komen. Slechts één tot tien procent van alle blootgestelde personen lijdt aan een overeenkomstige overgevoeligheid voor de stof. Nogmaals, slechts een klein deel van deze mensen ontwikkelt de chronische vorm van berylliose. Het is echter aangetoond dat de beroepssectoren met het meest intensieve contact met beryllium het grootste risico lopen om de ziekte op te lopen. Berylliose komt in principe met ongeveer dezelfde frequentie voor bij vrouwelijke en mannelijke patiënten. Bovendien is er een genetische aanleg voor de ziekte. Een specifiek groot histocompatibiliteitscomplex is primair verantwoordelijk. De chronische vorm van berylliose komt voor bij mensen van alle leeftijden. Mensen in bepaalde beroepen lopen een bijzonder risico om de ziekte op te lopen. Berylliose komt bijvoorbeeld het meest voor in de lucht- en ruimtevaartindustrie, waar het metaal beryllium wordt gebruikt. Werknemers in de keramische industrie lopen ook een verhoogd risico op berylliose.
Symptomen, klachten en tekenen
Berylliose veroorzaakt verschillende symptomen bij patiënten met de ziekte. Ten eerste lijden individuen aan een hoesten dat irriteert de keel en slokdarm. Hierop volgend, pijn ontwikkelt zich, evenals ontstekingsprocessen. Bovendien ontwikkelen de getroffen patiënten zich rhinitis In de loop hiervan, de afvoer van de neus- neemt toe, en de slijmvliezen van de neus raken ook geïrriteerd. In het verdere verloop van berylliose, een zogenaamde chemische stof longontsteking volgt. In dit geval hebben de zieken last van kortademigheid, gezwollen weefselvocht knooppunten evenals pijn op het gebied van de borst Andere kenmerkende klachten zijn dermatitis als gevolg van blootstelling aan de huid op het metaal. Vermoeidheid, pijn in de gewrichten, en hepatosplenomegalie zijn ook mogelijk. Patiënten vallen vaak af.
Diagnose en verloop
Bij vermoeden van berylliose worden verschillende onderzoekstechnieken gebruikt. Het is vooral belangrijk om de ziekte te onderscheiden van de zogenaamde sarcoïdose De enige manier om een succes te maken differentiële diagnose is het verkrijgen van een gedegen beroepsgeschiedenis. Allergie er worden ook tests uitgevoerd. Op basis van de informatie over het beroepsleven van de patiënt krijgt de arts aanwijzingen over mogelijk contact met beryllium. Naast de luchtvaartindustrie lopen werknemers in de kernenergie, metaalverwerking en elektronica een bijzonder risico om de ziekte op te lopen. Berylliose wordt gediagnosticeerd door verschillende onderzoeksprocedures, waaronder bloed analyses, beeldvormingsprocedures en testen om te controleren long functie. Een zogenaamde berylliumlymfocytproliferatietest wordt gebruikt om de chronische vorm van berylliose te diagnosticeren. De test wordt alleen uitgevoerd door bepaalde specialisten in gespecialiseerde medische instellingen. Beeldvormingsprocedures omvatten [röntgenstraal| technische röntgenonderzoeken]] en CT-onderzoeken. Hier duidt bijvoorbeeld een hilarische lymfadenopathie de ziekte aan. In de differentiële diagnose, sluit de arts idiopathisch uit pulmonaire fibrose en allergische alveolitis naast sarcoïdose.
