De spier sternocleidomastoideus is ook bekend als de grote hoofd turner en is een van de ventrale oppervlakkige nek spieren tussen de borstbeen, basis van de schedel, en sleutelbeen. De belangrijkste functie van de bilaterale spieren is laterale flexie van de hoofd richting de schouder, wat mogelijk wordt gemaakt door eenzijdige samentrekking. Laesies van de accessoriuszenuw verminderen de functie van de spier tot het punt van verlamming.
Wat is de sternocleidomastoïde spier?
Skeletspieren kunnen worden onderverdeeld in verschillende spiergroepen. Een van hen is de groep van nek spieren. Onder de ventraal gelegen nek spieren is de grote hoofd turner, ook bekend als de sternocleidomastoïde spier. De spier is in de volksmond bekend als de head-nicker en bevindt zich tussen de borstbeen, sleutelbeen en basis van de schedel. Het vormt de oppervlakkige laag van de ventrale cervicale spieren. De skeletspier bevindt zich aan beide zijden van de nek. Elke persoon heeft dus eigenlijk twee musculi sternocleidomastoidei. Degene aan de rechterkant wordt de sternocleidomastoïde dexter-spier genoemd en degene aan de linkerkant wordt de sternocleidomastoïde sinistere spier genoemd. Elk van deze spieren heeft twee verschillende koppen: een caput laterale en een caput ventrale. Beide koppen lopen elk schuin over het laterale oppervlak van de nek. Waar de spier aan het sleutelbeen is bevestigd, wordt deze soms verwijd, wat resulteert in een verwijding van de trapezius spier aan de armzijde van het bijbehorende bot. In geïsoleerde gevallen zijn de twee spieren volledig versmolten, maar beide functioneren naar behoren.
Anatomie en structuur
De sternocleidomastoïde spier ontvangt motorische innervatie van de accessoriuszenuw en ontvangt ook zenuwtakken van segmenten C1 tot C3 en C4 van de cervicale plexus. Bloed levering wordt verzorgd door de sternocleidomastoid ramus. De caput laterale van de spier begint aan de bovenrand en het voorste oppervlak van het mediale sleutelbeen en strekt zich vanaf daar uit in vlezige aponeurotische vezels ongeveer verticaal naar boven. De caput mediaal van de spier is afkomstig van het voorste oppervlak van het manubrium sterni aan de borstbeen en trekt met vezels in craniale, laterale en dorsale richting. Tussen de respectievelijke oorsprong van de twee spierkoppen is er aan elke kant een driehoekige opening. Pas in het verdere verloop komt het midden in de nek tot een vereniging van de spieren, waardoor een dikke ronde spierbuik ontstaat. De sternocleidomastoideus wordt ingebracht bij het laterale mastoïdproces en dus bij het slaapbeen. Door zijn loop verdeelt de spier het laterale nekgebied in driehoeken. De laterale nekdriehoek wordt ook wel de trigonum colli laterale genoemd. De voorste driehoek van de nek is de trigonum colli mediale.
Functie en taken
De grote hoofddraaier heeft verschillende rollen qua lichaamsbeweging. Via motorische efferente zenuwen, commando's om samen te trekken bereiken de motorische eindplaat van de spier, afkomstig uit de centrale zenuwstelsel. Wanneer de spier eenzijdig samentrekt, kantelt het hoofd lateraal naar de schouder. Dit resulteert in lateroflexie of laterale buiging van het hoofd in de richting van de schouder. Op dezelfde bewegingsas ligt de tegenoverliggende laterale extensie, die ook wordt uitgevoerd door de sternocleidomastoïde spier en overeenkomt met een lichte laterale extensie van het hoofd. De extensie benadert de rugligging omdat deze naar achteren is gericht. Bovendien, wanneer de spier samentrekt, draait het hoofd naar de andere kant, wat betekent dat de skeletspier ook deelneemt aan de rotatie van het hoofd. Wanneer het hoofd gefixeerd is, veranderen de twee hoofddraaiers van functie en worden ze samen de ademhalingsaccessoires. Dus wanneer het hoofd gefixeerd is, veranderen de rechter en linker sternocleidomastoïde spieren elk de volume van de borstholte door hun samentrekking en ontspanning, waardoor meer ademhaling. In tegenstelling tot de eigenlijke ademhalingsspieren zijn ze echter niet per se vitaal. Naast de musculi sternocleidomastoidei, borstspieren en buikspieren behoren tot de ademhalingsaccessoires en ondersteunen als zodanig inspiratie en uitademing, maar voeren ze niet automatisch uit.
Ziekten
Net als alle andere spieren kan de sternocleidomastoïde spier worden aangetast door verlamming. Als de grote kopdraaier verlamd is, is lateroflexie van het hoofd naar de schouder niet meer mogelijk. Verlamming van de spier is meestal te wijten aan een laesie van de accessoriuszenuw. Zo'n laesie kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een ongeval. Een andere oorzaak is een laesie na compressie, dwz schade aan de zenuw na beknelling. Drukschade kan ook verband houden met de tumor. Daarnaast, ontsteking van de zenuw kan leiden tot zijn gedeeltelijke of volledige mislukking. Hetzelfde geldt voor ondervoeding, vergiftiging en infecties. Zenuwverlamming kan ook optreden in de context van polyneuropathie, die zich manifesteert in de vorm van verlamming van de grote hoofddraaier. De oorzaken die tot nu toe zijn genoemd, bevinden zich in de perifere gebieden zenuwstelsel. De verbinding van de spier met de centrale zenuwstelsel kan ook worden bevorderd door laesies in het centrale zenuwstelsel zelf. Zo'n laesie kan bijvoorbeeld de spinal cord segmenten C1 tot C3 en gerelateerd zijn aan een ongeval, infarctgerelateerd ruggenmerg, tumorgerelateerd of ontsteking-verwant. In het geval van ontsteking-gerelateerde verlammingen moet onderscheid worden gemaakt tussen infecties veroorzaakt door micro-organismen en autoimmuunziekten zoals MS. Bij ALS daarentegen degenereren de centrale motorneuronen beetje bij beetje. Dit fenomeen resulteert in een progressieve verlamming van alle spieren. De centrale motorneuronen zijn cruciaal voor elke vorm van beweging. Daarom leidt hun progressieve degeneratie tot het progressieve verlies van elke willekeurige, maar ook reflexmotorische functie. Over het algemeen kan verlamming van de sternocleidomastoideusspier dienovereenkomstig vele oorzaken hebben en moet deze altijd neurologisch worden opgehelderd.