Complicaties
Er kunnen verschillende complicaties optreden als gevolg van berylliose. Afhankelijk van de ernst van de vergiftiging, misselijkheid en braken kunnen optreden, evenals ernstige allergische reacties, huiduitslag en hartritmestoornissen. Bloed drukschommelingen en zweten kunnen ook voorkomen. In ernstige gevallen van vergiftiging, bewustzijnsstoornissen, innerlijke rusteloosheid en concentratie problemen treden op in de loop van berylliose. Getroffen personen worden ook in toenemende mate vermoeid en geïrriteerd naarmate de ziekte voortschrijdt; maag pijn en reumatische klachten en zelfs arteriosclerose komen vaak voor. Zelden, Angst stoornissen kan ook voorkomen. Als het lever wordt beïnvloed, kunnen verdere problemen optreden als gevolg van de verstoorde ontgifting In extreme gevallen leidt berylliose tot geheugen vervalt of zelfs compleet geheugenverlies Het is echter niet ongebruikelijk dat zich ernstige complicaties van dit type ontwikkelen, meestal gedurende een lange periode, en die niet altijd duidelijk te wijten zijn aan de vergiftiging. Tijdens de behandeling zelf kunnen allergische reacties, afstotingsreacties van het lichaam en andere complicaties optreden in het kader van de therapeutische opties (bloed wassen, lipide therapie, geactiveerde houtskoolbehandeling, enz.). Als de behandeling wordt uitgesteld of helemaal niet wordt uitgevoerd, kan berylliose zich ontwikkelen tot verdere actuele klachten en chronische secundaire ziekten. In ernstige gevallen kunnen deze ook leiden tot de dood.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Berylliumvergiftiging die niet op tijd wordt herkend of te laat wordt behandeld, leidt tot een aantal ernstige complicaties en langdurige schade. Het metaal veroorzaakt meestal onomkeerbare schade aan de longen. Als de behandeling niet onmiddellijk wordt gestart, bestaat het risico van long het verlies van zijn vermogen om te functioneren neemt aanzienlijk toe. In dit geval kan de patiënt alleen worden genezen door een longtransplantatie. Zelfs als de vergiftiging minder dramatisch is, kunnen andere zeer ernstige gevolgen op de lange termijn worden verwacht zonder of inadequate behandeling. In het bijzonder permanent geheugen vervalt of zelfs compleet geheugenverlies kan gebeuren. Leden van risicogroepen dienen daarom bij de eerste tekenen een specialist te raadplegen, bij voorkeur een longarts of een toxicoloog. Risicogroepen zijn onder meer lucht- en ruimtevaartarbeiders, mensen die in kerncentrales werken of deze regelmatig bezoeken voor onderzoeksdoeleinden, en werknemers in de elektronica-, elektrotechniek- en metaalverwerkende industrie. Typische symptomen waarvoor de bovengenoemde groep mensen onmiddellijk een specialist zou moeten raadplegen, zijn met name veel hoesten, ademhalingsproblemen en rhinitis In een vergevorderd stadium, kortademigheid, pijn op de borst gebied en meestal longontsteking zijn toegevoegd. Getroffen personen mogen echter niet wachten tot het zover is, maar moeten onmiddellijk naar de dokter gaan.
Behandeling en therapie
Een volledige genezing van berylliose is meestal niet mogelijk. Dit komt doordat de ziekte de weefsels van de longen onomkeerbaar beschadigt. Corticosteroïden worden gebruikt voor therapie Om eventuele ongewenste bijwerkingen die kunnen optreden te beteugelen, behandeling met de werkzame stof methotrexaat kan nodig zijn. Regelmatige longfunctietests zijn geïndiceerd om het succes van het medicijn te volgen therapie Het vermijden van contact met beryllium speelt een essentiële rol bij de therapie in alle gevallen van de ziekte. Bij sommige patiënten longtransplantatie is noodzakelijk als gevolg van berylliose en hypoxie.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van chronische berylliose is in wezen slecht. Het is een progressief voortschrijdende ziekte. Helaas is er geen genezende therapie; als onderdeel van de therapie wordt geprobeerd de symptomen te verlichten en het verloop van de ziekte te vertragen. De immuunsysteem pogingen om het berylliumstof dat gedurende een lange periode uit de longen is ingeademd te verwijderen. In het proces, cytotoxisch T-lymfocyten worden geproduceerd, die de aangetaste cellen bestrijden. Wanneer echter bijna de hele long wordt aangetast, vinden er massale remodelleringsprocessen plaats, die gepaard gaan met chronische ontsteking Terwijl de vernietigde cellen worden vervangen door nieuwe cellen, worden nodulaire weefselneoplasma's, ook bekend als granulomen, gevormd. Op zichzelf zijn de weefselneoplasma's goedaardig. Ze komen echter in clusters voor en veranderen zo de structuur van de longen door de vorming van bindweefsel Chronische kortademigheid, verhoogde ademhalingsfrequentie, constant droog hoesten en ook koorts optreden. immunosuppressiva zoals corticosteroïden of, in ernstigere gevallen, azathioprine worden gebruikt om de ontstekingsprocessen te verlichten. Vaak, longtransplantatie wordt ook noodzakelijk. Zonder behandeling leidt chronische berylliose tot de dood. Er is echter geen exacte informatie over de levensverwachting. Het verloop van acute berylliose hangt af van de hoeveelheid stof die eenmaal is ingeademd. immunosuppressiva worden ook gebruikt om de symptomen te verlichten, aangezien dit ook immuunreacties van het lichaam zijn.
het voorkomen
Effectieve preventie van berylliose is het vermijden van blootstelling aan het metaal beryllium.
Nazorg
Helaas kan berylliose niet worden genezen, dus patiënten moeten hun hele leven regelmatig follow-up krijgen. Door de ziekte raken de longen onherstelbaar beschadigd. Na behandeling met corticosteroïden, of de werkzame stof methotrexaan, regelmatig Grensverkeer van de longfunctie is nodig om te zien of de medicatie effect heeft. Bovendien moeten patiënten het contact met beryllium strikt vermijden, wat in de meeste gevallen betekent dat ze van baan of woonplaats moeten veranderen. In sommige gevallen is er een onderaanbod van zuurstof aan het lichaam, waardoor een longtransplantatie noodzakelijk is. Vaak zal de arts oefeningen aanbevelen als onderdeel van de nazorg, die kan variëren van lichte gymnastiek tot een meer veeleisende training. Het is mogelijk om lid te worden van een longsportgroep, die speciaal is ontworpen voor respiratoire patiënten. Hier bestaat ook de mogelijkheid om met anderen van gedachten te wisselen. Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat ze de rest van hun leven door berylliose zullen worden getroffen en dat hun eigen nazorg de symptomen alleen kan verlichten. Als dit echter zorgvuldig gebeurt, is de kans groot dat u een redelijk regelmatig en bevredigend leven leidt.
Hier is wat u zelf kunt doen
Berylliose kan meestal niet volledig worden genezen. Getroffen personen kunnen echter zelf een paar dingen doen om het leven met de ziekte gemakkelijker te maken. De eerste stap zou moeten zijn om het voorwaarde naar een long- of toxicologiespecialist. Onder begeleiding van de arts kunnen passende maatregelen worden uitgewerkt en genomen zonder risico op complicaties. In het geval van berylliose zal de arts eerst lichaamsbeweging aanbevelen. Lijders moeten beginnen met lichte oefeningen uit fysiotherapie en ga dan, afhankelijk van de ernst van de weefselschade, over op meer veeleisende training. Geschikte activiteiten zijn onder meer wandelen, lopend, zwemmen, wandelen of dansen, evenals "kleinere" activiteiten zoals traplopen of kniebuigingen. De getroffenen kunnen verkrijgen verdere informatie en oefenmogelijkheden van bijvoorbeeld longsportgroepen. Deelname aan poliklinische sportgroepen dient ook om informatie uit te wisselen met andere patiënten. Aangezien berylliose normaal gesproken niet te genezen is, kan het beheer van de ziekte op de lange termijn ook worden geleerd door middel van besprekingen met therapeuten en andere patiënten. De verantwoordelijke arts kan wijzen op verdere mogelijkheden om met berylliose en de manifestaties ervan te leven.
